Methemoglobinemia

จากหนึ่ง Methemoglobinemia คนหนึ่งพูดถึงสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของ methaemoglobin ในเลือด Methemoglobin เป็นอนุพันธ์ของฮีโมโกลบินซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสีและจับกับออกซิเจนเพื่อขนส่งผ่านร่างกาย เนื่องจาก methaemoglobin ไม่สามารถจับกับออกซิเจนได้ methaemoglobinemia จึงนำไปสู่การจัดหาออกซิเจนที่เป็นระบบซึ่งอาจนำไปสู่สังเกตได้จากการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินอ่อนเพลียและเวียนศีรษะ

methemoglobinemia คืออะไร?

พิษของไนไตรต์อาจเกิดขึ้นได้เช่นจากการบ่มเกลืออาหารผักโขมที่ไม่ได้แช่เย็นหรือเมื่อเตรียมอาหารทารกด้วยน้ำที่มีไนเตรต
© jeepbabes - stock.adobe.com

Methemoglobinemia เกิดขึ้นเมื่อสัดส่วนของเมทฮีโมโกลบินในปริมาณฮีโมโกลบินทั้งหมดของเลือดเกินค่าทางสรีรวิทยา ไม่ได้กำหนดค่าเกณฑ์ที่แน่นอน ในคนที่มีสุขภาพดีเปอร์เซ็นต์ methemoglobin อยู่ที่ประมาณ 3% อาการทางคลินิกแรกปรากฏขึ้นประมาณ 10% ภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงจาก 30% (โดยเฉพาะในสมอง)

จากเนื้อหา 40% ของ methemoglobin มีอันตรายต่อชีวิต เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่ประกอบด้วย 4 หน่วยย่อย อะตอมของเหล็กที่มีระดับออกซิเดชัน II ถูกฝังอยู่ในแต่ละหน่วยย่อยซึ่งสามารถจับและปลดปล่อยโมเลกุลของออกซิเจนได้ ถ้าอะตอมของเหล็กดิวาเลนต์ถูกออกซิไดซ์เป็นอะตอมเหล็กไตรวาเลนต์จะเกิดเมทฮีโมโกลบิน (MetHb)

Methemoglobin ไม่เพียง แต่ไม่สามารถจับกับออกซิเจนได้เท่านั้น แต่ยังมีอิทธิพลต่อฮีโมโกลบินในสภาพแวดล้อมในลักษณะที่จับกับออกซิเจนเท่านั้น แต่ไม่ปล่อยออกมาอีกต่อไป Methaemoglobinemia จึงเป็นอันตรายต่อออกซิเจนไปยังสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

สาเหตุ

โดยพื้นฐานแล้วสิ่งหนึ่งที่ทำให้เกิดความแตกต่างโดยกำเนิด Methemoglobinemia methemoglobinemia ที่ได้มา ความแปรปรวน แต่กำเนิดเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในฮีโมโกลบินหรือในเอนไซม์ที่ป้องกันการเกิดออกซิเดชันของฮีโมโกลบิน แต่พบได้น้อยมาก

Methaemoglobinemia พบได้บ่อยเนื่องจากความมึนเมา สารต่างๆหลายชนิดเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้: ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน methaemoglobinemia เกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากได้รับยาบางชนิดรวมทั้ง Dapsone และยาชาเฉพาะที่ประเภทเอไมด์ สารประกอบอะโรมาติกในสีย้อม (เช่นอะนิลีน) และสารประกอบไนไตรต์เป็นตัวกระตุ้น

พิษของไนไตรต์อาจเกิดขึ้นได้เช่นจากการบ่มเกลืออาหารผักโขมที่ไม่ได้แช่เย็นหรือเมื่อเตรียมอาหารทารกด้วยน้ำที่มีไนเตรต การเพิ่มจำนวนกรณีของ methaemoglobinemia ในทารก (ที่เรียกว่าการล้างทารก) ในปี 1950 และ 1960 นำไปสู่การแนะนำค่าขีด จำกัด ของไนเตรตในน้ำดื่มในเยอรมนี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการใดที่เกิดขึ้นในโรคนี้และมีความรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่งตามอายุของผู้ป่วย ในทางกลับกันโรคหัวใจหรือหลอดเลือดก็มีผลต่อความรุนแรงของอาการเช่นกัน หากระดับเมทฮีโมโกลบินในเลือดยังคงต่ำกว่าสามเปอร์เซ็นต์ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่มีอาการเลย

เมื่อเกินสามเปอร์เซ็นต์สัญญาณแรกของการขาดออกซิเจนจะปรากฏขึ้น อาจเป็นอาการปวดหัวรู้สึกเบาหรือหายใจไม่ออก นอกจากนี้ผิวจะซีดและเปลี่ยนเป็นสีเทา หากความเข้มข้นของ MetHB เพิ่มขึ้นเกินสิบเปอร์เซ็นต์ผิวหนังและเยื่อเมือกจะกลายเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) และเลือดแดงจะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพออย่างชัดเจน (ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด)

