โรคประสาทของมอร์ตัน

โรคประสาทของมอร์ตัน เป็นโรคทางระบบประสาทที่มักเกิดขึ้นในบริเวณปลายเท้า โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า neuroma ของมอร์ตัน

โรคประสาทของมอร์ตันคืออะไร?

ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ได้แก่ "มดวิ่ง" ที่นิ้วเท้าและความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในรองเท้า ความรู้สึกเหล่านี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการแปลของโรค
©อรนุช - stock.adobe.com

อาการปวดที่เรียกว่าสาเหตุของ neuroma ของ Morton อยู่ระหว่างนิ้วที่สองและสาม แต่ยังอยู่ระหว่างนิ้วเท้าที่สี่และห้า โรคประสาทของมอร์ตันมักเกิดขึ้นที่เท้าข้างเดียวเท่านั้น แต่ยังมีการอธิบายรายงานกรณีที่เท้าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ

โรคประสาทของมอร์ตันมีลักษณะที่เรียกว่าอาการปวดประสาท ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอธิบายการโจมตีด้วยความเจ็บปวดเหล่านี้ว่าเป็นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าการเผาไหม้การยิงและการแทง นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อธิบายถึงความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปที่ปลายนิ้วเท้าของเท้าที่ได้รับผลกระทบ

โรคประสาทของมอร์ตันเกิดจากเซลล์ประสาทมันเป็นเนื้องอกในระบบประสาทเส้นประสาทที่หนาเหมือนเส้นใยเริ่มจากลูกของเท้าระหว่างหัวฝ่าเท้าและแตกแขนงไปที่นิ้วเท้า ที่กิ่งก้านเหล่านี้ระหว่างนิ้วเท้าที่สองและสามหรือนิ้วที่สี่และห้าจะมีเนื้องอกในระบบประสาทที่อ่อนโยนเซลล์ประสาทก่อตัวขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุของความหนาของเส้นประสาทที่เด่นชัดคือกลไกการป้องกันของร่างกายในการห่อหุ้มเส้นประสาทเพื่อไม่ให้อักเสบอีกต่อไป เส้นประสาทฝ่าเท้าที่เรียกว่าอยู่ที่ฝ่าเท้า

เส้นประสาทฝ่าเท้าแตกแขนงอย่างละเอียดลงไปที่นิ้วเท้าแต่ละข้างโดยที่มันแตกแขนงและแบ่งออกและสุดท้ายจะสิ้นสุดเป็นเส้นใยประสาทที่ละเอียดอยู่ด้านในของนิ้วเท้า สาเหตุที่แท้จริงที่นำไปสู่โรคประสาทของมอร์ตันไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่น่าสงสัยว่าจะส่งเสริมให้เกิดโรค นอกเหนือจากความบกพร่องทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอแล้วรองเท้าส้นสูงเท้าที่แคบรองเท้าที่แข็งแรงหรือน้ำหนักมากที่เท้าจากการเดินหรือยืนเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยง

ความผิดปกติทางชีวกลศาสตร์ที่เกิดจากเท้าแบนอาจทำให้เกิดโรคประสาทของ Morton ได้เช่นกัน ในทางกลับกันเท้าแบนไม่ได้เป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินเป็นเวลาหลายปี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคประสาทของมอร์ตันเริ่มแสดงออกมาจากอาการชาที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือความรู้สึกแปลก ๆ ในส่วนต่างๆของร่างกาย ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ได้แก่ "มดวิ่ง" ที่นิ้วเท้าและความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในรองเท้า ความรู้สึกเหล่านี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการแปลของโรค

อาการปวดที่เกิดจากความเครียดซึ่งจะบรรเทาลงทันทีหลังจากถอดรองเท้า แต่ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่คงอยู่เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาการจะดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยนั่งลงหรือถอดรองเท้าและถุงเท้า นอกจากนี้คนป่วยยังมีความยืดหยุ่นน้อยและมักต้องหยุดพัก

อาการปวดมักเป็นข้างเดียวในผู้ป่วยบางรายจะรู้สึกได้ที่เท้าทั้งสองข้าง ผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นอธิบายถึงความเจ็บปวดว่าเป็นการแทงหรือสั่น ภายนอกประสาทของมอร์ตันสามารถรับรู้ได้จากความผิดปกติใด ๆ

อาจมีอาการบวมที่เท้าซึ่งสามารถวินิจฉัยได้จากตำแหน่งที่ผิดปกติของนิ้วเท้า อาการประสาทของมอร์ตันเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนและค่อยๆบรรเทาลงด้วยการรักษาที่เหมาะสม หากมีการบำบัดไม่เพียงพออาการจะเพิ่มขึ้นและโรคทุติยภูมิเช่น metatarsalgia จะพัฒนาขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการรวบรวมประวัติทางการแพทย์การประเมินและการสอบถามปัจจัยเสี่ยง ตัวอย่างเช่นหากรองเท้าที่แข็งแรงและแคบเป็นสาเหตุของโรคประสาทของมอร์ตันเท้าก็ไม่มีทางกลิ้งไปข้างหน้าได้เนื่องจากส่วนหน้าเท้าแคบเกินไป

