นุ่น

นุ่น เป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม A ในเด็กและวัยรุ่นก่อนหน้านี้ อาการจะคล้ายกับโรคครอบงำหรือกลุ่มอาการของทูเร็ตต์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะประสบความสำเร็จแล้วในการป้องกันไม่ให้โรคกลายเป็นเรื้อรัง

แพนด้าคืออะไร?

กลุ่มอาการแพนดาสมีลักษณะความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจเกิดขึ้นทันทีหลังการติดเชื้อเช่นไข้ผื่นแดงต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองหรือหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

นุ่น เป็นคำย่อของชื่อภาษาอังกฤษของกลุ่มอาการ Pediatric A.utoimmune ยังไม่มีข้อความeuropsychiatric D.isorders A.เชื่อมโยงกับ เอสtreptococcal Infections "ชื่อนี้ย่อมาจาก neuropsychiatric syndrome ซึ่งสามารถกระตุ้นได้จากการติดเชื้อ beta-hemolytic group A streptococci ในเด็กและวัยรุ่น

สายพันธุ์แบคทีเรียที่สำคัญที่สุดในกลุ่มนี้คือ Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes ทำให้เกิดไข้ผื่นแดงหรือต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองเหนือสิ่งอื่นใด พบว่าในไม่กี่กรณีที่กลุ่มอาการทางระบบประสาท PANDAS แตกออกอย่างกะทันหันตามโรคติดเชื้อเหล่านี้

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง PANDAS syndrome แสดงอาการคล้ายกับโรคครอบงำหรือสำบัดสำนวน (Tourette's syndrome) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากปฏิกิริยาข้ามของแอนติบอดีที่โจมตีพื้นผิวของแบคทีเรียที่มีโครงสร้างพิเศษของสมองปมประสาทฐาน

โดยทั่วไปแล้วสเตรปโตคอกซีเบต้า - ฮีโมไลติกกลุ่ม A มีคุณสมบัติในการกระตุ้นให้เกิดไข้รูมาติกและโรครูมาติกอื่น ๆ หลังการติดเชื้อ กลไกของการพัฒนาของโรคทุติยภูมิเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันในทุกโรคของวงรูมาติก

แอนติบอดีมักจะโจมตีโครงสร้างของร่างกายโดยเฉพาะคอลลาเจน IV โรคที่เกิด ได้แก่ หัวใจอักเสบรูมาติกการอักเสบของข้อ (โรคข้ออักเสบ) ผิวหนังอักเสบ (คั่ง) กล้ามเนื้ออักเสบหรือชักกระตุกเล็กน้อย

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุของการเกิดแพนดาสนั้นพบได้จากปฏิกิริยาข้ามของแอนติบอดีต่อพื้นผิวของแบคทีเรียที่มีโครงสร้างของร่างกายในสมอง สิ่งเหล่านี้คือโครงสร้างของปมประสาทฐาน ปมประสาทฐานมีหน้าที่ประสานการเคลื่อนไหว

หากได้รับความเสียหายทักษะการเคลื่อนไหวจะบกพร่องซึ่งสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของอาการชักกระตุกเล็กน้อย ตรงกันข้ามกับอาการชักกระตุกเล็กน้อยโดยแพนดาสจะมีอาการทางจิตเวช การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในบางส่วนของสมองใน striatum

แพนดาสเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีปมประสาทฐาน เท่าที่เราทราบโรคนี้เกิดจาก beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม A อย่างไรก็ตาม PANDAS อยู่ในกลุ่มของกลุ่มอาการที่สรุปได้ภายใต้ PANS และแสดงอาการที่คล้ายคลึงกัน

สันนิษฐานว่าโรคทั้งหมดในกลุ่มนี้เกิดจากแอนติบอดีปมประสาทพื้นฐานแม้ว่าการติดเชื้ออื่น ๆ และกระบวนการที่ไม่ติดเชื้อก็สามารถมีบทบาทใน PANS ได้เช่นกัน เฉพาะในกลุ่มย่อยของ PANS จาก PANDA เท่านั้นที่เป็นสาเหตุเฉพาะของโรคของแอนติบอดีต่อ beta-hemolytic Streptococci ของกลุ่ม A

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลุ่มอาการของแพนดาสมีลักษณะความผิดปกติของมอเตอร์ที่อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากการติดเชื้อเช่นไข้ผื่นแดงต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองหรือหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันสิ้นสุดลง โรคนี้เริ่มขึ้นทันทีด้วยความผิดปกติทางพฤติกรรมและความคิดหรือสำบัดสำนวน การบริโภคอาหารมักถูกปฏิเสธ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความวิตกกังวลความก้าวร้าวความหงุดหงิดความซึมเศร้าความล่าช้าในพัฒนาการทางพฤติกรรมในเด็กและวัยรุ่นความผิดปกติของสมาธิการเสื่อมสมรรถภาพในโรงเรียนการเขียนด้วยลายมือความผิดปกติของการนอนหลับการปัสสาวะรดที่นอนความผิดปกติของความจำและความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ

