อาการตกเลือดในช่องท้อง

อาการตกเลือดในช่องท้อง (ICB หรือ IZB) แสดงถึงการมีเลือดออกภายในเนื้อเยื่อสมองนี่คือโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ การพยากรณ์โรคสำหรับเลือดออกนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมันในสมองความรุนแรงและการเริ่มต้นและการรักษาทางการแพทย์

ภาวะตกเลือดในช่องท้องคืออะไร?

ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเกิดจากเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ส่วนที่เหลืออีก 85 เปอร์เซ็นต์เป็นผลมาจากการลดการไหลเวียนของเลือดในบางพื้นที่ของสมอง ในทั้งสองกรณีเนื้อเยื่อสมองจะตาย

อาการและระยะของโรคหลอดเลือดสมองแตกขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดขึ้นในสมองและความรุนแรงของเลือดออก นอกจากนี้การบำบัดที่ถูกต้องและเวลาที่เริ่มใช้มาตรการฉุกเฉินก็เป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับโอกาสในการฟื้นตัว การตกเลือดในสมองมักเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ แตกออก อาการตกเลือดในช่องท้อง แต่ยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำ

สาเหตุมีหลากหลาย โรคหลอดเลือดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดความผิดปกติของหลอดเลือดและอื่น ๆ อีกมากมายที่มีบทบาท มีการสังเกตอาการตกเลือดทั่วโลกประมาณหนึ่งล้านครั้ง สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 90,000 คนในสหภาพยุโรป อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างในระดับภูมิภาคที่ชัดเจนซึ่งอาจอธิบายได้จากสภาพแวดล้อมพิเศษวิถีชีวิตหรือความบกพร่องทางพันธุกรรม

สาเหตุ

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของการมีเลือดออกในช่องท้องคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปัจจัยเสี่ยงนี้พบได้ใน 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด นอกจากนี้ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ในการรักษาเชิงป้องกันโรคเส้นเลือดตีบที่ขาหัวใจวายหรือการนอนหลับขาดเลือดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแม้จะมีความเสี่ยงถึง 11 เท่าของการตกเลือดในสมอง นอกจากนี้การให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกหลังจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมอง

สิ่งนี้จะชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อรวมการเตรียมยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลายชนิด เช่นเดียวกับผู้ที่มีเลือดออกผิดปกติ ความผิดปกติของหลอดเลือดยังสามารถมีส่วนในสาเหตุของการตกเลือดในช่องท้อง

โรคหลอดเลือดแดงรวมถึงการได้รับและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หลอดเลือดโป่งพองในสมอง, vasculitis, moyamoya และโรคอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ ความผิดปกติของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการตกเลือดในสมอง

การตกเลือดในสมองสามารถเกิดขึ้นได้จากการแพร่กระจายของสมอง บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ กรณีเหล่านี้มีเลือดออกในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุหรือเป็นความลับ โดยรวมแล้วการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในสมอง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการเลือดออกในช่องท้อง (hemorrhagic stroke) คล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในทั้งสองกรณีสมองบางส่วนจะตาย อย่างไรก็ตามอาการและระยะของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบและความแข็งแรงของบริเวณที่ตาย

ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนอัมพาตที่ขาแขนหรือใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งอาการชาการพูดการมองเห็นหรือการกลืนผิดปกติเช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะสติสัมปชัญญะบกพร่องและแม้แต่อาการชักจากโรคลมชักก็เกิดขึ้นในองศาที่ต่างกัน พบว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคลมชักมีมากกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างมีนัยสำคัญ

อาการชักเป็นโรคลมชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออกในสมอง ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในช่องท้อง EEG แสดงให้เห็นถึงศักยภาพของโรคลมชักโดยทั่วไปโดยไม่จำเป็นต้องมีอาการชักจากโรคลมชัก โรคหลอดเลือดสมองตีบยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจซึ่งแสดงออกมาเช่นการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกและพฤติกรรมอย่างกะทันหันตลอดจนความสับสนและแม้แต่โคม่า

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เลือดออกในสมองสามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะและแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยการวินิจฉัยแยกโรค นอกจากนี้ยังสามารถตรวจ MRI ได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่เลือดออกนี้จะฆ่าบางส่วนของสมอง ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบและระยะเวลาของการมีเลือดออก ผู้ป่วยมักมีอาการปวดศีรษะอาเจียนและคลื่นไส้อย่างรุนแรง อัมพาตยังเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆของร่างกายดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจไม่สามารถขยับแขนและขาได้

ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและยิ่งไปกว่านั้นยังนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ในขณะที่เลือดออกมากขึ้นผู้ป่วยอาจมีอาการลมชัก คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมีนัยสำคัญและถูก จำกัด ไม่บ่อยนักความเสียหายในสมองยังส่งผลเสียต่อการกระทำและความคิดของบุคคลที่เกี่ยวข้องด้วยจนอาจเกิดความสับสนหรือโคม่าได้

ญาติยังสามารถทนทุกข์ทางจิตใจจากสถานการณ์ การตกเลือดนี้ได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉิน ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นตามมาสามารถ จำกัด ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ป่วยจะลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะซ้ำ ๆ ควรปรึกษาแพทย์ หากอาการทวีความรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ หากมีสิ่งรบกวนสมาธิสมาธิหรือความจำสิ่งนี้น่าเป็นห่วงและต้องชี้แจงทางการแพทย์ จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่มีปัญหาในการพูดการหยุดชะงักในการสื่อสารการกลืนลำบากและความผิดปกติในการทำงานต่างๆ การหยุดชะงักในการมองเห็นการได้ยินหรือรูปแบบทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ควรได้รับการตรวจสอบและรักษา

ในกรณีที่ประสาทสัมผัสถูกรบกวนอาการชาหรืออัมพาตควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากมีอาการขุ่นมัวหรือหมดสติต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีที่มีอาการชักจากลมบ้าหมูอาการสับสนหรือหยุดหายใจต้องแจ้งบริการรถพยาบาล จะต้องมีมาตรการปฐมพยาบาลก่อนจนกว่าจะมาถึง

มีภาวะคุกคามชีวิตที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเข้มข้น ในกรณีที่มีปัญหาทางพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไปมีการเปลี่ยนแปลงทางสมองที่ต้องได้รับการรักษาและวินิจฉัยโดยแพทย์ทันที ความผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดเป็นคำเตือนพิเศษในกรณีของการตกเลือดในช่องท้อง การดำเนินการในทันทีและการปรึกษาหารือของแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะรอดชีวิต ในหลาย ๆ กรณีผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับแขนขาได้อีกต่อไปและแทบจะไม่ตอบสนองต่อคำถามที่ถาม

การบำบัดและบำบัด

ICB เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการจัดการโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหออภิบาลระบบประสาทหรือศัลยกรรมประสาทเพื่อรับการรักษา ขั้นตอนแรกคือการลดความดันโลหิตในหลอดเลือดเพื่อหยุดเลือด

อย่างไรก็ตามการลดความดันโลหิตเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากอาจนำไปสู่การลดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่มีเลือดออกในช่องท้อง อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การลดความดันโลหิตได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ นอกจากนี้ควรลดลงหากอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น อุณหภูมิของร่างกายที่สูงเกินไปจะส่งผลเสียต่อการเกิดโรค

ในบางกรณีการรักษาทางศัลยกรรมประสาทก็ทำเช่นกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกเลือดตำแหน่งของมันและหลักสูตร หากมีเลือดออกในบริเวณสมองการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น สิ่งนี้ประกอบด้วยการกำจัดเลือดออกในกรณีที่สติสัมปชัญญะแย่ลงอย่างรุนแรง

หากเลือดออกเป็นภาษาท้องถิ่น infratentorial ในบริเวณ cerebellum การผ่าตัดบรรเทามักจะช่วยได้หากอาการแย่ลงหากการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองพบว่ามีโอกาสเกิดโรคลมบ้าหมูโดยทั่วไปควรให้การรักษาด้วยยากันชักเพื่อป้องกันอาการชักจากโรคลมชัก

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับเลือดออกในช่องท้องขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติ ความรุนแรงของเลือดออกและระยะของโรคก็มีความสำคัญเช่นกัน ในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์บุคคลที่เกี่ยวข้องอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควร หลายคนเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย โดยปกติการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยรอดชีวิต ยิ่งได้รับการดูแลทางการแพทย์เร็วเท่าไหร่โอกาสรอดชีวิตก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ความบกพร่องถาวรและการรบกวนจะลดลง

ในหลายกรณีความผิดปกติของสุขภาพในระยะยาวเกิดขึ้นแม้จะได้รับการบำบัดอย่างรวดเร็วและเป็นมืออาชีพ ภาระหน้าที่ที่คุ้นเคยในชีวิตประจำวันไม่สามารถดำเนินการได้ตามปกติอีกต่อไปและหากปราศจากความช่วยเหลือ ความผิดปกติทั่วไปรวมทั้งการสูญเสียสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ลดลงและอาจทำให้เกิดโรคทุติยภูมิได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความยืดหยุ่นทางจิตใจของผู้ป่วยและญาติเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดโรคต่อไปได้

การบำบัดหลายอย่างมีความจำเป็นเพื่อให้สุขภาพโดยรวมค่อยๆดีขึ้น ไม่มีการบันทึกอิสระจากอาการ ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยการรักษาผู้ป่วยหนักจะเร็วขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงการพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้องด้วย

การป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการตกเลือดในช่องท้องคือการป้องกันความดันโลหิตสูง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลออกกำลังกายมาก ๆ และงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ หากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องไม่เพียง แต่คุณควรเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ แต่ยังลดความดันโลหิตด้วยยาด้วย

aftercare

หลังจากการรักษาภาวะเลือดออกในช่องท้องเฉียบพลันการดูแลติดตามผลจะเริ่มขึ้น สิ่งนี้ยังคงดำเนินต่อไปตามมาตรการฟื้นฟูที่ได้เริ่มต้นไปแล้ว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลผู้ป่วยไม่เพียงมีส่วนร่วมในมาตรการกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้ประโยชน์จากการบำบัดด้วยการพูดและการดูแลระบบประสาทได้อีกด้วย

การป้องกันโรคความดันโลหิตสูงมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกำเริบ ซึ่งรวมถึงวิถีชีวิตที่สมดุล การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์การออกกำลังกายให้เพียงพอและไม่สูบบุหรี่หรือดื่มจะช่วยลดความเสี่ยงได้ หากความดันโลหิตสูงเรื้อรังผู้คนอาจใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิต แพทย์ที่เข้าร่วมจะกำหนดสิ่งเหล่านี้

หลังจากการรักษาจริงผู้ป่วยจะได้รับการพักก่อนเพื่อให้ง่ายขึ้น ในช่วงเวลานี้คุณไม่ควรเครียดกับร่างกายมากเกินไปและไม่ควรเล่นกีฬา ความเครียดทางจิตใจอาจส่งผลเสียได้เช่นกันดังนั้นควรหลีกเลี่ยง จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อการควบคุมที่ดี

อาการแทรกซ้อนใด ๆ จะสังเกตเห็นได้ทันทีและแพทย์สามารถแทรกแซงได้ในเวลาที่เหมาะสม การบำบัดทางจิตวิทยาอาจมีประโยชน์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในฐานะส่วนหนึ่งของการรักษาดังกล่าวหรือในกลุ่มช่วยเหลือตนเองผู้ที่ได้รับผลกระทบเรียนรู้ที่จะคุ้นเคยกับสถานการณ์ของพวกเขา คุณไม่ควรทำโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญและสังคม

คุณสามารถทำเองได้

ภาวะตกเลือดในช่องท้องเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที ผู้ปฐมพยาบาลต้องให้การปฐมพยาบาลและรีบนำผู้ได้รับผลกระทบไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหรือโทรติดต่อศูนย์บริการฉุกเฉิน

หลังการรักษาในคลินิกผู้ป่วยต้องการการพักผ่อนและการป้องกัน ขอแนะนำว่าอย่าเล่นกีฬาใด ๆ เป็นเวลาสองสามวันและเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ นอกจากนี้แพทย์จะระบุการตรวจสุขภาพเป็นประจำ สิ่งนี้สามารถมั่นใจได้ว่าโรคนี้ไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นต้องแจ้งให้แพทย์ผู้รับผิดชอบทราบ บางครั้งบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการการรักษาทางจิตใจ การพูดคุยกับนักบำบัดจะมีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณมีเลือดออกรุนแรงซึ่งส่งผลให้เกิดอาการตื่นตระหนก ผู้ป่วยเรื้อรังควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญและหากจำเป็นให้ไปที่กลุ่มช่วยเหลือตนเอง

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการดูแลบาดแผลการให้ความเย็นและการป้องกันที่ดีสามารถช่วยในการตกเลือดได้ ด้วยพิษจากพิษและอาร์นิกาธรรมชาติบำบัดมีการเตรียมการสองอย่างที่มีประสิทธิภาพเพื่อบรรเทาอาการบวมและลดอาการปวด การใช้ตัวแทนเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ก่อน