การบำบัดทดแทนไต

ใน การบำบัดทดแทนไต การทำงานของไตของผู้ป่วยที่มีภาวะไตจะถูกแทนที่บางส่วนหรือทั้งหมด ขั้นตอนมีตั้งแต่วิธีการฟอกเลือดไปจนถึงการปลูกถ่ายไต จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายเนื่องจากการฟอกไตเกี่ยวข้องอย่างถาวรกับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการไหลเวียนโลหิต

การบำบัดทดแทนไตคืออะไร?

การบำบัดทดแทนไตสอดคล้องกับเส้นทางการรักษาของแพทย์สำหรับภาวะไตวายอย่างสมบูรณ์ การบำบัดทดแทนไตทดแทนการทำงานของไตบางส่วนหรือทั้งหมด ในทางการรักษามีหลายขั้นตอนสำหรับเป้าหมายนี้: การฟอกเลือดการล้างไตทางช่องท้องและการปลูกถ่ายไตเป็นวิธีที่รู้จักกันดีที่สุด

วิธีการบำบัดเช่นการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องยังสรุปได้ภายใต้วิธีการเปลี่ยนไตระยะ ขั้นตอนการเปลี่ยนไตใช้สำหรับการสูญเสียการทำงานของไตทั้งชั่วคราวและถาวร กระบวนการต่างๆเช่นการกรองแบบอัลตร้าฟิลเตรชันก็อยู่ในกลุ่มระเบียบวิธีนี้เช่นกัน เนื่องจากการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาคไปยังผู้รับอวัยวะการปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนการเปลี่ยนไตที่เข้มงวดที่สุด

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ไตทำหน้าที่ขับสารพิษ หากปราศจากการล้างพิษนี้มนุษย์ไม่สามารถอยู่รอดได้ในระยะยาว ไตวายทั้งหมดจึงเป็นอันตรายถึงชีวิต เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตที่มีคุณสมบัติในการขับสารพิษ จะใช้วิธีใดจะพิจารณาเป็นกรณี ๆ ไป ตัวอย่างเช่นการปลูกถ่ายไตโดยผู้บริจาคเป็นทางเลือกเดียวในการรักษานอกเหนือจากการฟอกไตสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

หลังจากการบริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่หรือการบริจาคเพื่อการชันสูตรไตใหม่จะถูกปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยในการปลูกถ่ายแบบอัลโลจีนิกการปลูกถ่ายอวัยวะต่างเพศหรือทดแทน กลุ่มเลือดและรัฐธรรมนูญทางภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคและผู้รับจะต้องตรงกันเป็นส่วนใหญ่เพื่อให้สามารถปลูกถ่ายได้ โดยปกติไตจะไม่ได้รับการปลูกถ่ายในตำแหน่งที่แท้จริงของไต แต่อยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน ไตของคุณเองมักจะอยู่ในร่างกายและไตใหม่จะสนับสนุนการทำงานของพวกเขาต่อจากนี้ไป เพื่อจุดประสงค์นี้หลอดเลือดของไตของผู้บริจาคจะถูกเย็บเข้ากับเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน ท่อไตของการปลูกถ่ายอวัยวะเชื่อมต่อโดยตรงกับกระเพาะปัสสาวะ ตามกฎแล้วไตใหม่จะเริ่มทำงานในระหว่างการปลูกถ่าย

เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกปฏิเสธจากระบบภูมิคุ้มกันโดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่มีสิทธิ์เป็นผู้รับการปลูกถ่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่โรคบางชนิดกระตุ้นให้เกิดโรคไตและจะปล่อยให้เกิดซ้ำหลังการปลูกถ่าย ในกรณีเช่นนี้ขั้นตอนการฟอกไตจะถูกระบุว่าเป็นการบำบัดทดแทนไต เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่พบไตของผู้บริจาคที่เหมาะสมในอนาคตอันใกล้นี้ ในการบำบัดทดแทนไตทางช่องท้องเยื่อบุช่องท้องเช่นเยื่อบุช่องท้องทำหน้าที่เป็นเยื่อล้างไต Dialysate ถูกปล่อยเข้าไปในช่องท้องระหว่างการรักษา เยื่อบุช่องท้องใช้เป็นเมมเบรนเพื่อล้างสารที่ต้องขับถ่ายออก

