เลือดออกทางหลอดอาหาร

ที่ เลือดออกทางหลอดอาหาร มีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดภายในหลอดอาหาร จัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะเลือดออกในหลอดอาหารคืออะไร?

เช่น varices หลอดอาหาร เรียกว่าเส้นเลือดขอด (varices) ในหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ส่วนใหญ่เกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) หลอดอาหารแปรปรวนทำให้หลอดเลือดดำภายในหลอดอาหารขยายกว้างขึ้น มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งขั้นสูง

แต่โรคอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดหลอดอาหารแปรปรวนได้เช่นกัน ในบริบทของโรคตับแข็งจะพบหลอดอาหาร varices ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด หากหลอดอาหารแปรปรวนมีเลือดออกประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบทั้งหมดเสียชีวิตแม้จะได้รับการรักษาพยาบาล ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเลือดออกในหลอดอาหารอยู่ที่ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์

สาเหตุ

ภาวะเลือดออกในหลอดอาหารเกิดจากการฉีกขาดของ varices ในหลอดอาหาร เส้นเลือดขอดในหลอดอาหารจะเกิดขึ้นเมื่อเลือดไม่สามารถระบายออกจากตับได้อย่างถูกต้องเช่นในกรณีของโรคตับแข็งขั้นสูง เลือดมองหาวงจรทางเลือกไปสู่หัวใจ สิ่งนี้จะสร้างความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำในตับซึ่งนำไปสู่การสะสมของเลือดในตับ จากนั้นแพทย์จะพูดถึงความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เพื่อให้เลือดยังคงสามารถขนส่งไปยังหัวใจได้เลือดจึงมองหาเส้นทางอื่นผ่านวงจรหลักประกันที่มีอยู่ ความเครียดอย่างหนักที่เกิดขึ้นนี้จะส่งผลให้เกิดเส้นเลือดขอดในที่สุด การตกเลือดในหลอดอาหารทำให้เกิดการบาดเจ็บภายนอกของผนังหลอดเลือดบาง ๆ

สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากอาหารแข็งเป็นต้น อีกสาเหตุหนึ่งคือความดันของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการอพยพของลำไส้ซึ่งนำไปสู่การเป็นตะคริวในช่องท้อง เส้นเลือดขอดไม่มีกล้ามเนื้อที่แข็งแรงพอที่จะควบคุมและห้ามเลือดได้ เป็นการป้องกันไม่ให้เลือดจำนวนมากไหลผ่านตับ

สิ่งนี้จะทำให้หลอดเลือดดำหลอดอาหารหย่อนคล้อย เมื่อกระบวนการดำเนินไปเส้นเลือดจะบางลงมากขึ้นเรื่อย ๆ จนในที่สุดก็แตกออก มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการตกเลือดในหลอดอาหาร สิ่งเหล่านี้รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์แม้จะเป็นโรคตับแข็งการมีหลอดอาหารแปรปรวนและเลือดออกในหลอดอาหารที่ได้รับความทุกข์ทรมานแล้ว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของหลอดอาหารแปรปรวนปรากฏในช่วงปลาย พวกเขามีลักษณะเป็นเลือดออกทางหลอดอาหารซึ่งผู้ป่วยจะอาเจียนเป็นเลือดทันที เลือดพุ่งและปริมาณมาก นอกจากนี้ยังสามารถไหลจากหลอดอาหารลงสู่กระเพาะอาหารได้โดยตรงซึ่งจะทำให้อุจจาระเหลว

เนื่องจากเลือดสัมผัสกับกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารจึงเปลี่ยนเป็นสีดำเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมี ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งของการมีเลือดออกในหลอดอาหารคือผิวซีดในผู้ได้รับผลกระทบซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้ความดันโลหิตลดลง

การมีเลือดออกที่หลอดอาหาร (Esophageal variceal) ถือเป็นอันตรายถึงชีวิตและแสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์มีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในเวลาอันสั้น การมีเลือดออกในหลอดอาหารเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในโรคตับแข็ง ยิ่งตับแข็งมีความก้าวหน้ามากขึ้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการมีเลือดออกจากหลอดอาหารมากขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

โดยปกติการส่องกล้องจะทำเพื่อวินิจฉัยภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์จะสอดท่อบาง ๆ ที่มีกล้องเข้าไปในหลอดอาหารทางช่องปาก ด้วยความช่วยเหลือของจอภาพที่เชื่อมต่อแพทย์สามารถตรวจดูเยื่อบุของหลอดอาหารและระบุความแปรปรวนของหลอดอาหารได้

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคของสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร อาจเป็นการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหาร ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การมีเลือดออกในหลอดอาหารจะทำให้เป็นลบแม้จะมีการห้ามเลือด

ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดเสียชีวิตจากโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุนี้คือช็อกเนื่องจากเลือดออกมาก แม้ว่าจะรอดชีวิตจากการตกเลือดครั้งแรก แต่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิตด้วยการตกเลือดซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะเลือดออกทางหลอดอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตอย่างยิ่งแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ยังมีอัตราการเสียชีวิตสูง แม้จะอยู่ภายใต้การบำบัดผู้ป่วยถึง 30 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตทั้งหมด หากไม่ได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตจะสูงขึ้นมากและเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์