จากสัดส่วนของ MetHB ประมาณ 30-50 เปอร์เซ็นต์ในเลือดเราต้องคาดหวังว่าจะมีความผิดปกติของการหายใจอย่างรุนแรงและการทำงานของหลอดเลือดก็ถูก จำกัด ด้วย เลือดเปลี่ยนเป็นสีเข้มและมีสีเหมือนช็อกโกแลต อาการวิงเวียนศีรษะเพิ่มขึ้นอาจสูญเสียสติชั่วขณะและรู้สึกอ่อนแรงอย่างเด่นชัด

หากความเข้มข้นเพิ่มขึ้นเกิน 50 เปอร์เซ็นต์สมองจะไม่สามารถรับออกซิเจนได้อย่างเพียงพออีกต่อไปและความผิดปกติทางระบบประสาทจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการหมดสติลึก ๆ หัวใจจะตอบสนองต่อการรบกวนจังหวะ จาก 70 เปอร์เซ็นต์ MetHB ในเลือดมีโอกาสเสียชีวิตสูง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สัญญาณแรกของไฟล์ Methemoglobinemia คืออาการตัวเขียว i. เอช การเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงินถึงเทา สิ่งนี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะที่ริมฝีปากและเยื่อเมือก

เมทฮีโมโกลบินเองมีสีน้ำตาล ดังนั้นภายใต้ methaemoglobinemia เลือดที่ดึงออกมาใหม่จะมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลช็อกโกแลต อาการอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะอ่อนเพลียสติบกพร่องหายใจถี่และหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) การวินิจฉัย methaemoglobinaemia ได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดด้วยสเปกโตรสโกปี

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบข้างเตียงอย่างง่ายซึ่งมีหยดเลือดปกติและหยดเลือดของผู้ป่วยวางติดกันบนกระดาษกรองและเปรียบเทียบในอีกหนึ่งนาทีต่อมา เมื่อมี methemoglobinemia เลือดของผู้ป่วยยังคงมีลักษณะเป็นสีน้ำตาล การวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนของออกซิเจนแบบพัลส์อาจทำให้เข้าใจผิดได้:

สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความอิ่มตัวของออกซิเจนในระดับสูงแม้ว่าจะมีภาวะเมธาโมโกลบินในเลือดรุนแรงก็ตาม methaemoglobinemia ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้หากความอดอยากของออกซิเจนนั้นรุนแรงและต่อเนื่องจนเนื้อเยื่อตาย สมองและไตมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อน

Methaemoglobinaemia ส่วนใหญ่ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนในผู้ป่วยลดลงอย่างมาก อุปทานที่ไม่เพียงพอนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและสามารถลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่อวัยวะภายในก็ได้รับความเสียหายจากอุปทานที่ไม่เพียงพอนี้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวและเหนื่อยล้าแม้ว่าในกรณีที่รุนแรง methaemoglobinemia อาจทำให้หายใจไม่ออก สมองยังได้รับความเสียหายจากการขาดตลาด ในขณะที่โรคดำเนินไปจะสูญเสียสติและอาจได้รับบาดเจ็บหากเกิดการหกล้ม

พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากสติสัมปชัญญะที่บกพร่องและผิวสีฟ้า ความยืดหยุ่นของบุคคลที่เกี่ยวข้องจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดย methaemoglobinemia ดังนั้นจึงสามารถ จำกัด ประสิทธิภาพของกิจกรรมหรือวิชาชีพทั่วไปได้ ตามกฎแล้ว methaemoglobinemia สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็วดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือความเสียหายที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับการรักษาและอุปทานที่ไม่เพียงพอยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานาน ดังนั้น methaemoglobinemia มักจะไม่ทำให้อายุขัยลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนที่แพร่กระจายซึ่งทำให้เกิดอาการไม่สบายทั่วไปหรือรู้สึกเจ็บป่วยควรปรึกษาแพทย์ หากอาการค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนแพทย์จะต้องชี้แจงสาเหตุ การเปลี่ยนสีของผิวหนังริมฝีปากสีฟ้าหรือหายใจถี่เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและรักษา หากคุณมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหรืออ่อนเพลียซ้ำ ๆ ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ประสิทธิภาพที่ลดลงความเหนื่อยล้าหรือความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อทำงานประจำวันบ่งบอกถึงความบกพร่องทางสุขภาพ

ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถทำการตรวจได้อย่างครอบคลุม หากมีการรบกวนสติก็มีเหตุให้ต้องกังวล ในกรณีที่หมดสติต้องแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา methemoglobinemia อาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ด้วยเหตุนี้การตรวจสุขภาพควรดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมในกรณีที่มีการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจชีพจรเพิ่มขึ้นหรือความรู้สึกขาดออกซิเจนในสิ่งมีชีวิต ในกรณีของความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติของการทำงานทั่วไปหรือการสูญเสียความเป็นอยู่ที่ดีจำเป็นต้องไปพบแพทย์

