โรค Legionnaires '(Legionellosis)

Legionnairesซึ่งเรียกอีกอย่างว่า โรค Legionnaires เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นความแปรปรวนของโรคปอดบวม โรค Legionnaires เกิดจากแบคทีเรียที่อยู่ในสกุลย่อย Legionella

โรค Legionnaires คืออะไร?

ใน โรค Legionnaires เป็นการติดเชื้ออย่างรุนแรงในปอดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Legionella pneumophila

อาการจะคล้ายกับปอดบวมและมีลักษณะเป็นไข้สูงหายใจลำบากและไอ จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เกิดขึ้นทั่วโลกในทุกฤดูกาล แต่จะพบได้บ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

โดยปกติแล้วจะได้รับการยอมรับในช่วงปลาย ๆ เท่านั้นเนื่องจากอาจสับสนกับโรคปอดบวมแบบคลาสสิกได้ง่าย ในบางประเทศทั่วโลกไม่สามารถแจ้งโรคนี้ได้ คาดว่าประมาณหกเปอร์เซ็นต์ของโรคปอดบวมทั้งหมดเกิดจากแบคทีเรีย Legionella pneumophila ไข้ปอนเตี๊ยกเป็นรูปแบบที่อ่อนแอของโรค Legionnaires

สาเหตุ

โรค Legionnaires คือการติดเชื้อแบคทีเรีย Legionella pneumophila แบคทีเรียเหล่านี้ชอบน้ำจืดซึ่งมีอุณหภูมิระหว่าง 20 ° C ถึง 55 ° C ถ้าอุณหภูมิสูงเกิน 60 ° C เชื้อโรคจะตาย

สำหรับการติดเชื้อ Legionella pneumophila ต้องสูดดมเชื้อโรคและเข้าสู่ปอดทางจมูกหรือปาก ดังนั้นแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่เป็นไปได้คือฝักบัวอ่างน้ำวนระบบปรับอากาศเครื่องช่วยหายใจและเครื่องทำความชื้น

ในบริบทนี้ควรกล่าวถึงแบคทีเรีย Legionella pneumophila สามารถแพร่กระจายในท่อน้ำได้หากแทบจะไม่ได้ใช้ท่อ หากน้ำอุ่นค้างอยู่ในท่อน้ำเป็นเวลานานจะเป็นสื่อที่เหมาะสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อโรค โรค Legionnaires สามารถแพร่กระจายได้แม้ในโรงยิมของเยอรมันหากไม่ได้ใช้ห้องอาบน้ำเป็นเวลานานในช่วงวันหยุดฤดูร้อน

ไม่ทราบการแพร่กระจายโดยตรงของเชื้อโรคจากผู้ติดเชื้อไปยังคนที่มีสุขภาพดี เมื่ออยู่ในปอดเชื้อโรคจะเพิ่มจำนวนในโมโนไซต์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวรูปแบบพิเศษ อาจใช้เวลาถึงสิบวันกว่าที่โรค Legionnaires จะแตกออก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรค Legionnaires อาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับปริมาณและชนิดของ Legionella และเงื่อนไขอื่น ๆ ของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเด็กและผู้สูงอายุมักมีความอ่อนไหวต่ออาการของโรค Legionnaires ไม่ว่าในกรณีใดอาการอาจจัดอยู่ในภาวะคุกคาม แต่สามารถรักษาได้ง่าย

หลังจากระยะฟักตัวสั้น ๆ ประมาณสองถึงสิบวันโรคนี้จะพัฒนาอย่างฉับพลันและรุนแรง อาการอาจแตกต่างกันไป แต่มักจะชวนให้นึกถึงไข้หวัด ผลที่ตามมาคือไข้สูงมากบางครั้งมากกว่า 40 องศาหนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อและไม่สบายตัวทั่วไป นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่บริเวณหน้าอก สัญญาณของการติดเชื้อในปอดคือไอแห้ง ๆ ] และความเจ็บปวด