จุดขายที่เป็นเอกลักษณ์ของ PANDAS คือการรวมกันของอาการทั้งหมดไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าจากโรคอื่น ๆ เช่น chorea minor, Tourette's syndrome หรือ lupus erythematosus โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการจะต้องเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตคอกซีเบต้า - ฮีโมไลติกกลุ่มเอ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยของแพนด้าขึ้นอยู่กับประเภทของอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่กระทำผิด ในการวินิจฉัยแยกโรคอาการของแพนด้าสามารถเปรียบเทียบได้กับอาการของโรคครอบงำโดยไม่มีภูมิหลังติดเชื้อ (OCD)

อาการต่างๆเช่นการปัสสาวะบ่อยความกลัวการพลัดพรากความหุนหันพลันแล่นสมาธิสั้นตัวอักษรที่ไม่ดีและผลการเรียนที่แย่ลงเกิดขึ้นพร้อมกับ PANDAS ลักษณะเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับวิธีการทำงานของปมประสาทฐาน สุดท้ายขั้นตอนการถ่ายภาพจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับพื้นที่ที่เสียหายในสมอง (striatum)

ภาวะแทรกซ้อน

ที่แพนดาสผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง อาการอาจแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มีความผิดปกติของมอเตอร์และการอักเสบในหู ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางพฤติกรรมและความคิดต่างๆและจากพัฒนาการที่ล่าช้า

ดังนั้นหากไม่ได้รับการรักษา PANDAS ตั้งแต่อายุยังน้อยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและความยากลำบากในวัยผู้ใหญ่ของผู้ป่วยได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงมีอาการปัสสาวะรดที่นอนและสมาธิผิดปกติ ความผิดปกติของการนอนหลับและความก้าวร้าวอย่างต่อเนื่องหรือความหงุดหงิดอาจเกิดขึ้นได้และนำไปสู่การร้องเรียนทางสังคม ในหลาย ๆ กรณีกับแพนดาสพ่อแม่ของเด็กก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ประสิทธิภาพของโรงเรียนอาจแย่ลงเนื่องจากความเจ็บป่วย ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยยังต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากเพื่อนมนุษย์ในชีวิตประจำวัน การรักษาแพนด้าสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อย่างไรก็ตามการรักษาทางจิตใจก็จำเป็นเช่นกันเพื่อ จำกัด อาการให้สมบูรณ์ อายุขัยของผู้ป่วยในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรค

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากเด็กหรือวัยรุ่นแสดงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในระหว่างกระบวนการพัฒนาการแสดงว่ามีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง อาการจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากโรคติดเชื้อที่หายขาดและสร้างภาระหนักให้กับสุขภาพของเด็ก ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดหูเสียงในหูมีไข้ไม่สบายตัวหรือขาดความสนใจ หากพบปัญหาด้านพฤติกรรมลักษณะเฉพาะของบุคลิกภาพหรือความผิดปกติของความสามารถทางสติปัญญาควรปรึกษาแพทย์ข้อสังเกต

หากระดับสมรรถภาพทางจิตลดลงหากมีปัสสาวะรดที่นอนในตอนกลางคืนหรือมีอาการสำบัดสำนวนเด็กต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ การกระทำที่บีบบังคับพฤติกรรมก้าวร้าวความตื่นเต้นง่ายและความร้อนรนภายในเป็นสัญญาณของสุขภาพที่บกพร่อง หากอาการทั่วไปแย่ลงหากเด็กลืมทักษะที่ได้รับมาแล้วหรือหากพวกเขาเครียดมากควรปรึกษาแพทย์ อาการลายมือของเด็กแย่ลงเป็นลักษณะของโรค

หากสังเกตเห็นควรปรึกษาแพทย์ทันที การสูญเสียความกระหายการถอนตัวหรือการปฏิเสธที่จะทำกิจกรรมที่สนุกสนานถือเป็นเรื่องผิดปกติ หากการพัฒนายังคงดำเนินต่อไปขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ท่าทางวิตกกังวลความมั่นใจในตนเองลดลงและความผิดปกติของการนอนหลับควรไปพบแพทย์ หากเด็กลืมความเป็นอิสระที่เกิดขึ้นแล้วสิ่งนี้ควรเข้าใจว่าเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

การบำบัดและบำบัด

แพนดาสเป็นกลุ่มอาการที่ยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย ดังนั้นจึงยังไม่มีกลยุทธ์ในการรักษาเชิงสาเหตุ ในขณะนี้การรักษาตามอาการเป็นหลัก มีการนำเสนอการบำบัดพฤติกรรมเพื่อรักษาโครงสร้างพฤติกรรม

ในขณะเดียวกันก็มีการใช้ยาบำบัดร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยว่าการรักษาเหล่านี้สามารถป้องกันไม่ให้โรคเป็นเรื้อรังได้หรือไม่ แนวทางที่เป็นไปได้สำหรับการบำบัดรักษาเกิดขึ้นในบริบทของการศึกษาซึ่งด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทำให้สามารถปรับปรุงและระงับอาการได้อย่างครอบคลุม

