Hydrops fetalis

ของ Hydrops fetalis หมายถึงการสะสมของของเหลวในช่องต่างๆของทารกในครรภ์โพรงเซรุ่มหรือเนื้อเยื่ออ่อน ถือเป็นอาการร้ายแรงของโรคประจำตัวต่าง ๆ ที่ทำให้ทารกในครรภ์มีภาวะโลหิตจาง สามารถวินิจฉัยทารกในครรภ์แบบ Hydrops ได้ด้วยเสียง

Hydrops ของทารกในครรภ์คืออะไร?

เด็กในครรภ์มีการคั่งของของเหลวหรืออาการบวมน้ำในช่องของทารกในครรภ์ฟันผุหรือเนื้อเยื่ออ่อน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ได้แก่ น้ำในช่องท้องเยื่อหุ้มปอดและ polyhydramnios
© petrrunjela - stock.adobe.com

ของ Hydrops fetalis เป็นคำที่ใช้ในการวินิจฉัยก่อนคลอดและอธิบายถึงการสะสมของของเหลวในทารกในครรภ์โดยทั่วไป ของเหลวหรืออาการบวมน้ำนั้นอยู่ในช่องของทารกในครรภ์อย่างน้อยสองช่องในโพรงของร่างกายที่เป็นเซรุ่มเช่นเยื่อหุ้มปอดช่องเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจหรือในเนื้อเยื่ออ่อน

อาการบวมน้ำสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายเด็กในครรภ์ได้ Hydrops fetalis เกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ในการตั้งครรภ์ 1: 1500 ถึง 1: 4000 ขึ้นอยู่กับสาเหตุความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างทารกในครรภ์ที่มีภูมิคุ้มกันและไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน แต่การมอบหมายจะทำได้ในประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเท่านั้น

เนื่องจากการเกิดการสะสมของของเหลวในเด็กแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของโครโมโซมความผิดปกติทางอินทรีย์หรือความเจ็บป่วยที่รุนแรงของทารกในครรภ์ hydrops fetalis เป็นหนึ่งในเครื่องหมายอ่อนโซโนกราฟในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถใช้วินิจฉัยโรคร้ายแรงของเด็กก่อนคลอดได้

สาเหตุ

ภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์มักเป็นสาเหตุของการเกิดน้ำในครรภ์ สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อผนังเส้นเลือดฝอยโดยขาดออกซิเจนซึ่งความสามารถในการซึมผ่านจะเพิ่มขึ้นและของเหลวจากช่องว่างภายในหลอดเลือดจะไปถึงช่องว่างภายนอก ดอกไม้ทะเลเหล่านี้อาจเกิดจากภูมิคุ้มกันหรือไม่ทางภูมิคุ้มกัน

ความไม่ลงรอยกันระหว่างแม่กับลูกเป็นหนึ่งในสาเหตุทางภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและโรคโลหิตจางในเด็กในครรภ์ในเด็กคนที่สอง สาเหตุทางภูมิคุ้มกันที่พบได้น้อย ได้แก่ กลุ่มอาการของทารกในครรภ์และโรคธาลัสซีเมีย

ในระหว่างนี้สาเหตุส่วนใหญ่ที่ไม่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันทำให้เกิดภาวะ hydrops fetalis ความผิดปกติของหัวใจ แต่กำเนิดมักส่งผลให้ทารกในครรภ์เป็นโรคโลหิตจาง การเพิ่มเอาต์พุตของหัวใจเพื่อชดเชยภาวะโลหิตจางอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและการกักเก็บของเหลวเพิ่มขึ้น

การติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสซิฟิลิสคอนนาตาหัดเยอรมันหรือไซโตเมกาโลไวรัสก็เป็นสาเหตุที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันเช่นกัน นอกจากนี้ยังพบ Hydrops fetalis บ่อยขึ้นในหลายโรคเช่น Turner syndrome, trisomy 18 หรือ Down syndrome

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เด็กในครรภ์มีการคั่งของของเหลวหรืออาการบวมน้ำในช่องของทารกในครรภ์ฟันผุหรือเนื้อเยื่ออ่อน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ได้แก่ น้ำในช่องท้องเยื่อหุ้มปอดและ polyhydramnios

น้ำในช่องท้องหรือที่เรียกว่าท้องมานคือการสะสมของน้ำในช่องท้อง เยื่อหุ้มปอดเป็นผิวหนังสองใบที่ห่อหุ้มปอดและเป็นเส้นที่หน้าอก ด้วยการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดของเหลวจะสะสมในช่องว่างแคบ ๆ ระหว่างปอดและผนังหน้าอก

Polyhydramnios หมายถึงปริมาณน้ำคร่ำที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยที่มีดัชนีน้ำคร่ำสูงกว่า 20 เซนติเมตรหรือที่กักเก็บน้ำคร่ำที่มีขนาดใหญ่กว่าแปดเซนติเมตร การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว

ในกรณีส่วนใหญ่ทารกในครรภ์จะแสดงความอ่อนแอในการปั๊มหัวใจและมีการส่งออกของหัวใจเพิ่มขึ้น หลังคลอดเด็ก ๆ จะมีอาการตัวเหลืองมากขึ้น โรคโลหิตจางและอาการบวมน้ำยังคงมีอยู่