ในหลักสูตรต่อไปจะมีอาการไอมีเสมหะซึ่งสามารถผสมเลือดได้ที่นี่ ปอดบวมจะขยายตัวตามไปด้วยทำให้หายใจไม่สะดวกระบบไหลเวียนโลหิตคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ความเครียดทางร่างกายสามารถนำไปสู่การขาดดุลทางระบบประสาท (การก้าวออกไปชั่วคราวปัญหาการเคลื่อนไหว ฯลฯ )

คนที่อายุมากและอ่อนแอจะมีอาการร้ายแรงมากขึ้น หากไม่เริ่มการรักษาโรค Legionnaires ก็จัดว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกัน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยสำหรับ โรค Legionnaires เกิดขึ้นจากการตรวจหาเชื้อโรคโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะ ปัสสาวะจะถูกวิเคราะห์หาโปรตีนบางชนิดที่มีอยู่ในกรณีที่มีการติดเชื้อ Legionella เท่านั้น ตัวอย่างจากปอดหรือลำคอสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อได้

หากได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้นโรคจะใช้หลักสูตรที่ไม่มีปัญหา หากไม่ได้รับการยอมรับและปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามีโอกาส 20% ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้สูงอายุ หากแบคทีเรียกระตุ้นให้เกิดไข้พอนทิแอคเท่านั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะฟื้นตัวภายในห้าวันแม้ว่าจะไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ก็ตาม

หากโรคลีเจียนแนร์สิ้นสุดลงจะไม่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อแบคทีเรียลีเจียนเนลลา ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเหล่านี้สามารถติดโรค Legionnaires ได้อีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นโดยเฉพาะกับ Legionnaires ที่ยากต่อการดำเนินการ การบุกรุกของเชื้อโรคผ่านทางเดินหายใจอาจส่งผลให้เกิดฝีในปอดซึ่งเป็นเนื้อตาย (ตาย) ในปอดที่เต็มไปด้วยหนอง สิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ ถ้าฝีไม่หายสนิทต้องผ่าตัดท่อระบายน้ำหรือเอาโฟกัสออก

การไหลของเยื่อหุ้มปอดก็เกิดขึ้นเช่นกันโดยปริมาณของของเหลวในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้นและทำให้หายใจลำบาก หากการไหลเวียนของน้ำไม่ลดลงอย่างสมบูรณ์อาจทำให้เกิดการยึดเกาะที่ จำกัด ฟังก์ชันการหายใจ ในกรณีที่รุนแรงที่สุดแบคทีเรียของ Legionellosis ทำให้ระบบหายใจไม่เพียงพอ

ที่นี่การหายใจภายนอกอ่อนแอมากจนการทำงานของปอดแทบจะหยุดลง สิ่งนี้ต้องการความช่วยเหลือทางกลในการหายใจทันที เชื้อโรคมักเกาะอยู่ที่กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) หรือเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เมื่อหัวใจเครียดมากเกินไปในช่วงที่ป่วย สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อตามลำดับ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งที่แบคทีเรียก่อโรค Legionnaires อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ในกรณีนี้การทำงานของไตถูก จำกัด อย่างกะทันหันและการขับปัสสาวะลดลงหรือเกือบทั้งหมด ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในกรณีที่สงสัย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอัตราการตายของ Legionnaires คือห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากพบว่ามีไข้สูงไอแห้งและสัญญาณอื่น ๆ ของโรค Legionnaires ควรปรึกษาแพทย์ สัญญาณเตือนอื่น ๆ ที่ต้องชี้แจงให้ชัดเจนคือน้ำมูกไหลปวดแขนขาและกล้ามเนื้อรวมถึงอาการปอดบวมหรือการติดเชื้อในกล่องเสียง ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงก็เป็นลักษณะของโรคเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายมีอาการไข้สมองอักเสบซึ่งแสดงออกว่ามีอาการอ่อนเพลียและสับสนเหนือสิ่งอื่นใด หากมีอาการเหล่านี้ต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์มิฉะนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในกรณีที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบ

การหายใจไม่ดีหรือไตวายเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการแก้ไขทันที หากการขับถ่ายปัสสาวะถูกรบกวนควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ ผู้ที่สัมผัสกับน้ำเน่าเสียในที่ทำงานเป็นประจำมีความอ่อนไหวต่อโรค Legionnaires โดยเฉพาะ เด็กเล็กและผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีสุขภาพทรุดโทรมก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกันและควรมีการชี้แจงอาการดังกล่าวทันที นอกจากอายุรแพทย์แล้วยังสามารถเรียกอายุรแพทย์แพทย์หูคอจมูกหรือแพทย์โรคปอดได้

การบำบัดและบำบัด

โรค Legionnaires หรือโรค Legionnaires ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ตามหลักการแล้วการบำบัดจะเริ่มขึ้นทันทีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดเป็นระยะเวลา 14 วัน ช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและฆ่าเชื้อโรค

เนื่องจากแบคทีเรีย Legionella ดื้อยามากการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมจึงมีความสำคัญ ยาที่มีส่วนประกอบของ erythromycin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการได้อีกด้วย ผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอโดยเฉพาะควรได้รับการบำบัดด้วยยาอย่างน้อยสามสัปดาห์ ความแรงของยาปฏิชีวนะวัดได้ตามความรุนแรงและระยะของโรค Legionnaires

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันในโรคร้ายแรงโดยเฉพาะ บ่อยครั้งที่ได้รับยานี้ในช่วงสองสามวันแรกของการรักษา ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากแบคทีเรียลีจิโอเนลลามีเฉพาะไข้พอนทิแอค โดยปกติยาจะถูกกำหนดเพื่อต่อสู้กับอาการเท่านั้น เมื่อเทียบกับโรคปอดบวมธรรมดา penicillin ไม่ได้ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Legionella ดังนั้นจึงไม่ใช้ในการรักษาโรค Legionnaires

Outlook และการคาดการณ์

การเจ็บป่วยเป็นไปได้ทั่วโลก โรค Legionnaires ยังเกิดขึ้นในประเทศอุตสาหกรรม ระบบจ่ายน้ำร้อนมักจะรับผิดชอบในเรื่องนี้ ซึ่งเป็นที่สะสมของแบคทีเรียที่เป็นอันตราย ข้อร้องเรียนทั่วไปมักไม่ได้รับมอบหมายอย่างถูกต้อง แพทย์จึงถือว่ามีกรณีที่ไม่ได้รับรายงานจำนวนมาก

โรค Legionnaires มักเกิดขึ้นได้ดีในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้ จากการสำรวจทางวิทยาศาสตร์พบว่ามีผู้ป่วยเพียงเศษเสี้ยวหนึ่งเท่านั้นที่เสียชีวิต หลายคนไม่สังเกตเห็นข้อร้องเรียนใด ๆ การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันสำหรับผู้สูงอายุตั้งแต่อายุ 50 ปีขึ้นไปและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าความเสี่ยงสำหรับพวกเขานั้นสูงกว่ามาก มากกว่าสองในสามที่เป็นโรคหัวใจหรือปอดเสียชีวิตจากการติดเชื้อ

มียาปฏิชีวนะเป็นตัวแทนในการรักษา วิธีนี้ได้ผลดีซึ่งส่งผลให้มีการพยากรณ์โรคที่ดีหากเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสม เจ็บป่วยเพียงไม่กี่วัน ไม่มีข้อตำหนิใด ๆ สามารถตรวจพบแอนติบอดีที่สอดคล้องกันได้ในเลือด อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้หายไปอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน การติดเชื้อใหม่เป็นไปได้ ภูมิคุ้มกันไม่สร้างขึ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันก โรค Legionnaires หรือ. Legionnaires มุ่งเน้นไปที่การหลีกเลี่ยงเส้นทางการติดเชื้อที่เป็นไปได้ เมื่อเข้าพักในโรงแรมขอแนะนำให้แช่น้ำร้อนสักครู่ ในช่วงเวลานี้ควรอาบน้ำทิ้งไว้เพื่อไม่ให้สูดดมไอน้ำแรกเข้าไป แบคทีเรียส่วนใหญ่ซ่อนตัวอยู่ในนั้น