ด้วยวิธีการบำบัดเหล่านี้สันนิษฐานว่าการต่อสู้กับ beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม A จะช่วยลดผลกระทบของแอนติบอดีต่อโครงสร้างของร่างกาย ตราบเท่าที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในสมองโรคก็สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อสงบสติอารมณ์และเสริมสร้างเส้นประสาท

Outlook และการคาดการณ์

คำย่อ "PANDAS" ย่อมาจาก "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections" การพยากรณ์โรคนี้ยังไม่ดีนัก อาการทางจิตเวชมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส การร้องเรียนเกิดขึ้นในทันใด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นการติดเชื้อชนิด A หลักสูตรของ PANDAS แบบเรื้อรังจะเกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าสเตรปโตคอคคัสชนิดนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างนี้แพทย์พยายามรักษาโรคสเตรปโตคอคคัสทุกโรคโดยเร็วและทั่วถึงที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว แพนด้ามีลักษณะการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและรุนแรงในพฤติกรรมความผิดปกติที่ครอบงำและความผิดปกติของมอเตอร์

เป็นที่เชื่อกันว่าผู้ใหญ่ที่มีพฤติกรรมดังกล่าวอาจได้รับผลกระทบตลอดชีวิตของโรค PANDAS ที่ตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ผลกระทบอย่างมากของการติดเชื้อสเตรปจะคงอยู่ตลอดชีวิต ปัญหาคือนอกเหนือจากการรักษาเชิงป้องกันแล้วยังมีทางเลือกในการรักษาน้อยเกินไปสำหรับกลุ่มอาการแพนดาสที่พัฒนาไปแล้ว นี่ยังอยู่ระหว่างการค้นคว้า

ในอดีตไม่รู้จักการเชื่อมต่อกับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสที่รอดชีวิต ดังนั้นจึงไม่มีแนวทางการป้องกันหรือการรักษาตามอาการที่ได้ผล มีความเป็นไปได้ว่าการพยากรณ์โรคของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากแพนด้าจะดีขึ้นในอนาคต การวิจัยเกี่ยวกับการบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำสาเหตุใกล้เสร็จสมบูรณ์แล้ว

การป้องกัน

การป้องกัน PANDAS ที่ดีที่สุดคือการป้องกันการติดเชื้อ beta-hemolytic streptococci การติดเชื้อเหล่านี้ติดต่อได้ เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของโรคเหล่านี้คือการติดเชื้อในรูปหยดน้ำโดยการสัมผัสทางปากและลำคอหรือทางอากาศ

ในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นการแพร่กระจายของเชื้อโรคสามารถ จำกัด ได้โดยหลีกเลี่ยงการรวมตัวกันของผู้คนจำนวนมาก หากโรคลุกลามจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะทันที ต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยตามปกติอย่างเคร่งครัด

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่แพนดัสมีมาตรการและทางเลือกที่ จำกัด เพียงเล็กน้อยหรือเพียงบางส่วนสำหรับการดูแลติดตามผลโดยตรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ก่อนล่วงหน้าเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในขั้นตอนต่อไปดังนั้นควรติดต่อแพทย์ทันทีที่สัญญาณและอาการแรกของโรคปรากฏขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถรักษาตัวเองไม่ได้ การรักษาแพนดาสมักทำด้วยความช่วยเหลือของยาต่างๆ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวรและถูกต้อง เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตด้วยว่าไม่ควรรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้ฤทธิ์ลดลง

หากมีข้อสงสัยหรือมีผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์ก่อน โดยทั่วไปที่ PANDAS บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรป้องกันการติดต่อกับคนอื่นเพื่อไม่ให้คนอื่นติดเชื้อ หลักสูตรเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรคแพนด้าควรดูแลตัวเองและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลบาดแผลสุขอนามัยส่วนบุคคลและการรับประทานยา โรคนี้มักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วโดยมีเงื่อนไขว่าจะหายดีและผู้ป่วยจะไม่ได้รับการออกแรงใด ๆ อีก

ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นแม้จะมีทุกอย่างซึ่งไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อน นอกจากนี้มาตรการทั่วไปเช่นการดื่มมาก ๆ และการรับประทานอาหารที่ประหยัด ไข้และหนาวสั่นบ่งชี้ว่าการติดเชื้อกำลังแพร่กระจายดังนั้นควรให้แพทย์ตรวจสอบ ผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กไม่มีการติดต่อกับเด็กคนอื่นเนื่องจากมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะติดเชื้อแพนดาส จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดที่ PANDAS

หากเด็กอ่อนแอมากควรติดต่อบริการการแพทย์ฉุกเฉินหากสภาพร่างกายหรือจิตใจยังคงแย่ลง หากมีข้อสงสัยต้องนำเด็กไปรับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์สามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับมาตรการช่วยเหลือตนเองที่มีประสิทธิภาพได้ที่ PANDAS