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การปรากฏตัวของน้ำในครรภ์ของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ ในเด็กการยกของผิวหนังออกจากร่างกายโดยอาการบวมน้ำจะเห็นได้ชัดเจน หากทราบถึงปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคโลหิตจางของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์สามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงเป็นประจำเพื่อให้สามารถต่อต้านการเกิดน้ำในครรภ์ได้หากจำเป็น

การเจาะเลือดจากสายสะดืออาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางในระยะเริ่มแรก ความบกพร่องของหัวใจสามารถระบุได้โดยใช้การตรวจคลื่นหัวใจ ด้วยตัวเลือกการวินิจฉัยและการบำบัดที่ทันสมัยเด็ก ๆ ราว 85 เปอร์เซ็นต์สามารถรอดชีวิตจากทารกในครรภ์จากการกำเนิดภูมิคุ้มกันได้ อย่างไรก็ตามหากมีสาเหตุที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันการตายของทารกในครรภ์จะเกิน 80 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อน

Hydrops fetalis อาจทำให้เกิดการร้องเรียนต่างๆ ในหลายกรณีทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากโรค ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่าท้องมานซึ่งน้ำจะสะสมในช่องท้อง การสะสมนี้อาจทำให้หายใจลำบากและหายใจถี่ต่อเนื่องได้ในภายหลัง

นอกจากนี้ยังมีการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่ออ่อนของผู้ได้รับผลกระทบ หัวใจได้รับความเครียดอย่างมากจากทารกในครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายและข้อ จำกัด ของหัวใจ ตับก็ได้รับความเสียหายเช่นกันดังนั้นเด็กส่วนใหญ่จึงเกิดมาพร้อมกับอาการตัวเหลืองตั้งแต่แรกเกิด หากข้อร้องเรียนไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาทารกในครรภ์จะเป็นสาเหตุและอาการ บ่อยครั้งที่อาการอาจถูก จำกัด โดยการถ่ายเป็นเลือด อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงต้องยุติการตั้งครรภ์หากสุขภาพของมารดาอยู่ในภาวะใกล้สูญพันธุ์ หลังคลอดเด็กอาจต้องได้รับการระบายอากาศเพื่อความอยู่รอด ตามกฎแล้วไม่สามารถคาดเดาได้ว่าโรคจะพัฒนาไปในทางบวกหรือไม่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

โดยปกติการปรากฏตัวของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างช้าที่สุดหลังคลอดโรคนี้สามารถรับรู้ได้จากลักษณะภายนอกทั่วไป จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมหรือไม่หลังจากการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเป็นหลัก บางครั้งการสะสมของของเหลวเบา ๆ จะแก้ไขได้เอง ในกรณีที่รุนแรงต้องเริ่มการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์

มารดาที่มีอาการปวดท้องซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของทารกผิดปกติควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ หากมีอาการท้องน้ำต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที โรคนี้ต้องได้รับการชี้แจงและได้รับการรักษาทันทีเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสำหรับแม่และเด็ก หากการบำบัดประสบความสำเร็จไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามคุณแม่ควรเฝ้าระวังอาการต่างๆอย่างต่อเนื่องและหากยังไม่ได้ดำเนินการให้แจ้งสูติแพทย์ในโรงพยาบาลเกี่ยวกับภาวะตัวอ่อนในครรภ์ขณะคลอด ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจเด็กได้ทันทีหลังคลอดและหากจำเป็นให้รับประทานยาที่เหมาะสม

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Hydrops fetalis ต้องได้รับการรักษาโดยการกำจัดสาเหตุ ตามกฎแล้วนี่คือภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์ซึ่งสามารถแก้ไขมดลูกผ่านทางสายสะดือด้วยการถ่ายเลือด ในกรณีของกลุ่มอาการของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์แฝด anastomoses ในกระแสเลือดของฝาแฝดซึ่งทำให้การกระจายเลือดไม่สม่ำเสมอระหว่างเด็กสามารถปิดได้ด้วยการแข็งตัวของเลเซอร์

หากทารกในครรภ์ไม่ชอบน้ำเป็นผลมาจากสาเหตุที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีจำเป็นต้องมีการปรึกษาแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาผลที่ตามมาสำหรับเด็กและเหนือสิ่งอื่นใดคือความเสี่ยงสำหรับแม่กับผู้ปกครอง อาจต้องพิจารณาการทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการบำบัดน้ำในครรภ์ไม่เพียง แต่ส่งผลร้ายแรงต่อเด็กเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะแม่ยังสามารถพัฒนาอาการที่สะท้อนถึงทารกในครรภ์ได้ ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า maternal hydrops syndrome และมีอาการคล้ายกับภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง

หลังคลอดเด็กที่เป็นโรคทารกในครรภ์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น บ่อยครั้งที่เด็กต้องใส่ท่อช่วยหายใจและให้เครื่องช่วยหายใจรับการถ่ายเลือดและได้รับการรักษาโรคดีซ่านด้วยการส่องไฟหรือการแลกเปลี่ยนเลือด น้ำในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดถูกเจาะเพื่อบรรเทา จากนั้นโรคที่เป็นสาเหตุจะได้รับการรักษาเท่าที่จะทำได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาป้องกันอาการบวมน้ำและการกักเก็บน้ำ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับทารกในครรภ์ Hydrops เกี่ยวข้องกับสาเหตุของการกักเก็บน้ำ หากมีโรคประจำตัวหรือมีความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ก็จะเกิดมาพร้อมกับโรคประจำตัวนี้และการกักเก็บน้ำที่มองเห็นได้อาจไม่ลดลงในตอนนั้น ขึ้นอยู่กับสุขภาพของแม่และเด็กรอยบากอาจมีประโยชน์ในกรณีเช่นนี้เพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอด

หากนอกเหนือไปจากตัวอ่อนในครรภ์แล้วเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเสียหายรุนแรงเช่นนี้ว่าจะเกิดมาพิการหรือไม่สามารถทำงานได้เลยก็สามารถพิจารณาการยุติการตั้งครรภ์ในช่วงปลายได้ นี่เป็นการตัดสินใจที่ใกล้ชิดและยากลำบาก แต่เป็นทางออกของชีวิตที่เต็มไปด้วยความทุกข์ทรมานและความเจ็บปวดสำหรับเด็กในครรภ์ในกรณีที่โรคกระตุ้นด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ด้วยสาเหตุทั่วไปของภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์การถ่ายเลือดสามารถให้ทางสายสะดือในครรภ์ได้ซึ่งจะช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคของทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ

สิ่งกระตุ้นอื่น ๆ ของตัวอ่อนในครรภ์สามารถรักษาได้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้เด็กเกิดมามีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และที่ดีที่สุดคือการคลอดตามธรรมชาติก็เป็นไปได้หากผู้หญิงต้องการการคลอดแบบนี้และรู้สึกปลอดภัย

การป้องกัน

การที่ทารกในครรภ์สามารถป้องกันได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์เป็นส่วนใหญ่ ในกรณีที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดการตรวจอัลตร้าซาวด์อย่างใกล้ชิดของการตั้งครรภ์จะช่วยได้เพื่อให้สามารถแทรกแซงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ความไม่ลงรอยกันของ Rhesus สามารถแก้ไขได้โดยการป้องกันโรคจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก

เม็ดเลือดแดงของเด็กในเลือดของมารดาจะถูกปกปิดและแยกย่อยออกไปโดยไม่มีการสร้างแอนติบอดี แม้ว่าคุณต้องการมีบุตรควรตรวจสอบการป้องกันการฉีดวัคซีนหรือแอนติบอดีต่อโรคติดเชื้อ

aftercare

โดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะมีมาตรการติดตามผลพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากทารกในครรภ์หรือไม่เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามเป็นโรคร้ายแรงที่ควรรับรู้และรับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด การรักษาโดยอิสระไม่สามารถเกิดขึ้นได้และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเด็กอาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาด้วย hydrops fetalis

ในบางกรณี hydrops fetalis จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ หลังจากทำแท้งแล้วผู้ปกครองส่วนใหญ่จะต้องได้รับการสนับสนุนทางจิตใจ เหนือสิ่งอื่นใดความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวหรือเพื่อนของคุณมีความสำคัญมากเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ

หากเด็กมีชีวิตรอดจากการคลอดจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง ถึงอย่างนั้นผู้ปกครองส่วนใหญ่ต้องพึ่งพาการสนับสนุนทางจิตใจ ผู้ปกครองต้องให้กำลังใจเด็กในการพัฒนาต่อไปเพื่อป้องกันความเสียหายและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ไม่มีการทำนายทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยของเด็กต่อไป

คุณสามารถทำเองได้

โรค Hydrops fetalis ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการช่วยตัวเอง ในกรณีนี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์เสมอ หากไม่พบการรักษาอาจทำให้เด็กในครรภ์เสียชีวิตด้วยโรคนี้ได้ ในบางกรณีการตั้งครรภ์จะต้องยุติลงอย่างสมบูรณ์หากการรักษามีความเสี่ยงสูงเกินไปสำหรับมารดา

ด้วยเหตุนี้การช่วยตัวเองจึง จำกัด เฉพาะการรักษาข้อร้องเรียนทางจิตใจที่เป็นไปได้ การพูดคุยโดยละเอียดกับคู่ของคุณเองครอบครัวหรือแน่นอนกับเพื่อน ๆ จะเป็นประโยชน์อย่างมากในการป้องกันหรือรักษาภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการพูดคุยดังกล่าวไม่ได้แทนที่การบำบัดแบบมืออาชีพโดยนักบำบัด ดังนั้นหากไม่เป็นประโยชน์ควรปรึกษานักจิตวิทยา

การติดต่อกับผู้ปกครองคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบก็ช่วยได้เช่นกัน สิ่งนี้มักนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูลซึ่งอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องและทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเยี่ยมชมกลุ่มช่วยเหลือตนเองเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับโรค