Quadrantectomy

ใน Quadrantectomy เป็นวิธีการผ่าตัดเอามะเร็งเต้านมออกไปพร้อม ๆ กับการรักษาเต้านม วิธีนี้เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาแบบถนอมเต้านม (BET) การดำเนินการตามขั้นตอนนี้เชื่อมโยงกับข้อกำหนดหลายประการ

Quadrantectomy คืออะไร?

ในช่วงทศวรรษ 1970 Umberto Veronesi ศัลยแพทย์ชาวอิตาลีได้พัฒนา Quadrantectomy ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดแบบใหม่สำหรับการบำบัดแบบถนอมเต้านม เขาเอาเนื้อที่ของเต้านมที่มีเนื้องอกออก เนื่องจากวิธีนี้มีการตัดออกเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของเต้านมเขาจึงเรียกขั้นตอนนี้ว่า quadrantectomy คำว่า quadrant หมายถึงไตรมาส ในการเปรียบเทียบการตัดเต้านมเป็นการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด

นี่คือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนเรียกว่าการตัดขากรรไกรล่างว่าเป็นการผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วนหรือการตัดเต้านมแบบแบ่งส่วน อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการผ่าตัดตัดอวัยวะแล้วการรักษาแบบอนุรักษ์เต้านมยังรวมถึงการตัดก้อนเนื้อและการผ่าตัดแยกส่วน ในทั้งสองขั้นตอนนี้เฉพาะเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีไม่เกิน 2 ซม. และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวนมในการผ่าตัดแบ่งส่วนออก วันนี้การผ่าตัดตัดอวัยวะร่วมกับการรักษาแบบอนุรักษ์เต้านมอีกสองวิธีเป็นวิธีมาตรฐานในการรักษามะเร็งเต้านม

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Quadrantectomy เป็นการบำบัดแบบถนอมเต้านมได้รับการแนะนำควบคู่ไปกับขั้นตอน BET อื่น ๆ อีกสองขั้นตอนหลังจากที่เห็นได้ชัดว่าเนื้องอกมะเร็งไม่จำเป็นต้องกำจัดเต้านมทั้งหมดเสมอไป อย่างไรก็ตามด้วยการผ่าตัดมะเร็งเต้านมผู้หญิงมักได้รับผลกระทบทางจิตใจจากการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด

ทุกวันนี้การผ่าตัดถนอมเต้านมจึงเป็นวิธีมาตรฐานเมื่อไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด วิธีใดที่ใช้สำหรับการเดิมพันอย่างไรก็ตามทางซ้ายมือข้างหนึ่งจะเป็นของศัลยแพทย์แต่ละคนและในทางกลับกันก็ขึ้นอยู่กับขนาดและขอบเขตของเนื้องอกที่จะกำจัดออกไปด้วย ตัวอย่างเช่น BET รวมทั้ง quadrantectomy จะถูกระบุต่อหน้ามะเร็งเต้านมหรือ DCIS (มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด) การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า BET ในมะเร็งเต้านมในกรณีส่วนใหญ่มีผลเช่นเดียวกันกับการรอดชีวิตโดยรวมในการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ใน DCIS มะเร็งมีจำนวน จำกัด และมีผลต่อระบบท่อน้ำนมเท่านั้น การเดิมพันที่มีระยะการผ่าตัด 10 มิลลิเมตรในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงแล้วนำไปสู่การควบคุมเนื้องอกที่เชื่อถือได้ อย่างไรก็ตามมีข้อกำหนดเบื้องต้นบางประการสำหรับการเดิมพันรวมถึงการตัดรูปสี่เหลี่ยม ต้องมีเนื้องอกขนาดเล็กแบ่งเขตไม่เกินสี่เซนติเมตร เนื้องอกต้องไม่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง ยังต้องมีอัตราส่วนเต้านมต่อเนื้องอกที่เพียงพอ ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ต้องยังไม่ได้รับผลกระทบจากการค้นพบที่ชัดเจน ต้องมีระยะการผ่าตัดที่ปราศจากเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งมิลลิเมตรในกรณีที่มีมะเร็งเต้านม

ข้อห้ามที่แน่นอนเป็นไปตามแนวทางของ "Deutsche Krebsgesellschaft e.V. " มะเร็งหลายศูนย์มะเร็งที่มีกระบวนการอักเสบอัตราส่วนของเนื้องอกต่อเต้านมที่ไม่ดีและไม่สามารถฉายรังสีได้ หลังจากการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียดแล้วจะมีการตัดสินใจว่าจะใช้ขั้นตอนการเดิมพันหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นจะใช้วิธีใดได้ ในการตัดรูปสี่เหลี่ยมจตุรัสที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วยแกนหมุนของผิวหนังที่เหมาะสม หากได้รับผลกระทบต่อสมองส่วนหลัง (ด้านบน) อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้หรือต่อมน้ำเหลืองแมวมองออก

หากยังไม่ได้รับผลกระทบก็ไม่จำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ออก เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเป็นเซลล์เนื้องอกที่เข้าถึงได้ก่อนเสมอ Quadrantectomy มักใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้และการฉายแสง ชุดค่าผสมนี้เรียกอีกอย่างว่า QUART หลังจากนำเนื้องอกออกแล้วจะมีการตรวจสอบส่วนของเนื้อเยื่อเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ หากนำเนื้อเยื่อเนื้องอกออกไม่หมดต้องมีการติดตามผล

Quadrantectomy ตามมาด้วยการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือแอนติบอดีบำบัด ในระหว่างการดูแลติดตามผลควรทำแมมโมแกรมทุกๆหกเดือนในช่วงสามปีถัดไป นอกจากนี้ยังรวมถึงการทดสอบผลข้างเคียงของยา

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

Quadrantectomy เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน มันเกิดขึ้นที่เซลล์เนื้องอกไม่ได้ถูกกำจัดออกไปทั้งหมด จากนั้นอาจมีอาการกำเริบภายในห้าปีข้างหน้า หากจำเป็นเซลล์เนื้องอกได้แพร่กระจายไปทั่วต่อมน้ำเหลืองแล้วและกำลังก่อตัวแพร่กระจาย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อได้หลังการผ่าตัด

สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งโพรงบาดแผลและรอยแผลเป็น เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การเกิดลิ่มเลือดในขาส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดเลือดออกทุติยภูมิซึ่งบางครั้งจำเป็นต้องใช้การห้ามเลือด ในทางตรงกันข้ามกับการผ่าตัดแยกส่วนหัวนมมักจะยังคงอยู่ด้วยการผ่าตัดตัดอวัยวะ Quadrantectomy กลางเป็นข้อยกเว้น อย่างไรก็ตามความผิดปกติหรือความไม่สมมาตรสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนนี้ ความท้าทายในกรณีเหล่านี้คือการแก้ไขการขาดดุลเครื่องสำอาง

เป็นไปได้ที่จะใช้การปลูกถ่ายอัตโนมัติ เนื้อเยื่อของร่างกายจะถูกนำไปใช้ทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อชดเชยความไม่สมดุล การปลูกถ่ายผิวหนังของกล้ามเนื้อหลังขนาดใหญ่ (Musculus latissimus dorsi) ได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการผ่าตัดควอดรันเทคโตจะยังคงรักษาเต้านมไว้แม้ว่าบางครั้งจำเป็นต้องแก้ไขก็ตาม การศึกษาในระยะยาวกว่า 20 ปียังแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดตัดขากรรไกรร่วมกับการฉายรังสีและการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในภายหลังด้วยการเอาเต้านมออกอย่างสมบูรณ์มีอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวเท่ากัน