ละเลย

ละเลย เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ผู้ได้รับผลกระทบละเลยครึ่งหนึ่งของห้องหรือครึ่งหนึ่งของร่างกายและ / หรือวัตถุครึ่งหนึ่ง มันเป็นความผิดปกติที่เป็นศูนย์กลางหรือการจัดสรร

การละเลยคืออะไร?

ผู้ป่วยจะโกนหรือล้างเพียงครึ่งเดียวของร่างกาย เขาจะไม่ตอบสนองหากถูกฝ่ายที่บาดเจ็บพูดด้วยเพราะเขาไม่ได้ยินหรือมองเห็นอะไรเลย
© Reing - stock.adobe.com

ละเลย มักเกิดขึ้นหลังจากการตกเลือดของสื่อ arteria cerebri (หลอดเลือดสมอง) และกล้ามเนื้อสมองซีกขวา ความผิดปกติทางระบบประสาทนี้เกิดจากรอยโรคในกลีบข้างขม่อมของเยื่อหุ้มสมอง (เปลือกสมอง) การวินิจฉัยมักทำได้ยากเนื่องจากอาการมีหลากหลาย การละเลยอาจส่งผลต่อรูปแบบทางประสาทสัมผัสทั้งหมดแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะไม่ทราบถึงการขาดดุลและจำแนกปัญหาพฤติกรรมของตนตามปกติ ดังนั้นจึงไม่มีความเข้าใจในโรค (anosognosia)

สาเหตุ

การละเลยเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อบริเวณสมองบางส่วนกลีบข้างขม่อมหรือกลีบข้างขม่อม สมองบริเวณนี้มีหน้าที่ควบคุมความสนใจ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เนื้องอกในสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกในสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, โรคกล้ามเนื้อและโรคของระบบประสาทส่วนปลายและโรคเกี่ยวกับระบบประสาท

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคละเลยมีโรคหลอดเลือดสมองด้านขวาซึ่งสร้างความเสียหายให้กับซีกขวา คุณละเลยสิ่งที่ตรงกันข้ามให้เหลือครึ่งหนึ่งของร่างกายหรือที่ว่าง กล้ามเนื้อสมองซีกซ้ายไม่เด่นชัดและพบได้น้อยกว่า

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยจะโกนหรือล้างเพียงครึ่งเดียวของร่างกาย เขาจะไม่ตอบสนองหากถูกฝ่ายที่บาดเจ็บพูดด้วยเพราะเขาไม่ได้ยินหรือมองเห็นอะไรเลย เขาชนหรือวิ่งชนสิ่งกีดขวางที่อยู่ในด้านที่ถูกละเลย เมื่อรับประทานอาหารเขาคำนึงถึงอาหารที่อยู่ด้านหนึ่งของจานเท่านั้นอีกด้านหนึ่งจะถูกละเลย ถ้าเขาจะวาดภาพจะรวมเฉพาะส่วนที่รับรู้เท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีพฤติกรรมแปลก ๆ ต่อบุคคลภายนอกเนื่องจากมักไม่สังเกตเห็นการขาดดุล

สำหรับพวกเขาพฤติกรรมของพวกเขาเป็นเรื่องปกติพวกเขาขาดความเข้าใจในความเจ็บป่วยของพวกเขาและพวกเขาจะตอบสนองอย่างรุนแรงมากขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมทางสังคมดึงดูดความสนใจไปที่พฤติกรรมที่ผิดปกติของพวกเขา คุณดูดื้อรั้นท้าทายเพิกเฉยไม่แยแสไม่เป็นมิตรและดื้อรั้น ประสาทวิทยาทางคลินิกมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดหรือกำจัดการขาดดุลเหล่านี้ด้วยวิธีการรักษาต่างๆ อย่างไรก็ตามข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือความสามารถในการเข้าใจของผู้ป่วย ตราบใดที่สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีแรงจูงใจเพียงเล็กน้อยในการเข้ารับการบำบัดและการรับมือกับพวกเขายังคงเป็นเรื่องยาก

• ความผิดปกติของความสนใจทางสายตา เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ผู้ป่วยไม่รับรู้วัตถุผู้คนและห้องในด้านที่ถูกละเลยหรือทำช้า ทิศทางของคุณส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ครึ่งที่ไม่ถูกละเลย

• กับ ละเลยการได้ยิน การได้ยินมีความบกพร่องและเสียงการสนทนาดนตรีและคำพูดไม่ได้รับรู้หรือรับรู้เพียงบางส่วน หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการแก้ไขในด้านที่ถูกทอดทิ้งพวกเขาจะไม่ตอบสนองหรือตอบสนองด้วยความล่าช้า

