การวัดความหนาแน่นของกระดูก

การวัดความหนาแน่นของกระดูก ใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก วิธีการวัดที่แตกต่างกันทำให้สามารถประเมินความแข็งแรงและโครงสร้างของกระดูกโดยการหาปริมาณเกลือแคลเซียมในกระดูกที่ตรวจ

การวัดความหนาแน่นของกระดูกคืออะไร?

การใช้ไฟล์ การวัดความหนาแน่นของกระดูก (osteodensitometry) ความคงตัวและคุณภาพของกระดูกที่ตรวจจะถูกกำหนดโดยทางอ้อมผ่านปริมาณแคลเซียมไฮดรอกซีแอปาไทต์

มีวิธีการต่างๆในการวัดความหนาแน่นของกระดูกซึ่งแตกต่างกันในแง่ของความสำคัญ ในการวัดความหนาแน่นของกระดูกทุกวิธีจะใช้รังสีที่เจาะเข้าไปในกระดูก (รวมถึงรังสีเอกซ์อัลตราซาวนด์) โดยที่การได้รับรังสีจะอยู่ต่ำกว่าค่าเอกซเรย์ทรวงอก (การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอก)

การวัดความหนาแน่นของกระดูกมักดำเนินการในกรณีของโรคกระดูกพรุนหรือหากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนเพื่อตรวจหาและติดตามผลในระยะแรกเนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณเกลือแคลเซียมกับเมทริกซ์ของกระดูกจะลดลงในโรคกระดูกพรุน ในกรณีของโรคบางอย่างของระบบทางเดินอาหาร (รวมถึงโรค Crohn การดูดซึม malabsorption) การใช้คอร์ติโซนในระยะยาวภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) และในผู้ที่ปลูกถ่ายอวัยวะแนะนำให้ทำการวัดความหนาแน่นของกระดูกอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุน

ฟังก์ชั่นเอฟเฟกต์แอปพลิเคชันและเป้าหมาย

การวัดความหนาแน่นของกระดูก ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการตรวจหาโรคกระดูกพรุน (ระยะเริ่มต้น) (การลดปริมาณสารในกระดูกอย่างก้าวหน้า) และโรคกระดูกพรุนซึ่งมีลักษณะความหนาแน่นของกระดูกต่ำกว่าค่ามาตรฐานเฉพาะอายุและเป็นขั้นตอนเบื้องต้นของโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบระยะของโรคในกรณีของโรคกระดูกพรุนได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกตามปกติ ด้วยความช่วยเหลือของการวัดความหนาแน่นของกระดูกสามารถกำหนดความเสี่ยงของกระดูกหักได้ ในวิธีการวัดทั้งหมดที่มีอยู่รังสีจะถูกใช้ที่ดูดซึมแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของกระดูกเฉพาะหรือปริมาณเกลือแร่

ขอบเขตของการดูดซับรังสีโดยเกลือแร่ในกระดูกช่วยให้สามารถทำคำแถลงเกี่ยวกับความหนาแน่นของกระดูกได้โดยกำหนดส่วนเบี่ยงเบนจากค่ามาตรฐานเฉพาะอายุ วิธีการที่น่าเชื่อถือและใช้บ่อยที่สุดในการประเมินความสำเร็จในระยะยาวของการรักษาโรคกระดูกพรุนคือ DXA หรือ DEXA (การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่หรือการดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่) ภาพสองภาพถูกถ่ายด้วยพลัง แหล่งกำเนิดรังสีเอกซ์ต่างๆเพื่อให้สามารถกำหนดสัดส่วนของเนื้อเยื่ออ่อน (ไขมันกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ในการดูดซึมรังสีเอกซ์ได้

ตามกฎแล้วการวัดจะดำเนินการที่ข้อต่อสะโพกหรือที่กระดูกสันหลังส่วนเอวเนื่องจากสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่มีความหมายได้มากที่สุด มวลที่คาดการณ์ไว้ในพื้นที่ (ความหนาแน่นของพื้นผิวสองมิติ) ที่กำหนดเป็นส่วนหนึ่งของ DXA ถูกนำมาใช้โดยเฉพาะเพื่อประเมินความเสี่ยงของกระดูกหักบริเวณสะโพก (รวมถึงกระดูกต้นขาหัก) และกระดูกหักของกระดูกสันหลัง (รวมถึงกระดูกสันหลังส่วนเอว) นอกจากนี้ความหนาแน่นของกระดูกสามารถกำหนดได้โดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (QCT) ขั้นตอนนี้เป็นรูปแบบพิเศษของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งทำการเอกซเรย์สามมิติของกระดูกสันหลังส่วนเอว

สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความแตกต่างระหว่างความหนาแน่นของกระดูกของชั้นกระดูกด้านนอก (เยื่อหุ้มสมอง) ในมือข้างหนึ่งและ trabecular trabeculae ในอีกข้างหนึ่ง เนื่องจากกิจกรรมการเผาผลาญใน trabeculae สูงกว่าในชั้นนอกของกระดูกวิธีนี้จึงช่วยให้สามารถแถลงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของกระดูกได้ สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถประเมินความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักและอัตราการลุกลามที่สารกระดูกลดลงในโรคกระดูกพรุน ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (pQCT) ความหนาแน่นของกระดูกจะไม่ถูกวัดที่กระดูกสันหลังส่วนเอว แต่อยู่ที่ปลายแขน

ในทางตรงกันข้ามกับ DXA องค์ประกอบของกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันสามารถกำหนดได้เฉพาะในพื้นที่ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงคุณภาพเท่านั้น อีกวิธีหนึ่งในการระบุความหนาแน่นของกระดูกส่วนปลายคืออัลตราซาวนด์เชิงคุณภาพ (QUS) ที่นี่กระดูกที่จะตรวจจะได้รับการรักษาด้วยคลื่นเสียง การดูดซับเสียงและความเร็วที่เสียงผ่านกระดูกทำให้สามารถสรุปเกี่ยวกับคุณสมบัติของกระดูกได้ เนื่องจากยังไม่สามารถระบุความหนาแน่นของกระดูกในโครงกระดูกตามแนวแกนได้ด้วยวิธีการนี้จึงไม่เหมาะสมสำหรับการใช้ในการวินิจฉัยและติดตามภาวะกระดูกพรุน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ยกเว้นอัลตราซาวนด์เชิงคุณภาพวิธีการทั้งหมดในการวัดความหนาแน่นของกระดูกเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์และขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้โดยมีการแผ่รังสีที่แตกต่างกันสำหรับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์

การได้รับรังสีของ DXA อยู่ที่ประมาณหนึ่งถึงหก µSv ซึ่งน้อยกว่าการได้รับรังสีโลกโดยเฉลี่ยต่อปีประมาณสอง mSv (1 mSv = 1,000 µSv) ด้วยหนึ่งถึงห้า mSv การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงคุณภาพมีความสัมพันธ์กับการได้รับรังสีที่ค่อนข้างสูง จาก 100 mSv ต่อปีมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ด้วยตัวของมันเองการตรวจเอ็กซเรย์ตามปกติโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่ำ แต่ควรหลีกเลี่ยงการเอ็กซเรย์บ่อยๆและไม่จำเป็น หากคุณกำลังตั้งครรภ์ก การวัดความหนาแน่นของกระดูก ห้ามใช้รังสีเอกซ์เนื่องจากการได้รับรังสีในระดับต่ำอาจส่งผลต่อการกำเนิดของเด็กในครรภ์ได้

โรคกระดูกทั่วไปและทั่วไป

• โรคกระดูกพรุน
• ปวดกระดูก
• กระดูกหัก
• โรค Paget