Monobactam

Monobactams เป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่มักใช้เป็นยาสำรองหรือใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ตัวแทนที่รู้จักกันดีคือ aztreonam ยาปฏิชีวนะ

monobactam คืออะไร?

Monobactams เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ แบคทีเรียแกรมลบจะสร้างสารที่สังเคราะห์แล้วดัดแปลง เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะß-lactam อื่น ๆ monobactam ประกอบด้วย monocyclic ß-lactam ring ß-Lactam เป็นสารประกอบอินทรีย์เคมีที่มีพันธะเอไมด์อยู่ในวงแหวน อย่างไรก็ตาม monobactams ไม่มีแหวนหลอมรวมอื่น นี่เป็นคุณสมบัติทั่วไปของยาปฏิชีวนะß-lactam

Monobactams มีความเสถียรต่อß-lactamase ß-lactamases เป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยแบคทีเรียหลายชนิด พวกเขามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการดื้อยาปฏิชีวนะโดยแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม monobactams สามารถแบ่งออกได้โดย Extended Spectrum ß-lactamases (ESBL) ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียที่ผลิต ESBL เช่น E. coli และ Klebsiella สามารถต้านทานต่อ monobactams ได้

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Monobactams มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ช่วยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย ผนังเซลล์มีความสำคัญต่อแบคทีเรีย พวกมันมีความเข้มข้นของอนุภาคออสโมติกสูงมากภายในพลาสมาของเซลล์ หากผนังเซลล์ไม่อยู่หรือเสียหายอีกต่อไปน้ำจะไหลเข้าสู่ภายในเซลล์ของแบคทีเรีย พวกมันบวมดังนั้นหลังจากนั้นไม่นานพลาสม่าเลมมาซึ่งเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ที่ล้อมรอบไซโทพลาซึมก็น้ำตาไหล แบคทีเรียระเบิดและพินาศ

สเปกตรัมของกิจกรรมของ monobactams ค่อนข้างกว้าง พวกเขาส่วนใหญ่ทำงานในพื้นที่แกรมลบ แบคทีเรียแกรมลบสามารถย้อมสีแดงในคราบแกรม ตรงกันข้ามกับแบคทีเรียแกรมบวกนอกเหนือจากชั้นบาง ๆ ของเปปทิโดไกลแคนที่ทำจากมิวรินแล้วยังมีเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นนอกอีกชั้นหนึ่งด้วย เชื้อโรคแกรมลบ ได้แก่ Staphylococci, Streptococci, mycobacteria, nocardia, listeria และ clostridia

Monobactams ไม่มีผลต่อเชื้อโรคแกรมบวกเช่น Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia และ Chlamydia แม้แต่แอนแอโรบิคก็ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะจากกลุ่มนี้ เนื่องจาก monobactams ไม่สามารถดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารได้จึงต้องได้รับการดูแลโดยพ่อแม่ ซึ่งหมายความว่าพวกเขามักจะฉีดเข้าหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาเข้ากล้ามหรือการสูดดมได้

ความสามารถในการดูดซึมของ monobactams เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ การเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับ ไตจึงขับสารที่เกิดขึ้น

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

Monobactams ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นยาปฏิชีวนะสำรอง ยาปฏิชีวนะชนิดพิเศษเหล่านี้อาจใช้สำหรับการติดเชื้อที่มีเชื้อโรคดื้อยาเท่านั้น นอกจากนี้ยังใช้โดยตรงในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงหากคาดว่าจะมีการแพร่ระบาดของเชื้อโรคที่ดื้อยา ควรสังเกตว่ายาปฏิชีวนะสำรองนั้นไม่ได้ดีไปกว่ายาปฏิชีวนะมาตรฐาน บ่อยครั้งที่พวกเขามีผลที่แย่กว่าและเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากขึ้น อย่างไรก็ตามยังคงมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคที่ดื้อยา

Monobactams โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนหรือในการติดเชื้อในช่องท้อง เพื่อจุดประสงค์นี้ยาจะรวมกับยาปฏิชีวนะ metronidazole หรือ clindamycin ผลของ monobactams ต้องได้รับการยืนยันด้วยยาปฏิชีวนะ

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ aztreonam ซึ่งเป็นตัวแทนหลักของ monobactams คือการติดเชื้อในปอดเรื้อรังที่มีเชื้อโรค Pseudomonas aeruginosa ในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะการผลิตของการหลั่งที่ยากโดยต่อมภายนอกของร่างกาย ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม monobactams ยังใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ penicillin หรือ cephalosporin

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ไม่ควรใช้ Monobactams ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี การใช้ยานี้ยังห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องหรือในผู้ป่วยที่แพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคแทม

อาการไม่พึงประสงค์จากยา ได้แก่ ไอและหายใจไม่ออก อาจเกิดอาการปวดคอหรือกล่องเสียงได้ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ อาการคัดจมูกและการหลั่งน้ำมูกที่บางถึงลื่นไหล

ผู้ป่วยบางรายมีไข้และไม่สบายหน้าอกเมื่อได้รับการรักษาด้วย monobactams การหดเกร็งของหลอดลมอาจเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ อาจมีผื่นขึ้นในระหว่างการรักษา