• กับ ละเลยส่วนบุคคล ผู้ป่วยจะเลือนหายไปครึ่งหนึ่งของร่างกายและไม่รับรู้ถึงสิ่งเร้าที่เข้ามาเช่นการสัมผัสความเจ็บปวดจากแรงกดความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บหรือสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิ อีกวิธีหนึ่งคือกำหนดสิ่งเร้าเหล่านี้ให้กับครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ไม่ได้ถูกละเลย

• กับ ละเลยการดมกลิ่น ไม่รับรู้กลิ่น

• ของ ละเลยมอเตอร์ นำไปสู่การลดการใช้แขนขา (hemiakinesis)

• ของ การละเลยการเป็นตัวแทน นำไปสู่การละเลยสิ่งเร้าในการรับรู้ภาพ ผู้ป่วยรับรู้วัตถุห้องผู้คนและสิ่งกีดขวางเฉพาะในด้านที่ไม่ถูกทอดทิ้งและปล่อยให้ด้านที่ได้รับผลกระทบออกจากคำอธิบายภาพ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เป็นความผิดปกติของการรับรู้ที่ได้มาอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายของสมองในรูปแบบอื่น ๆ โดยพื้นฐานแล้วกระบวนการหยุดชะงักจะย้อนกลับเนื่องจากมีเพียงด้านตรงข้ามกับความเสียหายของสมองเท่านั้นที่ถูกละเลย หากมีความผิดปกติของสมองซีกขวาสิ่งเร้าจากด้านซ้ายของห้องหรือร่างกายจะไม่รับรู้และในทางกลับกัน

นอกจากนี้ยังใช้คำว่า hemineglect ความผิดปกติของความสนใจครึ่งด้านและการละเลยครึ่งด้าน Neclect สามารถส่งผลกระทบต่อช่องทางประสาทสัมผัสหลายช่องทางในเวลาเดียวกันและทำให้เกิดความผิดปกติของภาพเสียงประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ ด้วยข้อร้องเรียนเหล่านี้มีเพียงด้านเดียวเท่านั้นที่ใช้งานได้ในขณะที่อีกด้านหนึ่งว่างเปล่าทั้งหมด การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความผิดปกติของพฤติกรรมขั้นตอนการถ่ายภาพการกำจัดเนื้อเยื่อและการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเป็นหลัก

แม้แต่การทดสอบง่ายๆก็ยังยืนยันความสงสัยในเบื้องต้นได้อย่างรวดเร็ว นักประสาทวิทยาทำการทดสอบการค้นหาและการทดสอบข้ามการอ่านการเขียนและการทดสอบเลขคณิตรวมทั้งแบบฝึกหัดการวาดภาพ (การฝึกอบรมการสำรวจด้วยภาพ) กับผู้ป่วย ในการบำบัดสถานการณ์ในชีวิตประจำวันได้รับการฝึกฝนโดยคำนึงถึงด้านที่ถูกละเลย ด้วยการบำบัดด้วยการจำลองแบบออปโตไคเนติกผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามสัญลักษณ์ที่เคลื่อนไปทางด้านที่ถูกละเลย

ภาวะแทรกซ้อน

การละเลยเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามด้วยการละเลยที่มีอยู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเกิดขึ้นจากพฤติกรรมทั่วไปของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น การบำบัดแบบเข้มข้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันปัญหานี้ ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงความผิดปกติ

ดังนั้นเขาจึงไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงของเงื่อนไขนี้ในตอนแรกและมักไม่อนุญาตให้บำบัด ภาวะแทรกซ้อนต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้จากพื้นฐานนี้ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สนใจวัตถุทั้งหมดที่ถูกถ่ายภาพเนื่องจากซีกที่เสียหายจึงอาจนำไปสู่อุบัติเหตุและการบาดเจ็บเมื่อชนกับวัตถุเหล่านี้

หากไม่มีการสนับสนุนทางการพยาบาลบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถเลี้ยงตัวเองได้อย่างเพียงพออีกต่อไปหรือทำกิจกรรมสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ง่ายที่สุด ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและการแยกทางสังคมโดยมีแนวโน้มที่จะละเลยโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

อย่างไรก็ตามในประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีการละเลยจะหายไปภายใน 15 เดือนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นแม้จะไม่มีการบำบัดก็ตาม อย่างไรก็ตามในประมาณร้อยละ 35 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาการที่ชัดเจนยังคงอยู่ซึ่งสามารถเข้าถึงได้จากการบำบัดตามอาการเท่านั้น อย่างไรก็ตามสิ่งที่จำเป็นสำหรับการบำบัดเบื้องต้นคือความเข้าใจในโรค จากนั้นการรักษาที่สมบูรณ์จะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมหรือลักษณะที่สังคมมองว่าอยู่เหนือบรรทัดฐานควรปรึกษาแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีทัศนคติพิเศษต่อร่างกายของตนเองเขามักต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุน ความผิดปกติของความสนใจความผิดปกติของร่างกายและพฤติกรรมที่ครอบงำจิตใจควรปรึกษาแพทย์

เนื่องจากผู้ที่ถูกทอดทิ้งขาดความเข้าใจในโรคนี้จึงไม่น่าเป็นไปได้มากที่แพทย์จะต้องชี้แจงอาการดังกล่าว บ่อยครั้งจึงไม่มีการไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลของตนเอง ดังนั้นญาติสนิทคนสนิทและเพื่อนจึงต้องมีหน้าที่ดูแลเพิ่มขึ้น หากสังเกตเห็นความผิดปกติควรได้รับความไว้วางใจจากบุคคลที่เกี่ยวข้องและปรึกษาวิธีดำเนินการกับแพทย์ เพื่อไม่ให้โครงการของคุณล้มเหลวจำเป็นต้องมีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับภาพทางคลินิกล่วงหน้า ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อรับข้อมูลที่ครอบคลุม

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องล้างหรือให้ความสำคัญกับครึ่งหนึ่งของร่างกายมากกว่าส่วนอื่นอย่างเห็นได้ชัดนี่เป็นสัญญาณของความคลาดเคลื่อน หากผู้คนนำเสนอลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ในสถานการณ์ต่างๆในชีวิตประจำวันควรหาทางสนทนากับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ความล้มเหลวในการตรวจจับกลิ่นเสียงหรือสิ่งเร้าเป็นสาเหตุของความกังวล

บำบัดและบำบัด

ญาติสามารถดำเนินการสองสามขั้นตอนเพื่อทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น แว่นตาถ้วยและจานวางอยู่บนโต๊ะโดยทำมุมเล็กน้อยไปทางด้านที่ถูกทอดทิ้ง กิจกรรมทั้งหมดจะถูกนำไปยังบุคคลที่เกี่ยวข้องผ่านทางด้านที่ถูก จำกัด เพื่อฝึกความตระหนักในด้านนี้ เตียงตั้งขึ้นโดยให้ผู้ป่วยนอนโดยหันด้านที่มีสุขภาพดีเข้ากับผนัง แนวทางที่มีสติและอดทนเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความสามารถในการใส่ใจและมีสมาธิมี จำกัด

สถานการณ์ในชีวิตประจำวันการสนทนาและการเยี่ยมเยียนกำลังเหนื่อยล้า ดังนั้นจึงมีการระบุการหยุดพักซ้ำ การวิพากษ์วิจารณ์และความไม่อดทนมากเกินไปจะต่อต้านและเสริมสร้างทัศนคติที่ปิดกั้น อุปกรณ์ขนาดเล็กขนาดเท่าซองบุหรี่ทำหน้าที่เป็นเครื่องส่งสัญญาณ สัญญาณดังขึ้นเป็นระยะ ๆ และบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องปิดเครื่องด้วยด้านที่ถูกละเลย

เครื่องสั่นสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อและเพิ่มความไว แบบฝึกหัดต่างๆฝึกการเคลื่อนไหวของตาและศีรษะ สิ่งเร้าที่ให้ข้อมูลอำนวยความสะดวกในการรับรู้ตัวอย่างเช่นเครื่องหมายสีบนวัตถุสัญญาณแสงหรือสิ่งเร้าทางเสียง หากมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถกระตุ้นตัวเองโดยใช้เทคนิคการทำงานด้วยตนเองเพื่อรับรู้ด้านที่เขาถูกทอดทิ้งอย่างมีสติ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับความผิดปกติของสมาธิ

Outlook และการคาดการณ์

หากโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของการละเลยผู้ป่วยต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที หากการละเลยเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ตระหนักถึงโรคโดยไม่ได้รับการรักษา สิ่งนี้แสดงให้เห็นจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่รับรู้หรือไม่สนใจสิ่งแวดล้อมด้านข้างและร่างกายตรงข้ามกับรอยโรคในสมอง

การพยากรณ์โรคแย่ลงเนื่องจากความรู้สึกต่อไปนี้ยังคงบกพร่อง: การมองเห็นการได้ยินการสัมผัสและการดมกลิ่น ผลที่ตามมาคือความสนใจต่อสิ่งเร้าของโลกภายนอกลดลง การมีส่วนร่วมทางสังคมทำได้ยากขึ้นเนื่องจากคู่สนทนาไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเหมาะสมหรือไม่ได้รับการแสวงหา เนื่องจากการรับรู้ทักษะยนต์ลดลงการเคลื่อนไหวของแขนขาจึงเกิดขึ้นน้อยลงซึ่งนำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อและทักษะทั่วไป ผู้ป่วยมีปัญหาในการอ่านดูแลตัวเองรับประทานอาหารและออกกำลังกาย - ทุกพื้นที่ในชีวิตประจำวันซึ่งแสดงถึงการลดความเป็นอิสระ

