laparotomy

ภายใต้หนึ่ง laparotomy เข้าใจการผ่าตัดเปิดช่องท้อง เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

Laparotomy คืออะไร?

ในทางการแพทย์ laparatomy หมายถึงการเปิดช่องท้องของมนุษย์ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าหน้าท้องสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา

การผ่าตัดส่องกล้องเปิดโอกาสให้แพทย์สามารถเข้าถึงอวัยวะที่บาดเจ็บหรือเป็นโรคซึ่งอยู่ในช่องท้องได้ ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนที่ไม่ชัดเจนการผ่าตัดเปิดหน้าท้องจะช่วยระบุสาเหตุ กระบวนการดังกล่าวเรียกว่า laparotomy แบบสำรวจ รูปแบบอื่น ๆ ของขั้นตอนนี้คือการผ่าหน้าท้องของแพทย์ซึ่งจะมีการทำแผลตามยาวไปทางด้านข้างของเส้นกึ่งกลางการผ่าหน้าท้องแบบมัธยฐานซึ่งจะมีการทำแผลตรงกลางช่องท้องและการผ่าหน้าท้องตามขวางซึ่งจะทำแผลที่บริเวณช่องท้องส่วนบนหรือตรงกลาง วิ่งจากทางซ้ายไปยังทิศทางที่ถูกต้อง

นอกจากนี้ยังมีการผ่าโพรงกระดูกใต้โคนขา (แผลของกระดูกซี่โครง) ที่ซี่โครงด้านล่างซึ่งเป็นรอยบากด้านข้างซึ่งวิ่งจากด้านหน้าไปยังทิศทางด้านหลังในตำแหน่งด้านข้างรอยบากอะซิตาบูลาร์ในแนวนอนข้ามกึ่งกลางและรอยบากแบบสลับซึ่งเกิดขึ้นในแนวทแยงมุมในบริเวณท้องส่วนล่างด้านขวา

ประเภทของแผลจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์ในที่สุดเพื่อให้สามารถเข้าถึงพื้นที่ผ่าตัดได้ดีที่สุด ความอดทนในการปฏิบัติงานของผู้ป่วยยังมีบทบาทสำคัญ แม้ว่าการผ่าหน้าท้องส่วนใหญ่ในปัจจุบันจะทำด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ก็ยังมีเหตุผลที่ถูกต้องในการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ตรงกันข้ามกับการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใช้กล้องเอนโดสโคปจะมีการทำแผลในช่องท้องอย่างกว้างขวางในการผ่าตัดผ่านกล้อง สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับข้อบ่งชี้ต่างๆ ซึ่งรวมถึงการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดโรคช่องท้องอักเสบมะเร็งในอวัยวะในช่องท้องและการปลูกถ่ายอวัยวะในช่องท้องเช่นตับอ่อนไตหรือตับ

นอกจากนี้ยังมีภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดส่องกล้อง ตัวอย่างเช่นน้ำตาไหลในอวัยวะในช่องท้องลำไส้อุดตันถุงในเส้นเลือดหรือมีเลือดออก

ขั้นตอนการวินิจฉัยคือการผ่าตัดส่องกล้องแบบสำรวจซึ่งจะเกิดขึ้นในกรณีของการร้องเรียนที่ไม่สามารถอธิบายได้ในช่องท้อง โดยการดูอวัยวะในช่องท้องศัลยแพทย์จะพยายามหาสาเหตุของโรค หากเป็นไปได้ทริกเกอร์จะถูกลบออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตัดหน้าท้อง โดยปกติแล้วการผ่าตัดผ่านกล้องจะทำหากผู้ป่วยมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถประเมินโรคเนื้องอกได้ดีผ่านการผ่าตัดส่องกล้อง

ก่อนที่จะทำการผ่าตัดส่องกล้องผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของพวกเขา ไม่ค่อยมีตำแหน่งด้านข้าง ขั้นตอนต่อไปคือการฆ่าเชื้อโรคอย่างละเอียดในพื้นที่ปฏิบัติการ ผู้ป่วยยังคลุมด้วยผ้าขนหนูฟอยล์ที่ปราศจากเชื้อเพื่อไม่ให้มีการติดเชื้อ ด้วยความช่วยเหลือของปากกาพิเศษศัลยแพทย์จะทำเครื่องหมายรอยบากที่เขาได้ตัดสินใจล่วงหน้า

ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบมัธยฐาน การผ่าตรงกลางนี้ทำจากทิศทางบนลงล่างและให้ประโยชน์ที่อวัยวะในช่องท้องสามารถเข้าถึงได้ง่าย ดังนั้นการผ่าหน้าท้องแบบมัธยฐานยังเหมาะสำหรับการร้องเรียนที่ยังไม่มีความชัดเจน ตรงกลางของช่องท้องแทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เลือดออกเป็นเพียงแสงที่นั่น

อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจจำเป็นต้องตัดอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นรอยบากขอบกระดูกเชิงกรานซึ่งการเปิดของช่องท้องจะทำภายใต้ส่วนโค้งของกระดูกปีกซ้ายหรือขวาแผลด้านขวาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดทางเดินน้ำดีถุงน้ำดีและตับในขณะที่แผลด้านซ้ายใช้สำหรับการผ่าตัดตับอ่อนและม้าม

การผ่าแบบอื่นจะเกิดขึ้นเมื่อนำไส้ติ่งของภาคผนวกออก ศัลยแพทย์ทำแผลยาว 3 ถึง 5 เซนติเมตรในช่องท้องด้านขวาล่างซึ่งยาวขึ้นไปถึงเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ จากนั้นกล้ามเนื้อตามขวางและด้านในจะถูกผลักออกจากกันด้วยนิ้ว ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์จะสามารถเข้าถึงพื้นที่ผ่าตัดได้

ในการแทรกแซงทางนรีเวชจะใช้แผล Pfannenstiel ในขณะที่แผลด้านข้างช่วยให้เข้าถึงลำไส้เล็กตับอ่อนและไต

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การผ่าหน้าท้องไม่ปราศจากความเสี่ยงและผลข้างเคียง เหนือสิ่งอื่นใดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดซึ่งบางครั้งอาจจำเป็นต้องให้การถ่ายเลือด หากเลือดออกมากอาจจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้ง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดผ่านกล้องคือการอักเสบการติดเชื้อการบาดเจ็บของเส้นประสาทการสะสมของของเหลวในบาดแผลและการพัฒนาของเม็ดเลือด (รอยฟกช้ำ) นอกจากนี้ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลไส้เลื่อน (ไส้เลื่อนฟันกราม) และรอยแผลเป็นที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจน ด้วยการแทรกแซงบางอย่างยังมีความเป็นไปได้ที่อวัยวะในช่องท้องจะได้รับบาดเจ็บ

หลังการผ่าหน้าท้องมักจะมีอาการปวดแผลเพราะจะทำให้แผลใหญ่ขึ้น อาการจะสังเกตเห็นได้เป็นหลักเมื่อผนังหน้าท้องเครียดเช่นหัวเราะจามไอยืดตัวหรือเมื่อยืนขึ้น แผลยังไวต่อการสัมผัสบริเวณรอยต่อมาก เพื่อต่อต้านการติดเชื้อจำเป็นต้องป้องกันความชื้นภายนอกบนตะเข็บ อนุญาตให้อาบน้ำโดยใช้ปูนกาวพิเศษเท่านั้น หลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์แพทย์จะนำลวดเย็บกระดาษหรือรอยเย็บออกจากรอยประสาน