ส่งผลให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทกล่าวคือเส้นประสาทถูกขังอย่างถาวรระหว่างโครงสร้างกระดูกและกลายเป็นผลให้เกิดการอักเสบ โรคประสาทของมอร์ตันอาจเป็นโรคจากการทำงานได้เช่นกันหากงานนั้นต้องเดินเป็นเวลานานหรือยืนด้วยรองเท้าที่ไม่ถูกต้อง หากสาเหตุเกิดจากรองเท้าส้นสูงมากน้ำหนักตัวจะเลื่อนไปที่ปลายเท้าอย่างต่อเนื่องและค่อยๆพัฒนาขึ้น

นอกเหนือจากการตรวจและคลำเท้าแล้วมักจะใช้เอกซเรย์ธรรมดาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย โรคประสาทของมอร์ตันส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิงและการเริ่มของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาอาจเป็นโรคเรื้อรังได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเท้าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคประสาทของมอร์ตันส่วนใหญ่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเท้า เท้าอาจเจ็บปวดและมีอาการบวมอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนและนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับหรือปัญหาการนอนหลับอื่น ๆ ในเวลากลางคืน เป็นผลให้ผู้ป่วยมักได้รับการร้องเรียนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าและคุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากอาการทางประสาทของมอร์ตัน

ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลงเช่นกันและมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของการเดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย โรคประสาทของมอร์ตันไม่สามารถหายได้เองดังนั้นการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่ง เท้ายังสามารถวางไม่ตรงแนวได้ หากเส้นประสาทถูกกดทับเท้าอาจได้รับผลกระทบจากอัมพาตและความผิดปกติอื่น ๆ ของความไว

การรักษาเชิงสาเหตุของโรคประสาทของมอร์ตันเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยยาและรองเท้าพิเศษและพื้นรองเท้า ภาวะแทรกซ้อนมักไม่เกิดขึ้นและอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงจากอาการประสาทของมอร์ตัน การร้องเรียนไม่สามารถ จำกัด ได้ในทุกกรณีซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอาจต้องพึ่งพาการบำบัดรักษาไปตลอดชีวิต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความเจ็บปวดในเท้าที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเครียดที่มากเกินไปหรือการออกแรงมากเกินไปควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ หากอาการปวดเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้โดยทั่วไปคุณควรงดใช้ยาบรรเทาปวดจนกว่าจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ อาการปวดอย่างฉับพลันที่เท้าเป็นลักษณะของโรคประสาทของมอร์ตันและควรไปพบแพทย์ทันที

หากขีด จำกัด การออกแรงทางกายภาพลดลงหากประสิทธิภาพลดลงหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องทนทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ต้องไปพบแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์หากกระดูกเชิงกรานอยู่ในท่าทางที่ไม่ถูกต้องท่าทางคดหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในระบบโครงร่าง หากไม่มีการแก้ไข แต่เนิ่นๆบุคคลที่เกี่ยวข้องจะคุกคามความเสียหายและการร้องเรียนตลอดชีวิต หากไม่สามารถรับรู้ความต้องการในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปหากปัญหาด้านพฤติกรรมเกิดขึ้นและความเป็นอยู่ทั่วไปลดลงต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาลักษณะเฉพาะของผิวหนังและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแนะนำให้ไปพบแพทย์ ความไวและความรู้สึกผิดปกติอาการชาหรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิที่มีผลต่อเท้าควรได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์

การบำบัดและบำบัด

สาเหตุอย่างเคร่งครัดเช่นการรักษาโรคประสาทที่เกี่ยวกับสาเหตุของมอร์ตันเป็นไปไม่ได้เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การแก้ไขสามารถพบได้ผ่านความรู้ของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง

อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการทางประสาทของมอร์ตันมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรังจึงต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นประโยชน์เหล่านี้อย่างถาวรหลังจากทำการวินิจฉัยแล้ว การบำบัดมักไม่จำเป็นในกรณีที่ไม่รุนแรง เซลล์ประสาทของมอร์ตันควรได้รับการรักษาเสมอเมื่อเกิดอาการปวดกิจกรรมต่างๆสามารถทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด มีปัญหาในการสวมรองเท้าหรือความสามารถในการเดินถูก จำกัด ไว้แล้ว โดยหลักการแล้วโรคประสาทของมอร์ตันสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังหรือผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรง

ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะพยายามก่อนการผ่าตัด ซึ่งอาจประกอบด้วยการสวมรองเท้าที่ทำขึ้นมาเป็นพิเศษรองเท้าออร์โธปิดิกส์หรือพื้นรองเท้าแบบพิเศษเพื่อรองรับทั้งเท้า แผ่นรองที่เรียกว่าเป็นระดับความสูงที่ควรจะบรรเทาเท้าเมื่อเดิน การออกกำลังกายเท้าเป็นประจำหรือการฉีดยาชาเฉพาะที่ในบริเวณเท้าที่ได้รับผลกระทบโดยตรงก็เหมาะสำหรับการบรรเทาอาการปวด

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมทั้งหมดไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างยั่งยืนการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ นิวโรมา (neuroma) คือเนื้องอกในระบบประสาทที่อ่อนโยนสามารถกำจัดออกได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามแม้หลังจากการผ่าตัดแล้วก็ไม่สามารถตัดออกได้ว่าเนื้องอกจะกลับมาเติบโตที่เดิม

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคประสาทของมอร์ตันเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนสามารถทำได้ด้วยมาตรการบรรเทาทุกข์ที่ง่ายที่สุด ความรู้สึกเจ็บปวดในบางครั้งยังคงเกิดขึ้นกับผู้ป่วย แต่จะมีความเครียดมากขึ้นเท่านั้น หากอาการทางประสาทของมอร์ตันดำเนินไปมากจนรู้สึกเจ็บปวดอย่างถาวรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว

บางครั้งการรักษาโดยธรรมชาติเป็นไปได้ในโรคประสาทของมอร์ตัน การบำบัดสามารถนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ในช่วงสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการบำบัดเหล่านี้ดังนั้นจึงไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้

โรคประสาทของมอร์ตันอาจส่งผลกระทบต่อบุคคลหลายครั้งในชีวิต ดังนั้นจึงไม่มีใครเหนื่อยล้าหลังการบำบัดสำหรับสิ่งนี้ ดูเหมือนจะมีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ

ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งที่ช่วยบรรเทาอาการปวดที่เท้าได้อย่างถาวรคือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อประสาทที่เกี่ยวข้องออก หากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องขาดหายไปสิ่งเร้าความเจ็บปวดจะไม่สามารถส่งไปยังสมองได้อีกต่อไป ดังนั้นจึงมีอิสระจากความเจ็บปวดอย่างถาวร

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ neuroma ของ Morton หลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายด้วยเท้าที่มีเป้าหมายการแช่เท้าด้วยสารต้านการอักเสบและการยกระดับของขาซึ่งควรฝึกทุก ๆ ครั้งในระหว่างวัน

การป้องกันทั่วไปรวมถึงการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่จะส่งเสริมการเกิดโรคประสาทของมอร์ตันอย่างสม่ำเสมอ สิ่งเหล่านี้รวมถึงรองเท้าที่ใส่สบายไม่คับเกินไปหลีกเลี่ยงหรือลดน้ำหนักส่วนเกินลดความเครียดที่เกิดจากการเดินหรือยืนเป็นเวลานานเกินไปและเสริมสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกรณีที่มีการจัดการทางพันธุกรรม

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีมาตรการติดตามเฉพาะสำหรับโรคประสาทของมอร์ตันเท่านั้น บุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ สำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์ที่สัญญาณแรกของโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องพึ่งวิธีการผ่าตัดซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้อย่างถาวร หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวบุคคลที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนและดูแลร่างกายของตนเองอย่างแน่นอน ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือทำกิจกรรมที่ตึงเครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น

อาจจำเป็นต้องใช้กายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัดโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำแบบฝึกหัดหลาย ๆ อย่างในบ้านของตนเองเพื่อเร่งการรักษา แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จการตรวจสอบและการตรวจอย่างสม่ำเสมอก็มีความสำคัญเพื่อตรวจสอบสถานะปัจจุบันของโรคประสาทของมอร์ตัน ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่ได้ทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง

คุณสามารถทำเองได้

โรคนี้มีอาการของโรคแย่ลงในผู้ป่วยที่มีความเครียดทางจิตใจหรืออารมณ์มากขึ้น ดังนั้นควรสร้างและรักษาความมั่นคงทางจิตใจที่ดี ประสบการณ์ความเครียดภายในสามารถลดลงได้โดยใช้เทคนิคทางจิต

วิธีต่างๆเช่นโยคะการฝึก autogenic หรือการทำสมาธิได้พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์หากชีวิตประจำวันมีโครงสร้างในลักษณะที่ความกระสับกระส่ายหรือความตื่นเต้นน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ความขัดแย้งและความไม่ลงรอยกันควรหลีกเลี่ยงหรือแก้ไขอย่างสร้างสรรค์เพื่อให้เกิดการระบายอารมณ์ ทัศนคติที่ดีโดยพื้นฐานต่อชีวิตและสภาพความเป็นอยู่จะเป็นประโยชน์ในการรับมือกับความบกพร่อง การใช้ยาบรรเทาอาการปวดควรลดลงหากทำได้หรือใช้เพียงชั่วคราว ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ของยาทำให้เกิดผลข้างเคียงและมีความเสี่ยงต่อการเสพติด อาการสามารถบรรเทาได้โดยใช้วิธีการรักษาแบบทางเลือกหรือเทคนิคการผ่อนคลายที่อธิบายไว้

ควรหลีกเลี่ยงโรคอ้วนในผู้ป่วยโรคประสาทของมอร์ตัน ด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลร่างกายจะได้รับวิตามินและสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด น้ำหนักควรอยู่ในช่วงปกติตามข้อกำหนดของ BMI การเพิ่มน้ำหนักหรือการมีน้ำหนักเกินทำให้สุขภาพแย่ลงเนื่องจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เพิ่มขึ้น