nitrofurantoin

เช่น nitrofurantoin เรียกว่ายาปฏิชีวนะ ยานี้ใช้ในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากแบคทีเรีย

nitrofurantoin คืออะไร?

Nitrofurantoin เป็นอนุพันธ์ของไนโตรฟูแรนสังเคราะห์ที่จัดเป็นสารเคมีบำบัด เหมาะสำหรับการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะจากแบคทีเรียและเป็นยาที่เลือกใช้มาตั้งแต่ปี 2554

Nitrofurantoin ต้องมีใบสั่งยาและสามารถซื้อได้ด้วยใบสั่งยาเท่านั้น

การวิจัยเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะประเภทไนโตรฟูแรนที่สามารถทำทางเคมีได้เริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1940 เป็นผลให้ในที่สุด nitrofurantoin ก็ถูกค้นพบ ตั้งแต่ปี 1950 เป็นต้นมายาปฏิชีวนะถูกใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในเยอรมนียังมีการใช้ยาสามัญที่มีไนโตรฟูแรนโทอิน

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Nitrofurantoin เป็นหนึ่งใน prodrugs ที่เรียกว่า ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ใช้งานได้จะเกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น เอนไซม์ของแบคทีเรียมีหน้าที่ในการแปลงนี้ พวกเขาจะทำงานหลังจากที่สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมเข้าสู่เลือด

ยาปฏิชีวนะมีความสามารถในการเจาะแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Nitrofurantoin จะถูกเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ใช้ในการรักษาภายในเซลล์แบคทีเรีย (โดย nitroreductases) ด้วยการโจมตีรูปแบบทางพันธุกรรมของแบคทีเรียทำให้ในที่สุดเชื้อโรคก็ไม่เป็นอันตราย นอกจากนี้เอนไซม์เมตาบอลิกที่มีความสำคัญต่อเซลล์แบคทีเรียจะถูกทำลายโดยเฉพาะ

รูปแบบที่ใช้งานของ nitrofurantoin มีจุดต่างๆในการโจมตีเซลล์แบคทีเรีย ด้วยวิธีนี้การดื้อต่อยาปฏิชีวนะจึงเกิดขึ้นน้อยมาก นอกจากนี้ไนโตรฟูแรนโทอินยังมีข้อได้เปรียบที่ยาไม่เพียง แต่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังช่วยฆ่าเชื้อโรคได้อีกด้วย ดังนั้น nitrofurantoin จึงถือเป็นยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

สารเคมีบำบัดมีผลต่อแบคทีเรียหลายชนิดเช่น Staphylococci, enterococci, Escherichia coli, Enterobacter และ Klebsiellae อย่างไรก็ตามเนื่องจากความต้านทานตามธรรมชาติ nitrofurantoin จึงไม่มีผลต่อแบคทีเรีย Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii หรือ Provicencia bacteria

Nitrofurantoin ถึงระดับสูงสุดในปัสสาวะประมาณ 4 ถึง 5 ชั่วโมงหลังการให้ยา ยาปฏิชีวนะประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ถูกเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ไม่ได้ผลซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะด้วย การเปลี่ยนสีของปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลเป็นผลข้างเคียงที่ไม่เป็นอันตราย

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Nitrofurantoin ใช้ในการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนของกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนคือโรคที่ไม่มีไข้ตกขาวคันช่องคลอดปวดหลังหรือไตรวมทั้งคลื่นไส้อาเจียน

บางครั้ง Nitrofurantoin ยังเหมาะสำหรับการป้องกันเมื่อมีการตีบของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ หากเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันระยะเวลาในการรักษามักจะอยู่ที่ 5 ถึง 7 วัน ในกรณีของการป้องกันระยะเวลาในการบำบัดอาจนานถึงหกเดือน อย่างไรก็ตามปริมาณจะต่ำกว่า

Nitrofurantoin ถูกนำมาในปริมาณสามถึงสี่ครั้งในรูปแบบของแคปซูลละ 100 มิลลิกรัม หากใช้แคปซูลที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานโดยมีการปล่อยสารออกฤทธิ์ล่าช้าปริมาณคือสองถึงสามแคปซูล รับประทานยาทุกหกถึงแปดชั่วโมงโดยเป็นส่วนหนึ่งของมื้ออาหารพร้อมน้ำเล็กน้อย

ในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลันจะต้องให้ไนโตรฟูแรนโทอินตราบเท่าที่แพทย์สั่ง นอกจากนี้ยังใช้กับอาการที่ดีขึ้น เมื่อให้ nitrofurantoin เป็นมาตรการป้องกันผู้ป่วยมักใช้เวลานอนหนึ่งเม็ดหลังจากปัสสาวะครั้งสุดท้าย

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ การทานไนโตรฟูแรนโทอินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา ประมาณร้อยละสิบของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการแพ้เช่นผื่นที่ผิวหนังผื่นแดงคันและบวมน้ำความผิดปกติของการประสานการเคลื่อนไหวอาการสั่นที่ตาและเวียนศีรษะ แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องได้รับแจ้งอย่างรวดเร็วถึงอาการแพ้ใด ๆ

ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยคนมีผลข้างเคียงเช่นเบื่ออาหารไอเจ็บหน้าอกคลื่นไส้อาเจียนและปวดศีรษะ น้อยครั้งมากที่จะมีไข้จากยา, การอักเสบของหู, โรคโลหิตจาง, การอักเสบของตับหรือความเสียหายต่อตับ

หากรับประทานไนโตรฟูแรนโทอินนานกว่าหนึ่งปีมักพบโรคปอดบวมในสตรีสูงอายุ นอกจากนี้เนื้อเยื่อปอดยังถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งบางครั้งอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้ BfArM (Federal Institute for Drugs and Medical Devices) จึงแนะนำให้งดการรักษาด้วยไนโตรฟูแรนโทอินในระยะยาว

ไม่ควรใช้ Nitrofurantoin หากผู้ป่วยมีอาการเส้นประสาทอักเสบการกักเก็บปัสสาวะหรือการถ่ายปัสสาวะการขาดเอนไซม์ glucose-6-phosphate dehydrogenase หรือโรคของไต ในกรณีของโรคภูมิแพ้พังผืดในปอดหอบหืดหลอดลมหรือตับอักเสบต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการให้ไนโตรฟูแรนโทอินอย่างระมัดระวัง

ในระหว่างตั้งครรภ์อาจใช้ nitrofurantoin ในช่วงหกเดือนแรกหากแพทย์ได้ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์อย่างรอบคอบ ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์คุณควรงดการใช้ยาปฏิชีวนะ ตัวอย่างเช่น nitrofurantoin อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางในทารก ในช่วงที่ให้นมบุตรหากมารดารับประทานไนโตรฟูแรนโทอินเด็กจะต้องไม่ได้รับนมแม่หากสงสัยว่ามีภาวะขาดน้ำตาลกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

ผลในเชิงบวกของ nitrofurantoin สามารถลดลงได้จากการมีปฏิสัมพันธ์เมื่อรับประทานยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน ซึ่งรวมถึงกรด nalidixic ของยาปฏิชีวนะ, สารป้องกันกรดในกระเพาะอาหารที่มีแมกนีเซียม, โพรเพนไทน์โบรไมด์ในกระเพาะอาหารและการเตรียมโรคเกาต์ซัลฟินไพราโซนและโปรเบเนซิด สิ่งเหล่านี้ช่วยลดผลกระทบของ nitrofurantoin และเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา