hydralazine

เช่น hydralazine เรียกว่ายาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

Hydralazine คืออะไร?

Hydralazine เป็นหนึ่งในยาขยายหลอดเลือด เหล่านี้เป็นสารขยายหลอดเลือดที่ใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามในยุโรปมีการใช้ dihydralazine ที่เกี่ยวข้องมากขึ้น องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จัดให้ hydralazine อยู่ในรายชื่อยาที่ขาดไม่ได้

ตามกฎแล้ว hydralazine จะได้รับการบริหารแบบผสมภายใต้ชื่อทางการค้า TRI-Normin®หรือPertenso®และในสหรัฐอเมริกาเป็นยาApresoline®เพียงครั้งเดียว สารออกฤทธิ์ยังมีชื่อ Dihydralazine หรือ 1 hydralazinylphthalazine. กระดูกสันหลังทางเคมีของตัวแทนประกอบด้วยวงแหวนเบนซีนสองวงซึ่งทำให้เป็นโมเลกุลอะโรมาติก

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

เนื่องจาก hydralazine เป็นหนึ่งในยาที่กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดจึงทำให้กล้ามเนื้อหลอดเลือดคลายตัวทันที สิ่งนี้ใช้กับหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเป็นหลัก Hydralazine ช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวโดยทั่วไปซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

นอกจากนี้สารออกฤทธิ์ยังมีคุณสมบัติในการลดความต้านทานของหลอดเลือดภายในไตและสมอง ผลกระทบนี้ยังมีผลในการบรรเทาความดันหากความดันโลหิตสูงเกินไป ด้วยวิธีนี้การไหลเวียนของเลือดไปยังไตสามารถรับประกันได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดระยะยาว

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าประสิทธิภาพของหัวใจและคุณสมบัติการส่งออกของหัวใจของฮอร์โมนอะดรีนาลีนไม่ได้รับความเสียหายจากไฮดราซีน ผลของการลดความดันโลหิตของเครื่องขยายหลอดเลือดสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับเสียงการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะต่อต้านการสะท้อนกลับนี้โดยการให้ยา beta blockers

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด hydralazine สามารถลดปริมาณปัสสาวะได้ ด้วยเหตุนี้สารออกฤทธิ์จึงเหมาะอย่างยิ่งในการเป็นสารผสมสำหรับตัวป้องกันเบต้าและการเตรียมการขจัดน้ำ dihydralazine ยาที่เกี่ยวข้องมีผลคล้ายกับ hydralazine

Hydralazine ถูกดูดซึมสูงในลำไส้ อย่างไรก็ตามความพร้อมทางชีวภาพมีเพียง 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเป็นผลมาจากผลของการส่งผ่านครั้งแรกของตับ ระยะเวลาของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาอยู่ที่ประมาณห้าถึงหกชั่วโมง ระดับพลาสมาสูงสุดเกิดขึ้นหลังจาก 30 ถึง 120 นาที

Hydralazine ส่วนใหญ่ถูกทำลายลงในตับ สารเมตาบอไลต์รวมทั้งไฮดราซีนที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกกำจัดออกทางไต

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Hydralazine ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้เป็นส่วนผสมเกือบทั้งหมด การใช้งานที่สำคัญที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์ hydralazine ไม่ถือว่าเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงอีกต่อไป ยาแบ่งประเภทของยา labetalol และ nifedipine ว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า

Hydralazine ให้ในรูปแบบของยาเม็ด สิ่งสำคัญคือต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องและป้องกันไม่ให้ถูกแสง วิธีการฉีดซึ่งควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นอีกทางเลือกในการบริหาร นอกจากนี้วิธีการแก้ปัญหาจะต้องไม่เย็นลง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การใช้ hydralazine อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามผลกระทบเหล่านี้จะไม่ปรากฏในผู้ป่วยทุกรายโดยอัตโนมัติ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้คนมักประสบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นท้องผูกไม่อยากอาหารท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะความดันโลหิตลดลงอาการคัดจมูกหรือมีน้ำในร่างกาย

ในบางกรณีการรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นความรู้สึกเย็นการรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงปวดศีรษะคล้ายไมเกรนความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะการสั่นของกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อตับอักเสบอ่อนเพลียอาการแพ้เช่นผื่นหรือคันภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นได้

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย hydralazine เมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วชีพจรเพิ่มขึ้นอาการใจสั่นและปัญหาความแน่นในหน้าอกเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดและการลดลงของความดันโลหิต เมื่อใช้เป็นเวลานานผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอ่อนแอเรื้อรังจะเสี่ยงต่อการปวดกล้ามเนื้อปัญหาข้อต่อรูมาติกและมีไข้

ไม่ควรใช้ Hydralazine หากมีความรู้สึกไวต่อยาหรือ dihydralazine เช่นเดียวกับกรณีที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการอุดตันของลิ้นหัวใจของตนเองถุงหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาหรือตะไคร่ผีเสื้อ (lupus erythematosus)

แม้จะมีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจก็ต้องหลีกเลี่ยงการบริหารตัวแทน หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือปัญหาหน้าอก (angina pectoris) ขอแนะนำให้ใช้ยา beta blockers ในเวลาเดียวกัน

ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองหรือไตขั้นสูงหรือความอ่อนแอของตับแพทย์ต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการรักษา ไม่ควรใช้ Hydralazine ระหว่างให้นมบุตร หากยังคงต้องดำเนินการต่อไปควรให้นมบุตรก่อน

การใช้ hydralazine และยาอื่น ๆ พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีปฏิสัมพันธ์ การใช้ยากล่อมประสาทหรือยากล่อมประสาทไตรไซคลิกร่วมกันและการบริโภคแอลกอฮอล์จะเพิ่มผลลดความดันโลหิตของยาขยายหลอดเลือด แพทย์จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา

หากการรักษาด้วย hydralazine และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่นสารยับยั้ง MAO เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันมีความเสี่ยงที่น้ำตาลในเลือดจะลดลงดังนั้นจึงต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ นอกจากนี้ยังใช้กับการรักษาด้วย diazoxide ตัวแทนลดความดันโลหิตเนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง

ผลที่สงบเงียบเป็นไปได้ด้วยการใช้ยาระงับประสาทหรือยาเสพติดและยานอนหลับพร้อมกันดังนั้นจึงต้องปรับปริมาณตามลำดับให้เหมาะสม