การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky

รอยโรคของเส้นประสาท trochlear อาจทำให้เกิดอัมพาตจากโรคไขสันหลังอักเสบ ในการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตของเส้นประสาทโทรเคลียและกล้ามเนื้อเอียงที่เหนือกว่าแพทย์จะใช้ การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky บน. ซึ่งแตกต่างจากวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ การทดสอบไม่มีทั้งความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky คืออะไร

ในสิ่งที่เรียกว่าอัมพาตครึ่งซีกผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ทรมานจากรอยโรคของเส้นประสาท trochlear นี่คือเส้นประสาทสมองเส้นที่ 4 ซึ่งเป็นรอยโรคซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า กล้ามเนื้อนี้เป็นกล้ามเนื้อตาบนที่เอียงซึ่งมีเพียงเส้นใยยนต์ของเส้นประสาทโทรเคลีย

Trochlear palsy อาจส่งผลต่อศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ในการวินิจฉัยแพทย์ใช้สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky ดังนั้นการทดสอบการเอียงศีรษะจึงเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อวินิจฉัยหรือไม่รวมแผลที่เส้นประสาทโทรเคลีย ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือสำหรับการทดสอบการเอียงศีรษะ แพทย์ให้คำแนะนำผู้ป่วยในการจัดตำแหน่งศีรษะเท่านั้น

ในตำแหน่งศีรษะบางตำแหน่งการทดสอบจะแสดงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของดวงตาซึ่งแสดงให้เห็นถึงอัมพาตของเส้นประสาทโทรเคลีย การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติเหล่านี้รวมถึงการเบี่ยงเบนการจ้องมองในแนวตั้งเป็นต้นหากสังเกตเห็นปรากฏการณ์นี้ในระหว่างการทดสอบจะมีการวินิจฉัยอัมพาตข้างเดียวหรือทวิภาคี การทดสอบการเอียงศีรษะตั้งชื่อตาม Bielschowsky ซึ่งเป็นผู้อธิบายขั้นตอนการทดสอบวินิจฉัยเป็นครั้งแรก

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Trochlear palsy เกิดขึ้นจากรอยโรคบนเส้นประสาทสมองเส้นที่สี่หรือที่เรียกว่าเส้นประสาท trochlear สาเหตุ แต่กำเนิดเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของรอยโรคดังกล่าว อัมพาตสามารถเกิดขึ้นได้และอาจเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหรือการโป่งพอง อัมพาตใน microangiopathy เบาหวานและโรคลมชักเป็นที่แพร่หลาย

โรคไซนัสในโพรงหรือโพรงไซนัสอุดตันก็สามารถให้กรอบได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นอัมพาตที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่สามารถหาสาเหตุได้ อัมพฤกษ์ทำให้กล้ามเนื้อเอียงที่เหนือกว่าล้มเหลวดังนั้นการเคลื่อนไหวของดวงตาจึงถูกครอบงำโดยกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าซึ่งเป็นปฏิปักษ์กับมัน อาการนี้แสดงให้เห็นในตัวเองเช่นการเบี่ยงเบนการจ้องมองของดวงตาที่ได้รับผลกระทบเมื่อต้องมีการเคลื่อนไหวการจ้องมองที่สอดคล้องกัน ตาเบี่ยงเบนขึ้นทันทีที่จำเป็นต้องมีการจ้องมอง หากต้องการลดการจ้องตาให้เลื่อนขึ้น การวางตาไม่ตรงทำให้เกิดภาพซ้อน

สิ่งที่เรียกว่าภาพซ้อนนี้มักจะชดเชยโดยการเอียงศีรษะไปด้านตรงข้าม ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าตาตอติคอลลิส ความเบี่ยงเบนของการจ้องมองในแนวตั้งที่มีลักษณะสายตาสั้นสามารถวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องสงสัยโดยใช้การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky การทดสอบนี้สอดคล้องกับการทดสอบการยั่วยุซึ่งแพทย์ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปทางด้านข้าง ipsilateral ทันทีที่ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านข้างพร้อมกับความเสียหายที่ควรจะเกิดขึ้นมุมมองของเขาต่อตาที่ได้รับผลกระทบจะเบี่ยงเบนขึ้น ปรากฏการณ์นี้ยืนยันการเบี่ยงเบนในแนวตั้งของการจ้องมอง