การบำบัดและบำบัด

การพยากรณ์โรคของก Methemoglobinemia มักจะดี ความเป็นพิษเล็กน้อยจะลดลงได้เองหากไม่ได้รับสารพิษอีกต่อไป

การถดถอยนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเม็ดเลือดแดงถูกย่อยสลายอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นใหม่ในร่างกายมนุษย์ (ประมาณสองล้านต่อวินาที) และเม็ดเลือดแดงที่เป็นพิษจะถูกแลกเปลี่ยนด้วยวิธีนี้ ในกรณีของพิษร้ายแรงการบำบัดประกอบด้วยการให้ออกซิเจนและการให้สารละลายด้วยสีรีดอกซ์ทางหลอดเลือดดำเช่นเมทิลีนบลูหรือโทลูอิดีนบลู

ในกรณีที่รุนแรงมากอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด ยาแก้พิษอีกชนิดหนึ่งคือกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) ปริมาณวิตามินซีทุกวันเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับ methaemoglobinemia ทางพันธุกรรม สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถบรรเทาได้เท่านั้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาป้องกันสติและปัญหาความจำบกพร่อง

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ methaemoglobinemia มักจะดี ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ ในบางกรณีการรักษาจะเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติจึงไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติม หากความเจ็บป่วยสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการใช้ยาได้การเปลี่ยนแปลงการเตรียมการที่กำหนดไว้สามารถนำไปสู่การฟื้นตัวของ methaemoglobinemia ได้

อย่างไรก็ตามหากมีโรคทางพันธุกรรมบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาในช่วงชีวิตเพื่อให้สถานการณ์ของพวกเขาดีขึ้น การบำบัดช่วยปรับสัดส่วนของเมทฮีโมโกลบินในเลือดให้เหมาะสมและตรงตามความต้องการของสิ่งมีชีวิต ผู้ป่วยต้องคาดหวังว่าจะมีส่วนร่วมในการบำบัดระยะยาวมิฉะนั้นอาการจะกลับมาภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน

หากไม่ใช้การดูแลทางการแพทย์คุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคทางพันธุกรรมจะถูก จำกัด ตลอดช่วงชีวิตทั้งหมด ในกรณีเหล่านี้การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเนื่องจากไม่สบายตัว ในระยะเฉียบพลันหรือในกรณีที่โรครุนแรงในที่สุดการให้เลือดเท่านั้นที่สามารถบรรเทาอาการได้ ในที่นี้ก็เป็นไปได้เช่นกันว่ามาตรการนี้จะต้องใช้หลายครั้งในช่วงชีวิตของคน ๆ หนึ่งเนื่องจากเป็นเพียงการปรับปรุงสุขภาพชั่วคราวเท่านั้น

การป้องกัน

หนึ่ง Methemoglobinemia โดยพื้นฐานแล้วสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษ ทารกที่มีความไวต่อ methemoglobinemia โดยเฉพาะไม่ควรบริโภคอาหารที่มีไนไตรท์สูง

aftercare

การติดตามดูแล methaemoglobinemia คล้ายกับมาตรการป้องกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องของการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุเป็นหลัก เพื่อลดความเสี่ยงในเด็กผู้ปกครองควรดูแลว่าการหายใจไม่ได้ถูก จำกัด โดยอิทธิพลทางกล

โดยทั่วไปการติดตามดูแลจะขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นมีมา แต่กำเนิดหรือไม่และเกิดจากพิษหรือไม่ ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การทดสอบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถเริ่มการบำบัดอย่างรวดเร็วได้

คุณสามารถทำเองได้

ใน methaemoglobinemia มักจะเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงสารกระตุ้น ผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำควรเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหรือลดขนาดยาโดยปรึกษาแพทย์ หากอาการทั่วไปเกิดขึ้นจากการกินเกลือหรืออาหารผักขมมากเกินไปให้ไปพบแพทย์ด้วย

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเปลี่ยนอาหารและพูดคุยกับนักโภชนาการหากอาการยังคงอยู่ อาการของแต่ละบุคคลต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล ยานอนหลับและยาระงับประสาทที่อ่อนโยนและยาแก้ปวดจากธรรมชาติบำบัดช่วยในเรื่องอาการปวดหัวและความเหนื่อยล้า อาการวิงเวียนศีรษะและความสับสนสามารถบรรเทาได้ด้วยการออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการนอนหลับและการพักผ่อนจะถูกระบุด้วย

หากเกิดภาวะแทรกซ้อน methaemoglobinemia ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างแน่นอน ก่อนที่จะรักษาเมธาโมโกลบินในเลือดจำเป็นต้องรับประทานอาหารให้เพียงพอและดื่มน้ำมาก ๆ มิฉะนั้นอาจเกิดอาการช็อกและอาการของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นไข้ หลังการบำบัดผู้ป่วยควรเข้านอนและพักผ่อนก่อน แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดที่จะเอาชนะอาการได้