การระงับความรู้สึก Plexus

เช่น การระงับความรู้สึก Plexus เรียกว่ารูปแบบหนึ่งของการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ ใช้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดหรือการบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดผ่านสายสวน ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณช่องท้องโดยตรงและนำไปสู่การปิดกั้นความเจ็บปวดที่ปลายแขนซึ่งมาจากช่องท้อง

Plexus Anesthesia คืออะไร?

การระงับความรู้สึก Plexus เป็นรูปแบบหนึ่งของการระงับความรู้สึก ด้วยการปิดกั้นเส้นประสาทความรู้สึกเจ็บปวดในส่วนปลายที่เกี่ยวข้องจะถูกกำจัดออกไป สามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่หรือที่เรียกว่ายาชาเฉพาะที่ การระงับความรู้สึกบางส่วนประเภทนี้มีไว้สำหรับการผ่าตัดที่แขนส่วนบนและส่วนล่าง

ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของเส้นประสาทเส้นประสาทหรือไขสันหลังพื้นที่จ่ายของเส้นใยประสาทซึ่งควรได้รับการระงับความรู้สึกชั่วคราวเป็นสิ่งที่ชี้ขาดสำหรับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง สามารถใส่สายสวนเพื่อปิดความรู้สึกที่ปลายแขนได้ในระยะยาว ยาชาเฉพาะที่จะถูกเพิ่มอย่างต่อเนื่องผ่านทางสายสวนนี้และขยายการระงับความรู้สึกบางส่วนในระหว่างการดำเนินการอย่างต่อเนื่องหรือหลังการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวด

ผู้ป่วยยังคงตื่นอยู่ในระหว่างการดมยาสลบ แต่ยังสามารถให้ยาที่เหมาะสมเพื่อทำให้สงบลงหรือนอนหลับได้ สิ่งนี้ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าการกดประสาทซึ่งทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่การนอนหลับสนิท หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถตื่นได้ตลอดเวลา

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ในการระงับความรู้สึกช่องท้องวิสัญญีแพทย์จะฉีดยาชาเข้าไปในช่องท้องของเส้นประสาทหรือเข้าไปในท่อประสาท สิ่งนี้ปิดกั้นความรู้สึกและยังส่งผ่านความเจ็บปวด กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตในบริเวณที่ต้องผ่าตัด

สถานที่ที่ฉีดยาชาขึ้นอยู่กับบริเวณของร่างกายที่จะผ่าตัด ขั้นตอนนี้มักใช้กับแขนส่วนบน อย่างไรก็ตามยังเหมาะสำหรับการทำให้ชาบริเวณส่วนล่าง สำหรับแขนส่วนบนให้งอแขน 90 องศาที่ข้อไหล่และข้อต่อข้อศอกเพื่อให้มองเห็นรักแร้ได้ชัดเจน พบบริเวณที่เจาะโดยใช้เครื่องกระตุ้นประสาทที่เรียกว่า มันตั้งอยู่เหนือหลอดเลือดแดงรักแร้ เครื่องกระตุ้นประสาทเชื่อมต่อกับ cannula เจาะที่ส่วนท้าย หากปลายเข็มของ cannula เข้าใกล้เส้นประสาทเพื่อทำการดมยาสลบสิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้จากการหดตัวของกล้ามเนื้อในปลายแขน

หรืออีกวิธีหนึ่ง cannula เจาะสามารถนำไปยังช่องท้องที่เกี่ยวข้องโดยใช้อัลตราซาวนด์ เมื่อฉีดยากระตุ้นประสาทจะฉีดยาชาประมาณ 40 มล. ควรใช้ยาชาที่ยาวนานและมีประสิทธิภาพสูงเช่น ropivacaine ใช้เวลาประมาณ 20-30 นาทีเพื่อให้เอฟเฟกต์ทั้งหมดมีผล เพื่อเร่งสิ่งนี้สามารถเพิ่มสารที่ออกฤทธิ์สั้นและรวดเร็วเช่น prilocaine หรือ mepivacaine

