Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (สิวผกผัน) เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่มีอาการเรื้อรังซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงค่อนข้างบ่อยกว่าผู้ชาย อายุสูงสุดของ hidradenitis suppurativa อยู่ระหว่างอายุ 20 ถึง 30 ปี

hidradenitis suppurativa คืออะไร?

เช่น Hidradenitis suppurativa เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของต่อมไขมันและรูขุมขนที่เชื่อมต่อกับพวกเขาซึ่งมาพร้อมกับก้อนที่เจ็บปวดและการก่อตัวของฝี

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมักเกิดขึ้นที่ใต้รักแร้เต้านมของผู้หญิงในบริเวณขาหนีบและในบริเวณรอบนอกและรอบนอก ในขั้นต้นโรคนี้จะแสดงออกมาในรูปแบบของ comedones ขนาดใหญ่ (สิวหัวดำขนาดใหญ่) และก้อนที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งต่อมากลายเป็นหนองที่มีขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีรูขุมขนที่ลึกขึ้นและก้อนที่เด่นชัดรวมกันเป็นเส้น

โรคนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากอาการเจ็บปวดและกลิ่นเหม็น Hidradenitis suppurativa ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผิวหนังเยื่อบุช่องปากและมะเร็งตับ

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่แน่นอนของ Hidradenitis suppurativa ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื่องจากรูปแบบของ ichthyosis (cornification disorder) สารฮอร์นจะถูกสะสมมากขึ้นในต่อมไขมันและรากผม

นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อแบคทีเรีย (มักเกิดกับ Staphylococcus aureus) และการอักเสบเป็นหนองของต่อมไขมันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการสะสมของหนองทำให้ถุงน้ำต่อมไขมันแตกออกเพื่อให้การอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงและอาจทำให้เกิดการอักเสบทุติยภูมิของต่อมเหงื่อ ฝีที่เจ็บปวดจะพัฒนาขึ้นและจากนั้นจะพัฒนารูขุมขน

การตั้งรกรากของแบคทีเรียในหลอดเลือดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตได้ (เลือดเป็นพิษ) การบริโภคนิโคติน (ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้สูบบุหรี่) โรคอ้วนระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงเนื่องจากโรคเบาหวานการผลิตซีบัมที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายและความเครียดถือเป็นปัจจัยกระตุ้นหรือส่งเสริม

เนื่องจากการสะสมของครอบครัวจึงมีการกล่าวถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมของ hidradenitis suppurativa

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Hidradenitis suppurativa แสดงออกโดยส่วนใหญ่เป็นต่อมไขมันอักเสบซึ่งมักจะเต็มไปด้วยหนองหรือของเหลวที่บาดแผล มักเกิดแผลฝีหรือรูทวารมากขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้จะเพิ่มขนาดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและมักมีหนองด้วย

มีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัส การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง จำกัด การเคลื่อนไหวของบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ โดยปกติแม้จะมีการเสียดสีเล็กน้อยปวดรุนแรงหรือแม้แต่ฝีฉีกขาด ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและพักผ่อนและนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติในการรักษาบาดแผล

เป็นผลให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบเพิ่มเติมในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและสภาพทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้องแย่ลงมากขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการบ่นทางอารมณ์อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นอารมณ์ซึมเศร้าหรือปมด้อย เจ้าตัวมักจะดูอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า

การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชีวิตจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้นำไปสู่การถอนตัวจากชีวิตทางสังคม อาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์และบรรเทาลงอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Hidradenitis suppurativa ได้รับการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อตามด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อซึ่งทำหน้าที่แยกความแตกต่างของการวินิจฉัยจากภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันเช่นโรค Crohn ที่มีการมีส่วนร่วมของผิวหนังหรือวัณโรค cutis colliquativa

นอกจากนี้ควรยกเว้นโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน (รวมถึงไตรโคไฟเทีย, สปอโรทริโคซิส, กรานูโลมาในน้ำเหลือง) หากมีการสร้างช่องทวารที่เด่นชัดสิ่งนี้สามารถทำให้มองเห็นได้ด้วยการแสดงคอนทราสต์หรือตัวแทนความเปรียบต่างในภาพเอ็กซ์เรย์ (fistulography)

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา hidradenitis suppurativa จะมีอาการเรื้อรังที่ก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่การทำลายผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากโรคนี้ไม่ค่อยแสดงให้เห็นถึงการหายที่เกิดขึ้นเองเท่านั้นจึงควรได้รับการรักษา hidradenitis suppurativa อย่างสม่ำเสมอและเพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลทางสังคมของโรคที่มักจะกำเริบ

ภาวะแทรกซ้อน

Hidradenitis suppurativa นำไปสู่การก่อตัวของแผลและรูขุมขน สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เต็มไปด้วยหนองบ่อย ๆ และอาจทำให้คุณเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดนี้ยังนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

ชีวิตประจำวันทั้งหมดของผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดย hidradenitis suppurativa และคุณภาพชีวิตจะลดลง บุคคลที่เกี่ยวข้องดูอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าและไม่มีส่วนร่วมในชีวิตอีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บป่วยยังนำไปสู่การร้องเรียนทางสังคมและไม่บ่อยนักที่จะถูกกีดกัน อาการปวดกลางคืนทำให้เกิดปัญหาในการนอนหลับและทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการระคายเคือง

นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการรักษาบาดแผลเพื่อให้การติดเชื้อและการอักเสบสามารถพัฒนาได้ง่ายและรวดเร็วขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันก็อ่อนแอลงด้วย การรักษาหลักที่ใช้คือยาปฏิชีวนะและการผ่าตัดแม้ว่าโดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ข้อร้องเรียนสามารถทำได้ค่อนข้างดี อายุขัยมักจะไม่ลดลงตามโรค

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่ไม่เป็นไข้หวัดหรือเป็นหวัด แต่ยังมีต่อมน้ำเหลืองบวมควรปรึกษาแพทย์ อาการบวมควรได้รับการชี้แจงและตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น น่าเป็นห่วงอย่างยิ่งเมื่อน้ำเหลืองแสดงการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายสัปดาห์ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่อาการบวมลุกลามหรือการสร้างปมเพิ่มขนาด หากมีแผลฝีฝีหรือการกระแทกแบบกระจายเกิดขึ้นในร่างกายควรติดต่อแพทย์

ความผิดปกติของผิวหนังอย่างต่อเนื่องหรือการแพร่กระจายและการเปลี่ยนสีต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์ ในกรณีที่มีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นหรือความรู้สึกอบอุ่นในร่างกายผิดปกติขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากเกิดความผิดปกติทางจิตใจพฤติกรรมของบุคคลได้รับผลกระทบเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรืออารมณ์แปรปรวนควรขอคำแนะนำและการสนับสนุนจากแพทย์ ระดับความเป็นอยู่ที่ลดลงการสูญเสียคุณภาพชีวิตหรือการลดลงของระดับประสิทธิภาพตามปกติควรปรึกษากับแพทย์

หากไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ประจำวันตามปกติได้อีกต่อไปขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการนอนไม่หลับสมาธิหรือความสนใจลดลงเขาต้องการการรักษา หากคุณรู้สึกไม่สบายรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Hidradenitis suppurativa ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังและ / หรือการผ่าตัดตามมาตรฐาน ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเช่นความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถชดเชยได้ด้วยยาที่ใช้ antiandrogens (ผู้หญิง) หรือ 5-alpha reductase inhibitors (ผู้ชาย)

ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาเสถียรภาพและลดอาการที่เกิดจากการอักเสบของแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการใช้ TNF-alpha antagonists ซึ่งพิสูจน์ตัวเองว่าเป็นโรค Crohn และยับยั้งปัจจัยของเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในสิ่งมีชีวิตกำลังได้รับการทดสอบในการศึกษาทางคลินิกสำหรับการรักษา hidradenitis suppurativa ผลลัพธ์แรกมีแนวโน้มดีในเรื่องนี้

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมาตรการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพเพียงพอจึงมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่ปฏิกิริยาการอักเสบจะแพร่กระจายและการสร้างรูทวารอย่างกว้างขวาง ในขั้นตอนการผ่าตัดผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะถูกตัดออกทั้งหมด

มีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับขอบเขตของข้อบกพร่องและปัจจัยที่มีอิทธิพลของแต่ละบุคคล (รวมถึงความผิดปกติในการรักษาบาดแผลที่อาจมีอยู่) ในขณะที่มีการปิดพนังอย่างใกล้ชิดหลังจากการปิดแผลด้วยการตัดออกทำได้โดยการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อผิวหนังจากโครงสร้างที่อยู่ติดกันและด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาแตกต่างกันแผลจะถูกปิดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังของผู้ป่วยเอง (เช่นจากต้นขาหรือด้านหลังศีรษะ) การรักษาบาดแผลแบบเปิดมีวัตถุประสงค์เพื่อการรักษาแบบทุติยภูมิ

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก hidradenitis suppurativa ปฏิบัติตามอาหารที่คล้ายคลึงกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบรวมทั้งหลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่คับและโรคอ้วน

Outlook และการคาดการณ์

Hidradenitis suppurativa เป็นโรคที่ยืดเยื้อมากซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ จนถึงปัจจุบันไม่มีแนวคิดที่น่าเชื่อสำหรับการบำบัดด้วยการรักษาที่สมบูรณ์

หากไม่มีการรักษาการพยากรณ์โรคจะไม่ดี บนพื้นฐานของการอักเสบที่มีอยู่ฝีขนาดใหญ่สามารถพัฒนาได้ในกรณีเหล่านี้ ในที่สุดเสมหะยังพัฒนาบนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ฝีที่กว้างขวางมักนำไปสู่การก่อตัวของทวารหนัก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เสมหะในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

แม้จะได้รับการรักษา แต่โรคนี้มักจะเกิดขึ้นได้นานและเกิดขึ้นอีก สิ่งนี้จะทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกเหนือจากความเจ็บปวดเรื้อรังและรุนแรงแล้วการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อักเสบยังถูกมองว่าเป็นการตีตราอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักต้องลาป่วยเป็นเวลานานในระหว่างการบำบัดที่ยืดเยื้อมากซึ่งจะนำไปสู่การตกงานและถูกกีดกันทางสังคม นี่คือสาเหตุที่โรคนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นความพิการภายใต้กฎหมายสังคมในเยอรมนี นอกจากอาการปวดเรื้อรังแล้วผู้ป่วยมักมีอาการป่วยทางจิตเนื่องจากการกีดกันทางสังคม

จนถึงขณะนี้แทบจะไม่มีประสบการณ์ความสำเร็จในการรักษาเนื่องจากไม่มีแนวคิดในการบำบัดที่เหมือนกัน อย่างไรก็ตามคลินิกขนาดเล็กบางแห่งได้รายงานความสำเร็จในการใช้เลเซอร์หลายวิธีแล้ว

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนจึงสามารถทำได้ Hidradenitis suppurativa ไม่สามารถป้องกันได้ การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้เช่นการบริโภคนิโคตินหรือโรคอ้วนหากมีความชุกของครอบครัว (การสะสม) อย่างน้อยก็สามารถช่วยให้เกิด hidradenitis suppurativa ได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของ hidradenitis suppurativa ผู้ป่วยมีทางเลือกน้อยมากหรือไม่มีเลยหรือมีมาตรการติดตามผลโดยตรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจหาโรคอย่างรวดเร็วและเร็วเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม hidradenitis suppurativa ก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นตามปกติของโรคนี้

ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณหรืออาการแรกของโรค โดยส่วนใหญ่โรคนี้จะรักษาได้โดยการรับประทานยาซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาปฏิชีวนะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานอย่างสม่ำเสมอด้วยปริมาณที่ถูกต้อง หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีปฏิกิริยาหรือผลข้างเคียง เนื่องจาก hidradenitis suppurativa อาจทำให้การรักษาบาดแผลลดลงได้เช่นกันโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ บาดแผลต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้ไม่ได้ทำให้อายุขัยลดลง

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรค hidradenitis suppurativa ถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัดในชีวิตประจำวันเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ จุดโฟกัสและรูทวารที่อักเสบทำให้เกิดอาการปวดทั้งในท่าพักและเมื่อเคลื่อนไหว ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวที่ลดลงและเป็นผลมาจากความหงุดหงิด เพื่อบรรเทาอาการปวดตรวจสอบให้แน่ใจว่าเสื้อผ้าไม่กดทับหรือเสียดสีกับการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนไหว ผู้ป่วยเลือกใช้เครื่องสำอางร่วมกับเภสัชกรหรือแพทย์ผู้รักษาเพื่อไม่ให้บริเวณที่อักเสบเกิดการระคายเคืองเพิ่มเติม

สุขอนามัยที่ละเอียดอ่อนของบริเวณผิวหนังที่เป็นโรคก็มีความสำคัญเช่นกัน ควรรักษาอาการอักเสบให้สะอาดและปราศจากสิ่งปนเปื้อน แต่ควรป้องกันการระคายเคืองต่อไปในระหว่างการทำความสะอาด ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถเล่นกีฬาบางประเภทได้อีกต่อไปโดยไม่ลำบากจึงมองหากิจกรรมทางกายที่เข้ากันได้กับโรค

เพื่อส่งเสริมความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยยังดำเนินการเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักของโรค ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบเลิกสูบบุหรี่และมีน้ำหนักเกิน นอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและความเครียดเพิ่มเติม