Photochemotherapy

ใน Photochemotherapy เป็นทรีตเมนต์พิเศษที่รวมแสง UV คลื่นยาวเข้ากับ psoralen ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า PUVA (Psoralen บวก UVA) เป็นที่รู้จัก

Photochemotherapy คืออะไร?

Photochemotherapy เป็นหนึ่งในกระบวนการทางการแพทย์ด้านโรคผิวหนัง เป็นการบำบัดด้วยแสงอย่างหนึ่ง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแสงยูวีคลื่นยาว (UVA) จะรวมกับ psoralen ซึ่งเป็นสารโมเลกุลพื้นฐานสำหรับสารธรรมชาติต่างๆ การบำบัดจึงเรียกอีกอย่างว่า psoralen plus UVA (PUVA)

สารออกฤทธิ์จากธรรมชาติ psoralen มีอยู่ในน้ำมันหอมระเหยของพืชบางชนิด Psoralen มีคุณสมบัติในการทำให้ผิวหนังมนุษย์ไวต่อแสง UV การรักษาด้วยการฉายแสงสามารถทำให้ผิวไวต่อการสัมผัสรังสี UVA ในภายหลังได้มากขึ้น ด้วยวิธีนี้คุณสมบัติในการไวแสงสามารถใช้สำหรับการรักษาทางการแพทย์ได้

Photochemotherapy ถูกใช้เมื่อประมาณ 3000 ปีก่อนในอินเดียและอียิปต์โบราณเพื่อรักษาโรคจุดขาว (Vitiligo) เพื่อจุดประสงค์นี้ผิวของคนป่วยถูกถูด้วยสารสกัดจากพืช ตามมาด้วยการสัมผัสกับแสงแดดตามธรรมชาติ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ในโรคผิวหนังซึ่งใช้การฉายแสงมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการรักษาสองรูปแบบ นี่คือการบำบัด PUVA เฉพาะที่และเป็นระบบ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการฉายแสงเฉพาะที่จะได้รับการรักษาเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง

ครีมที่มีส่วนผสมของ psoralen ถูกใช้เพื่อเคลือบผิวบริเวณที่มีขนาดเล็กลง จากนั้นครีมจะถูกดูดซึมภายใต้ฟิล์ม PUVA อาบน้ำที่เรียกว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง psoralen สามารถสะสมในผิวหนังระหว่างอาบน้ำด้วยน้ำอุ่น การอาบน้ำเต็มรูปแบบหรือบางส่วนใช้เวลา 30 นาที การแพ้แสงจะดำเนินการทันทีและมีระยะเวลาประมาณ 30 นาที การรักษาด้วยรังสี UV จะเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้

การบำบัดด้วย PUVA ที่เป็นระบบคือการที่ psoralen กระจายไปทั่วร่างกายของผู้ป่วย สองชั่วโมงก่อนการรักษาด้วยรังสีผู้ป่วยต้องรับประทานยาเม็ดที่มี psoralen การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีการบำบัดด้วยแสงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 การบำบัด PUVA สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินได้ก่อตั้งขึ้น ผลในเชิงบวกเกิดจากการลดอัตราการแบ่งตัวของเซลล์ทางพยาธิวิทยาและผลการยับยั้งระบบป้องกันของผิวหนัง

พื้นที่เพิ่มเติมของการใช้แสงบำบัดคือโรคผิวหนังเช่น vitiligo, neurodermatitis, mastocytosis และไลเคนพลานัส การบำบัดด้วย PUVA ยังสามารถใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิวหนังซึ่งรวมถึงSézary's syndrome และ mycosis fungoides นอกจากนี้การส่องไฟยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการรักษาด้วย UVA1 ซึ่งใช้กับรงควัตถุลมพิษ แม้จะมีความคิดเห็นต่อต้าน แต่การรักษาด้วย PUVA ก็ไม่ส่งผลดีต่อการเกิดสิว

ก่อนที่จะเริ่มการส่องไฟแพทย์จะต้องตรวจสอบผิวหนังของผู้ป่วยอย่างละเอียดและแยกแยะความไวต่อแสงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาพิเศษ เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ผิวหนังที่เป็นมะเร็ง

ปริมาณสารพิษขั้นต่ำ (MPD) จะถูกกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการสอบสวนด้วย ค่า MPD สามารถใช้เพื่อระบุระดับของปริมาณรังสียูวีที่สูงกว่าซึ่งการทำให้เป็นสีแดงบนผิวหนังด้วยเครื่องฉายแสง เมื่อ psoralen พัฒนาผลแล้วผิวหนังจะได้รับการฉายรังสีด้วยปริมาณแสงขั้นต่ำ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อการรักษาด้วย PUVA ดำเนินต่อไป

เพื่อไม่ให้ดวงตาได้รับความเสียหายในระหว่างการรักษาผู้ป่วยต้องปกป้องด้วยแว่นตาพิเศษ การส่องไฟจะเกิดขึ้นติดต่อกันสองวัน จากนั้นวันหยุดจะถูกนำมาใช้ การบำบัดด้วย PUVA ประกอบด้วย 10 ถึง 30 ครั้ง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วย PUVA เฉพาะที่แพทย์จะทำการใช้ light sensitizer 8-methoxypsoralen ก่อนโดยใช้อิมัลชันแบบน้ำในน้ำมัน หลังจากเวลาเปิดรับแสงระหว่าง 20 ถึง 30 นาทีการฉายรังสีด้วยแสง UVA คลื่นยาวสามารถเกิดขึ้นได้ วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษากลากมือที่มีเนื้อที่เล็กลง

การบำบัดด้วย PUVA ของการอาบน้ำเกิดขึ้นในสารละลาย 8-methoxypsoralen ซึ่งมีความเข้มข้น 0.5 ถึง 1.0 มก. / ล. น้ำควรอยู่ระหว่าง 32 ถึง 37 องศาเซลเซียส หลังอาบน้ำต้องทำการฉายรังสี PUVA ทันที ขอแนะนำให้ทำการรักษาสามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

แม้ว่าการส่องไฟจะถือว่ามีประสิทธิภาพมาก แต่ก็มีความเสี่ยงต่อความเสี่ยงและผลข้างเคียงเนื่องจากเป็นการบำบัดด้วยแสงที่เข้มข้นมาก อาจมีความเสี่ยงที่แสงยูวีจะก่อให้เกิดมะเร็ง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปฏิกิริยาโฟโตเป็นพิษจะเกิดขึ้น สิ่งนี้อธิบายถึงอาการไหม้แดดประเภทหนึ่งที่เกิดจากความไวต่อแสงที่เพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ keratitis (การอักเสบของกระจกตา) หรือเยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ) การก่อตัวของจุดในตับและอายุของผิวหนังที่เกิดจากแสง ห้ามใช้การอาบน้ำ PUVA กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีและสตรีมีครรภ์ เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรงหรือผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังอยู่แล้ว หากคุณใช้ยากดภูมิคุ้มกันเช่นซิโคลสปอรินในเวลาเดียวกันมีความเสี่ยงที่ผิวหนังจะไหม้อย่างรุนแรงและเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้จะได้รับผลกระทบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่องไฟตามระบบซึ่งใช้ยาเม็ดมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงซึ่งคุณอาการคลื่นไส้และความเสียหายต่อตับ ได้แก่ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ค่อยมีการใช้ขั้นตอนนี้