ในกรณีส่วนใหญ่ ณ จุดนี้ผู้ป่วยบ่นว่ามองเห็นภาพซ้อนมากขึ้นหรือน้อยลง การเบี่ยงเบนในแนวตั้งของการจ้องมองจึงทำให้เกิดภาพซ้อนในแนวตั้งซึ่งลักษณะเฉพาะจะเกิดขึ้นในระหว่างการทดสอบ จากนั้นแพทย์ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านตรงข้าม ทันทีที่ศีรษะเอียงไปด้านข้างโดยไม่มีรอยโรคของเส้นประสาทความแตกต่างของความสูงระหว่างดวงตาจะเท่ากัน เป็นผลให้ diploipia ลดลง

การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky สามารถตรวจสอบได้ในบริบทของโรคอัมพาตชนิด Trochlear ไม่ว่าจะเป็นอัมพฤกษ์ข้างเดียวหรือทวิภาคี หากมีอัมพฤกษ์ข้างเดียวแพทย์จะใช้การทดสอบเพื่อตรวจสอบด้านที่ได้รับผลกระทบและจะประเมินตำแหน่งของรอยโรคของเส้นประสาทได้ดีขึ้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ไม่มีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky เนื่องจากเป็นการทดสอบการยั่วยุสำหรับการมองเห็นสองครั้งที่เกี่ยวข้องกับอัมพฤกษ์การทดสอบผู้ป่วยอาจถูกมองว่าไม่เป็นที่พอใจภายใต้สถานการณ์บางอย่าง

ภาพซ้อนที่ยั่วยุจะคงอยู่ตราบเท่าที่ศีรษะเอียงไปทางด้านข้างของรอยโรคเท่านั้น การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky มักใช้เวลามากที่สุดไม่กี่นาที สิ่งนี้อธิบายถึงความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคอัมพาตจากโรคลมชัก การวินิจฉัยที่เร็วขึ้นแทบจะเป็นไปไม่ได้สำหรับลักษณะที่ปรากฏของ paretic นอกจากนี้เนื่องจากไม่มีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการทดสอบขั้นตอนการวินิจฉัยจึงเป็นที่ต้องการโดยอัตโนมัติสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ก่อนหน้านี้ตัวอย่างเช่น MRI หรือการถ่ายภาพอื่น ๆ เพื่อสร้างภาพของเส้นประสาทสมองที่สี่จะเกิดขึ้นการทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky ใช้เพื่อตรวจสอบว่ารอยโรคของเส้นประสาทนั้นน่าจะเป็นไปได้หรือไม่

หากการทดสอบการเอียงศีรษะไม่ให้ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาใด ๆ อาจไม่จำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพที่เพิ่มความเปรียบต่าง ตัวอย่างเช่นสื่อคอนทราสต์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการปวดหัวและคลื่นไส้ซึ่งผู้ป่วยอาจได้รับการงดเว้นหลังจากการทดสอบการเอียงศีรษะที่เป็นลบ อย่างไรก็ตามการทดสอบเชิงลบสามารถพิจารณาได้ก็ต่อเมื่อไม่มีการเบี่ยงเบนของการจ้องมอง ความเบี่ยงเบนในแนวตั้งของดวงตาที่ได้รับผลกระทบเป็นปรากฏการณ์ตามวัตถุประสงค์ที่แพทย์สามารถสังเกตได้ด้วยตาของเขาเองและมีความน่าเชื่อถือโดยทั่วไป

ในทางตรงกันข้ามการมองเห็นซ้อนเป็นปรากฏการณ์ส่วนตัว หากผู้ป่วยบ่นว่ามองเห็นภาพซ้อนเมื่อเอียงศีรษะ แต่แพทย์ไม่สามารถสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนใด ๆ ในการจ้องมองได้การวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์ไม่สามารถทำได้โดยใช้การทดสอบเพียงอย่างเดียว