การเข้าถึงเยื่อบุช่องท้องทำได้โดยระบบสายสวน ระบบนี้ถูกนำเข้าไปในช่องท้องโดยการเจาะอุโมงค์ใต้ผิวหนัง ในการฟอกเลือดในทางกลับกันเครื่องฟอกไตจะกรองสารที่ต้องกำจัดออกจากเลือด เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเข้าสู่เครื่องฟอกไตนักไตวิทยาได้ทำการล้างไตให้กับผู้ป่วย การบำบัดทดแทนไตทั้งสามวิธีนี้ไม่ได้มีเพียงวิธีเดียว ในส่วนของขั้นตอนการฟอกเลือดเช่น SLEDD และ ultrafilitration ก็เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการเปลี่ยนไตซึ่งถือได้ว่าเป็นการฟอกไตแบบพิเศษ อย่างไรก็ตามการฟอกเลือดไม่สามารถแทนที่ไตได้อย่างถาวร ทันทีที่ไตล้มเหลวอย่างสมบูรณ์การปลูกถ่ายจะถูกระบุในระยะยาว

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การบำบัดทดแทนไตที่แตกต่างกันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นอาการปวดท้องมักเกิดจากการล้างไตทางช่องท้อง ไข้ยังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย หากงานไม่ผ่านการฆ่าเชื้อสามารถนำเชื้อและเชื้อราเข้ามาทางระบบสายสวนได้ การติดเชื้อบาดแผลที่จุดเข้าของสายสวนก็เกิดขึ้นเช่นกัน

เมื่อเทียบกับการฟอกเลือดการล้างไตทางช่องท้องจะปล่อยโปรตีนออกมามากกว่า แต่มีครีเอตินีนและยูเรียน้อยกว่า ในระยะยาวการล้างไตใด ๆ สามารถทำลายหลอดเลือดข้อต่อหรือแม้แต่หัวใจได้ ขั้นตอนการฟอกไตเป็นภาระทางร่างกายและจิตใจที่ดีสำหรับผู้ป่วยและต้องการคำแนะนำที่เข้มงวดเกี่ยวกับกฎเกณฑ์การรับประทานอาหารบางอย่าง ตัวอย่างเช่นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีโพแทสเซียมเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ เนื่องจากการล้างไตจะขับวิตามินที่สำคัญออกจากร่างกายผู้ป่วยที่ฟอกไตจึงต้องรับประทานอาหารเสริมด้วย โดยปกติพวกเขามองว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขามี จำกัด

เนื่องจากขั้นตอนการฟอกไตจำนวนมากเกิดขึ้นวันละครั้งพวกเขาจึงไม่มีอิสระในการวางแผนชีวิตประจำวันอีกต่อไป การปลูกถ่ายไต จำกัด คุณภาพชีวิตน้อยลงอย่างมากในระยะยาว วิธีการรักษานี้ยังเป็นวิธีการบำบัดทดแทนไตเพียงวิธีเดียวที่สามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะยาว ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย แต่เช่นเดียวกับการฟอกเลือดก็มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกแล้วยังมีความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธด้วยการปลูกถ่ายไต ความเสี่ยงนี้ทำให้ผู้ป่วยเครียดอย่างมากในทางจิตใจ การปฏิเสธอาจยังคงเกิดขึ้นแม้ว่าร่างกายจะยอมรับไตทันทีหลังการผ่าตัดก็ตาม

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจะลดอัตราการปฏิเสธ แต่การปฏิเสธในการปลูกถ่ายก็ไม่เคยเป็นไปไม่ได้เลย ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอักเสบก็มีความเสี่ยงเช่นกัน อย่างไรก็ตามตั้งแต่ระยะหนึ่งเป็นต้นไปการปลูกถ่ายเป็นการบำบัดทดแทนไตเท่านั้นที่เป็นไปได้