การระงับความรู้สึกช่องท้องที่พบบ่อยที่สุดจะใช้กับช่องท้องประสาทแขน หากมีการตั้งค่าบล็อกความเจ็บปวดในบริเวณนี้การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถทำได้ในบริเวณกระดูกไหปลาร้าไหล่ต้นแขนข้อศอกปลายแขนและมือ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการปิดล้อมรักแร้ (ภายในรักแร้) การอุดตันของกระดูกเชิงกรานในแนวตั้ง (ใต้กระดูกไหปลาร้า) และการปิดกั้นระหว่างกระดูก (ในบริเวณกล้ามเนื้อคอ) วิสัญญีแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการแทรกแซงตามแผนซึ่งมีการระบุและดำเนินการปิดกั้นความเจ็บปวด

หากต้องทำการผ่าตัดที่ขาส่วนล่างจะมีการใช้ยาชาบริเวณช่องท้องกับ lumbosacral plexus บล็อกความเจ็บปวดช่วยให้สามารถแทรกแซงในบริเวณต้นขาข้อเข่ากระดูกแข้งและกระดูกน่องรวมทั้งข้อต่อข้อเท้าและในบริเวณเท้า

ข้อดีอย่างมากของการระงับความรู้สึกด้วยช่องท้องคือในทางตรงกันข้ามกับการดมยาสลบสามารถรักษาให้มีการบุกรุกน้อยที่สุดได้ เนื่องจากความเป็นไปได้ในการใส่สายสวนขั้นตอนการให้ยาชานี้สามารถทำได้ในระยะเวลานานขึ้นและใช้หลังผ่าตัดเพื่อรักษาอาการปวด นอกจากนี้การระงับความรู้สึกในช่องท้องยังสนับสนุนกระบวนการรักษาเนื่องจากยาชาจะขยายหลอดเลือดและทำให้บริเวณที่ผ่าตัดได้รับเลือดดีขึ้นและหากจำเป็นผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและผู้ไกล่เกลี่ยความเจ็บปวดสามารถเคลื่อนย้ายออกไปได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

โดยทั่วไปการระงับความรู้สึก Plexus เป็นรูปแบบการดมยาสลบที่ปลอดภัยมาก ผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดทั่วไปเช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกทั่วไปไม่ได้เกิดขึ้นกับการระงับความรู้สึกในช่องท้อง ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและเนื่องจากไม่จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจจึงไม่มีอาการระคายคอหรือเสียงแหบ

ความเสี่ยงของการดมยาสลบช่องท้องคล้ายกับการให้ยาชาเฉพาะที่ ตัวอย่างเช่นอาจเกิดอาการแพ้ยาชาได้ การดมยาสลบในระยะยาวอาจส่งผลให้เกิดอาการพิษในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะหงุดหงิดชักหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความดันโลหิตลดลง

เมื่อเจาะเข้าไปในช่องท้องของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้ว่าหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงได้รับความเสียหายเนื่องจากวิ่งอยู่ตรงกลางของหลอดเลือด หลังผ่าตัดอาจเกิดผลข้างเคียงเช่นอาการชาการสั่นของกล้ามเนื้อหรือการรู้สึกเสียวซ่าของขาชาได้ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเหล่านี้บรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ อาจมีเลือดออก (hematomas) ในบริเวณที่เจาะและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

นอกจากนี้อาจมีความเสียหายโดยทั่วไปต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทแม้จะมีการใช้งานและการวางตำแหน่งที่เหมาะสม ความเสียหายหรือการระคายเคืองนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเช่นความรู้สึกผิดปกติอาการชาความเจ็บปวดและแม้แต่อาการอัมพาต ในการตอบสนองต่อยาชาอาจทำให้ความดันโลหิตและชีพจรลดลง หากฉีดยาชาเข้าไปในเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดอาการชักอาการหัวใจและหลอดเลือดหมดสติและแม้แต่การหายใจล้มเหลว

การระงับความรู้สึก Plexus มีข้อห้ามหากมีการติดเชื้อหรือแพ้ยาชาในบริเวณที่ฉีดยา