โอกาสในการปรับปรุงจะเพิ่มขึ้นด้วยการบำบัดทางประสาทวิทยาเนื่องจากจะช่วยในการพัฒนาการรับรู้ถึงโรค แม้จะได้รับการรักษาแล้วผู้ป่วยยังคงต้องการความช่วยเหลือในชีวิตประจำวัน สิ่งนี้ใช้ได้กับหัวข้อของความคล่องตัวและต้องการความสนใจจากสิ่งแวดล้อมมากขึ้น

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันในแง่ทางคลินิกเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกในสมองเนื้องอกในสมองและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและอาจส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุและสภาพความเป็นอยู่ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่สามารถป้องกันสิ่งนี้ได้

aftercare

การละเลยมักจะหายไปเองภายในสองสามเดือนโดยไม่ได้รับการรักษาดังนั้นการตรวจติดตามผลจึงไม่จำเป็นอย่างยิ่ง ในหลายกรณีพวกเขายังคงแนะนำให้ใช้เนื่องจากการรักษาสามารถรองรับได้ด้วยมาตรการทางการแพทย์ต่างๆ ขอแนะนำให้ไปพบนักประสาทวิทยาหรืออย่างน้อยแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเป็นประจำ

สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากการละเลยถูกกระตุ้นโดยโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีมาตรการติดตามผลที่เป็นทางเลือกอีกมากมายที่สามารถเร่งการรักษาได้ การบำบัดด้วยการสั่นสะเทือนสำหรับกล้ามเนื้อคอการกระตุ้นด้วยสายตาหรือการฝึกการสำรวจด้วยสายตามักใช้เพื่อละเลย

นอกจากนี้ผลกระทบของการละเลยสามารถปรับปรุงได้โดยการสวมแว่นตาปริซึมที่เรียกว่า อย่างไรก็ตามมาตรการในการรักษาเฉพาะสำหรับการดูแลหลังการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค นอกจากนี้ยังมีมาตรการอีกหลายอย่างที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้

ตัวอย่างเช่นขอแนะนำให้รวมด้านที่ถูกทอดทิ้งอย่างมีสติในกิจกรรมต่างๆเช่นการกินการดื่มการหวีผมและการแต่งตัว นอกจากนี้ยังสามารถฝึกการเคลื่อนไหวของศีรษะและดวงตาโดยเฉพาะได้ นอกจากนี้ผู้ที่ละเลยการจราจรจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการสัญจรเป็นเวลาสองสามเดือน ก่อนอื่นคุณควรละเว้นจากการขับรถ นอกจากนี้คุณควรระมัดระวังในฐานะคนเดินเท้า ตามหลักการแล้วผู้ป่วยควรมาพร้อมกับญาติ

คุณสามารถทำเองได้

เพื่อที่จะค่อยๆลดการละเลยสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงครึ่งหนึ่งของร่างกายหรือด้านข้างของห้องที่ถูกทอดทิ้ง ถ้าเป็นไปได้จะช่วยจัดตำแหน่งเตียงให้ด้านที่ได้รับผลกระทบหันเข้าหาห้อง เป็นผลให้สิ่งเร้ามากขึ้นมาจากด้านที่ถูกทอดทิ้ง เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้สังเกตเห็นการละเลยโดยธรรมชาติเขาจึงต้องตระหนักถึงเรื่องนี้เสมอจากสภาพแวดล้อมของเขา เมื่อเวลาผ่านไปเขารู้ว่าเขาต้องมองหาวัตถุและแหล่งที่มาของเสียงรบกวนทั้งสองด้าน หากด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายไม่ได้รับหรือรับรู้ไม่เพียงพอก็สามารถช่วยให้ความสนใจเฉพาะด้านนี้ได้ ที่นี่แขนและขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกทาครีมอย่างแน่นหนาหรือนวดไปที่หัวใจด้วยแปรงนวด

ด้านที่ถูกละเลยควรรวมเข้ากับกิจกรรมในชีวิตประจำวันให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้มันถูกลงทะเบียนในสมองเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกาย เมื่อรับประทานอาหารมือทั้งสองข้างควรอยู่บนโต๊ะเสมอแม้ว่ามือที่มีสุขภาพดีจะทำอะไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรจับแขนที่มีความบกพร่องของเขาไว้กับร่างกายแม้จะเป็นคนที่มีสุขภาพดีก็ตามสิ่งนี้ช่วยปกป้องเขาจากการถูกขังหรือบิดเมื่อเขาถูกย้ายหรือนอนลง