hyponatremia

ที่ hyponatremia ระดับโซเดียมในเลือดต่ำเกินไป เป็นหนึ่งในความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่พบบ่อยที่สุด

Hyponatremia คืออะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะ hyponatremia คือการดื่มน้ำมากเกินไปการดื่มน้ำมากเกินไปจากการล้างกระเพาะการเกิด polydipsia ทางจิตการใช้ยาบางชนิดเช่นยาขับปัสสาวะหรือสารยับยั้ง ACE ตลอดจนอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและการสูญเสียเกลือในไต
© anaumenko - stock.adobe.com

Hyponatremia คือเมื่อระดับโซเดียมต่ำเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่ความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในเลือดลดลง ความเข้มข้นลดลงเหลือค่าต่ำกว่า 135 mmol / l ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะ hyponatremia ที่คุกคามถึงชีวิตได้และต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันที Hyponatremia เป็นหนึ่งในความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่พบบ่อยที่สุด

พบได้ในร้อยละ 15 ถึง 30 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการบำบัดแบบผู้ป่วยใน การเกิดภาวะ hyponatremia จะทำให้ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากการพยากรณ์โรคแย่ลง แต่นักกีฬาอาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์หากพวกเขาดื่มน้ำมาก ๆ ก่อนการแข่งขัน ภาวะ hyponatremia มีหลายรูปแบบ ได้แก่ hypovolemic, normovolemic และ hypervolemic hyponatremia

ในกรณีที่มีภาวะ hypovolemic hyponatremia การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมจะสัมพันธ์กับปริมาณเลือดที่ลดลง ลักษณะเด่นทั่วไปคือความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางส่วนล่างซึ่งสังเกตเห็นได้จากเส้นเลือดที่คอว่าง Normovolemic hyponatremia คือเมื่อปริมาณเลือดเป็นปกติพร้อมกับความเข้มข้นของโซเดียมที่เพิ่มขึ้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือการรวมกันของความเข้มข้นของโซเดียมที่เพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดที่ลดลง สิ่งนี้จะเพิ่มความดันเลือดดำส่วนกลาง

สาเหตุ

ในภาวะ hyponatremia ในตอนแรกสันนิษฐานว่าขาดโซเดียม อย่างไรก็ตามความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เกิดจากปริมาณน้ำส่วนเกินในร่างกาย ในระหว่างกระบวนการนี้สิ่งมีชีวิตจะไม่ขับน้ำบริสุทธิ์ออกทางไตอย่างเหมาะสมอีกต่อไป เมื่อเทียบกับความเข้มข้นของโซเดียมในร่างกายน้ำส่วนเกินในเลือดจะสูงเกินไป

ปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์ถูกกำหนดโดยน้ำที่ละลายของโซเดียมอิออนและส่วนที่ลดลงเช่นคลอไรด์ ในของเหลวภายในเซลล์ในทางกลับกันโพแทสเซียมเป็นส่วนสำคัญ ในกรณีของการขาดโซเดียมที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วความดันมะเร็งจะลดลงขณะนี้น้ำจะไหลเข้าสู่เซลล์ของร่างกายซึ่งในตอนแรกจะมีความดันมะเร็งสูงขึ้นซึ่งส่งผลให้ปริมาณเซลล์เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในสมอง อาการของโรคจะสอดคล้องกับข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามหากภาวะ hyponatremia พัฒนาช้าก็จะไม่เกิดขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะ hyponatremia คือการดื่มน้ำมากเกินไปการมีน้ำมากเกินไปจากการล้างกระเพาะการเกิด polydipsia ทางจิตการใช้ยาบางชนิดเช่นยาขับปัสสาวะหรือสารยับยั้ง ACE ตลอดจนอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและการสูญเสียเกลือในไต อย่างไรก็ตามโรคต่างๆเช่นความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองภาวะพร่องไทรอยด์หรือความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ปัญหาอย่างหนึ่งของภาวะ hyponatremia คือการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาด ซึ่งรวมถึงปวดกล้ามเนื้อชักเซื่องซึมเบื่ออาหารพฤติกรรมสับสนและสับสน แม้แต่อาการโคม่าก็เป็นไปได้ เมื่อมีภาวะ hyponatremia ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วอาการบวมน้ำในสมองจะเกิดขึ้น สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นอาการสั่นคลื่นไส้ปวดศีรษะและโรคลมบ้าหมู

ในทางกลับกันหากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นอย่างช้าๆผู้ป่วยจะมีอาการสับสนและเหนื่อยล้าเป็นเวลาสองวัน นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพของเขา หากภาวะ hyponatremia อยู่ในรูปแบบเรื้อรังความผิดปกติของการเดินและการหกล้มบ่อยครั้ง เนื่องจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ยังส่งผลเสียต่อการสร้างแร่ของกระดูกจึงมีแนวโน้มที่จะสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยภาวะ hyponatremia มักดำเนินการโดยกำหนดค่าโซเดียมในซีรัม พารามิเตอร์ที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ การดูดซึมของปัสสาวะ, การดูดซึมของเลือดในซีรัม, สถานะปริมาตรภายนอกเซลล์และความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะ การกำหนดพารามิเตอร์เหล่านี้ต้องทำโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยแยกก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการดังกล่าว สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติของไตหรือต่อมไทรอยด์ ระยะของภาวะ hyponatremia ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการไมอีลิโนไลซิสส่วนกลางซึ่งทำลายการหุ้มเส้นใยประสาทภายในก้านสมองได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะ hyponatremia อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนและอาการมักขึ้นอยู่กับระดับโซเดียมในเลือดที่แท้จริงและด้วยเหตุนี้อาจแตกต่างกันไป ผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายและเบื่ออาหาร นอกจากนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องยังดูสับสนและไม่สามารถมีสมาธิและประสานงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป การที่กล้ามเนื้อเจ็บและเป็นตะคริวและคลื่นไส้ไม่ใช่เรื่องแปลก

ในระยะต่อไปของภาวะ hyponatremia อาการชักจากโรคลมชักและอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความผิดปกติของการเดินและความเหนื่อยล้าจะเกิดขึ้น บุคคลที่เกี่ยวข้องก็ไม่มีความยืดหยุ่นและรู้สึกพ่ายแพ้อีกต่อไป คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากภาวะ hyponatremia

การรักษาภาวะ hyponatremia มักเกิดขึ้นตามสาเหตุและขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ ตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อาการสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการแก้ปัญหาและเงินทุน หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจก็จะได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะ hyponatremia

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการต่างๆเช่นกล้ามเนื้อกระตุกชักและง่วงสาเหตุอาจเกิดจากภาวะ hyponatremia การไปพบแพทย์จะระบุหากอาการยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือหากอาการกำเริบหลังจากนั้นไม่กี่เดือน จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมีอาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้น อาการคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมต้องได้รับการชี้แจงทันที หากมีอาการสั่นหรือโรคลมชักเพื่อนและญาติหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินด้วยตัวเอง ในกรณีที่รุนแรงจะต้องให้การปฐมพยาบาลจนกว่าแพทย์จะมาถึง

สัญญาณเตือนอื่น ๆ ที่ต้องมีการชี้แจง ได้แก่ ความเหนื่อยความสับสนและความผิดปกติของการเดิน การแตกหักของกระดูกทั่วไปยังบ่งบอกถึงภาวะ hyponatremia และควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าขาดโซเดียมมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hyponatremia หากอาการข้างต้นเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคน้ำมากเกินไปการล้างกระเพาะอาหารหรือในระหว่าง polydipsia ที่มีอาการทางจิตต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะหรือยายับยั้ง ACE เป็นประจำควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการผิดปกติใด ๆ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

บำบัดและบำบัด

การรักษาภาวะ hyponatremia ขึ้นอยู่กับรูปแบบและสาเหตุของความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ถ้ามีภาวะ hypovolemic hyponatremia จะมีการทดแทนปริมาตรด้วยสารละลายไอโซโทนิก NaCl ในทางกลับกันถ้าเป็นรูปแบบของ normovolemic โซเดียมจะถูกบริหารอย่างช้าๆและบางส่วน ในกรณีของภาวะไขมันในเลือดสูงปริมาณน้ำในร่างกายของผู้ป่วยมี จำกัด ในบางกรณีการใช้เกลือแกงก็มีประโยชน์เช่นกัน

ทำได้ทั้งทางระบบทางเดินอาหารหรือแบบแช่ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด myelinolysis ของ pontine ส่วนกลางสิ่งสำคัญคือต้องปรับสมดุลระดับโซเดียมอย่างช้าๆและระมัดระวัง จำเป็นต้องมีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำสำหรับสิ่งนี้ ในกรณีที่มีภาวะ hyponatremia ไม่รุนแรงมักเพียงพอที่จะหยุดรับประทานยาเช่นยาขับปัสสาวะ thiazide นอกจากนี้ยังช่วยรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ จำกัด การดื่มน้ำที่สูงเกินไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงการใช้น้ำเกลือและยาขับปัสสาวะแบบวนร่วมกันอาจเป็นประโยชน์ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการกรองเลือด

การป้องกัน

นักกีฬาสามารถป้องกันภาวะ hyponatremia ได้โดยหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมากเกินไปก่อนการแข่งขัน ในการแข่งขันน้ำ 150 ถึง 300 มิลลิลิตรถือว่ามีประโยชน์ทุก ๆ 15 ถึง 20 นาทีซึ่งเท่ากับถ้วยเล็ก ๆ

aftercare

หลังจากการรักษาภาวะ hyponatremia เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องหาข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันโรคและทางเลือกในการติดตามผล โรคนี้มักเกิดร่วมกับการดื่มน้ำมากเกินไป Aftercare จึงเป็นเรื่องของการให้ความสำคัญกับปริมาณที่คุณดื่มอย่างมีสติ

นี่เป็นวิธีเดียวสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการควบคุมสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ผู้ที่เป็นโรคนี้บ่อยขึ้นสามารถลดความเสี่ยงได้โดยใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโซเดียม แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาเหล่านี้และให้คำแนะนำที่แม่นยำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับปริมาณ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามเพื่อให้ได้รับในปริมาณที่เหมาะสม

อาหารเสริมเหล่านี้มีจำหน่ายตามร้านขายยาและร้านขายยา อย่างไรก็ตามสำหรับการดูแลติดตามผลส่วนบุคคลผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการให้ยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคการดูแลติดตามผลยังสามารถขยายไปสู่การบำบัดโรคที่ตามมาได้

ซึ่งมักรวมถึงการตรวจติดตามผลที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับไตหรือภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด วิธีแก้ปัญหาระยะสั้นมีแนวโน้มที่จะใช้หลังจากเจ็บป่วยเฉียบพลัน การติดตามผลในระยะยาวมักจะไม่มีบทบาท อย่างไรก็ตามอย่าลืมตรวจสอบปริมาณโซเดียมของตนเอง

คุณสามารถทำเองได้

สามารถหลีกเลี่ยงภาวะ Hyponatremia ได้ในหลายกรณี หากผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นนักกีฬาแนะนำว่าอย่าดื่มน้ำในปริมาณที่มากเกินไปก่อนการแข่งขัน ควรจ่ายน้ำทุกๆ 20 นาทีด้วยปริมาณ 200 มิลลิลิตรเพื่อสร้างสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่สมดุล ในกรณีส่วนใหญ่จะตรงกับถ้วยน้ำธรรมดา

เมื่อรักษาภาวะ hyponatremia ผู้คนสามารถ จำกัด โรคได้โดยการเสริมโซเดียม สิ่งเหล่านี้สามารถกำหนดโดยแพทย์หรือซื้อโดยตรงจากร้านขายยาหรือร้านขายยา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อไม่ให้รับประทานโซเดียมในปริมาณที่สูงเกินไป

หากโรคนี้มีสาเหตุอื่นโดยส่วนใหญ่โรคประจำตัวจะได้รับการรักษาก่อน เนื่องจากผู้คนมักมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือหัวใจเนื่องจากภาวะ hyponatremia ควรตรวจสอบอวัยวะเหล่านี้เป็นประจำ วิธีนี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ในภาวะเฉียบพลันภาวะ hyponatremia สามารถรักษาได้โดยการ จำกัด การให้น้ำ อย่างไรก็ตามไม่ควรเป็นทางเลือกในการรักษาในระยะยาว