ควรหลีกเลี่ยงอ่างน้ำร้อนสาธารณะ ในผนังทั้งสี่ด้านของคุณเองควรติดตั้งระบบน้ำร้อนและเครื่องปรับอากาศอย่างมืออาชีพและบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง ผู้สูดดมและเครื่องเพิ่มความชื้นต้องได้รับการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันโรค Legionnaires

aftercare

ประเภทของ aftercare ขึ้นอยู่กับระยะของโรค Legionnaires โดยปกติโรคจะหายสนิท จากนั้นไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ การตรวจตามกำหนดเวลาจะไม่ได้รับการพิจารณาเนื่องจากไม่คาดว่าจะมีผลต่อไปจากโรคเดิม อย่างไรก็ตามมาตรการป้องกันเหมาะสำหรับการดูแลหลังคลอด

แพทย์ให้ข้อมูลใด ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด ผู้ป่วยควรระวังการเข้าทำลายในระบบน้ำร้อนและใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม ความรับผิดชอบในการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อยู่ในขอบเขตความรับผิดชอบของผู้ป่วย โรค Legionnaires อาจรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้

หากผู้ป่วยรอดชีวิตจากความเจ็บป่วยดังกล่าวความเสียหายที่ตามมาเช่นการทำงานของปอดบกพร่องอาจยังคงอยู่ หลังจากนั้นการดูแลหลังคลอดจะจัดหาวิธีและวิธีการใช้ชีวิตประจำวันที่ปราศจากอาการ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของสัญญาณการรักษาและการปรึกษาหารือกับแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็น มีการตกลงจังหวะระหว่างแพทย์และผู้ป่วย การรักษาด้วยยาไม่ใช่เรื่องแปลก

โดยทั่วไปผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีความอ่อนไหวต่อการเจ็บป่วยมากขึ้น ความเสี่ยงของการร้องเรียนที่ยืดเยื้อก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน การดูแลติดตามผลค่อนข้างเข้มข้นสำหรับพวกเขาเนื่องจากความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจถึงแก่ชีวิตได้

คุณสามารถทำเองได้

ในคนที่มีสุขภาพดีและมีระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์การติดเชื้อแบคทีเรีย Legionella มักทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงเท่านั้น สิ่งนี้สามารถปรากฏให้เห็นได้เช่นในไข้ (Pontiac fever) และโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจะหายได้เอง จนกว่าไข้จะบรรเทาลงคุณควรดูแลตัวเอง

อย่างไรก็ตามหาก Legionella เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในผู้ป่วยต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเนื่องจากการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยเรื้อรังและผู้สูงอายุ การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งสำคัญในกรณีนี้ ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดเนื่องจากที่นี่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้อีกต่อไป ในกรณีที่เจ็บป่วยร้ายแรงยาจะได้รับในขั้นต้นเป็นยาฉีด ในขณะที่ทานยาปฏิชีวนะสิ่งสำคัญคือต้องทานยาให้ตรงตามที่แพทย์บอก ในช่วงเวลานี้คุณควรใส่ใจกับสัญญาณจากร่างกายดูแลตัวเองและพักผ่อนให้เพียงพอ

หลังจากทานยาปฏิชีวนะแล้วควรทานยาเพื่อทำความสะอาดลำไส้เนื่องจากอาจทำให้ลำไส้ได้รับผลกระทบจากการบำบัด เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำควรกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ Legionella