โดยปกติจะมีเลือดออกมากเมื่อเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารซึ่งปูดด้วยเลือดแตกออก การสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเกิดขึ้นซึ่งสามารถหยุดได้โดยการหนีบหรือ sclerosing varices ที่ได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วเท่านั้น แม้ว่าเลือดจะหยุดแล้ว แต่อีก 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิตจากการตกเลือดซ้ำ

สาเหตุของการมีเลือดออกทางหลอดอาหารที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิตคือนอกเหนือจากการสูญเสียเลือดสูงและการสูญเสียของเหลวที่เกิดขึ้นแล้วยังมีอาการหายใจไม่ออกปอดบวมเนื่องจากการสำลักเลือดเมื่อสูดดมหรือการเกิดภาวะติดเชื้อในอวัยวะที่ล้มเหลวหลายอวัยวะ เนื่องจากภาวะเลือดออกในหลอดอาหารมักเกิดจากโรคตับแข็งอย่างรุนแรงจึงมักเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและร้ายแรงอื่น ๆ

การตกเลือดในหลอดอาหารสามารถรักษาได้ตามอาการในระยะเฉียบพลันเท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดนี้สามารถป้องกันได้เฉพาะผลกระทบในทันทีเท่านั้น การรักษาที่แท้จริงทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาโรคตับวายเท่านั้น หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุได้เลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีก บางครั้งวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ก็คือการปลูกถ่ายตับ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การอาเจียนเป็นเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพอย่างกะทันหันและเฉียบพลันถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลมาก เนื่องจากการมีเลือดออกทางหลอดอาหารเป็นกรณีฉุกเฉินจึงต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที หากบุคคลที่เกี่ยวข้องสังเกตเห็นความผิดปกติในบริเวณหลอดอาหารหากความเป็นอยู่ที่ลดลงอย่างกะทันหันหรือหากรู้สึกไม่สบายควรปรึกษาแพทย์ หากคุณมีความอ่อนแอภายในผิวซีดหรือมีความผิดปกติเมื่อใช้ห้องน้ำจำเป็นต้องดำเนินการ เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต

หากการเคลื่อนไหวบกพร่องหากบุคคลที่เกี่ยวข้องประสบกับการสูญเสียสมรรถภาพทางกายหรือหากพวกเขาบ่นว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงต้องรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร มีเลือดออกภายในซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความแข็งแรงภายใน หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถออกกำลังกายตามปกติได้อีกต่อไปโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือรู้สึกไม่สบายเขาต้องการความช่วยเหลือ ในกรณีเฉียบพลันจะต้องแจ้งเตือนบริการรถพยาบาลและต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาลควบคู่กันไป ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพภายในไม่กี่นาที ความดันโลหิตต่ำความล่าช้าในความสามารถในการตอบสนองตามปกติและการสูญเสียความรู้ความเข้าใจหรือความสับสนจึงควรได้รับการตรวจสอบและรักษาโดยเร็วที่สุด

การบำบัดและบำบัด

จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีในกรณีที่มีเลือดออกทางหลอดอาหารเนื่องจากเป็นอันตรายอย่างยิ่ง มาตรการในการรักษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตคงตัวเนื่องจากผู้ป่วยเสียเลือดและของเหลวจำนวนมากในเวลาอันสั้น เพื่อลดอาการนี้ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ

การถ่ายเลือดสามารถทำได้หากจำเป็น นอกจากนี้ยังมีการพยายามห้ามเลือด แพทย์มักจะทำการส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่ามันเชื่อมต่อกับหลอดอาหารโดยใช้คลิปพลาสติก ยาห้ามเลือดก็ทำได้เช่นกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับยาเช่น somatostatin หรือ terlipressin

มีผลลดความดันโลหิตภายในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล หากเลือดออกมากมีตัวเลือกในการใส่ผ้าอนามัยแบบบอลลูนเข้าไปในหลอดอาหารส่วนล่าง แพทย์จะขยายบอลลูนในหลอดอาหารซึ่งจะบีบอัดหลอดเลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนถือว่าสูงการส่องกล้องหรือการให้ยาจึงใช้ยาเป็นหลัก

อีกส่วนหนึ่งของการบำบัดคือการให้ยาปฏิชีวนะ ด้วยวิธีนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียได้ ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับ ciprofloxacin เป็นเวลาสองสามวัน หากเลือดออกในหลอดอาหารเกิดขึ้นร่วมกับโรคตับแข็งสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดอาการโคม่าในตับ

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันการตกเลือดในหลอดอาหารได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุจึงเป็นเรื่องสำคัญ

คุณสามารถทำเองได้

หากมีรสเลือดที่หลังคอให้ไปพบแพทย์ทันที ภาวะเลือดออกในหลอดอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ มาตรการช่วยเหลือตนเองไม่เพียงพอที่จะสามารถดูแลสุขภาพได้อย่างเพียงพอด้วยความรับผิดชอบของตนเอง

คนป่วยควรให้ความสำคัญกับการบริโภคอาหารของพวกเขาในอนาคต ไม่ควรบริโภคอาหารที่มีส่วนประกอบแหลมหรือมีคมไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งรวมถึงกระดูกในปลาขนมปังกรอบหรือ rusks สิ่งเหล่านี้อาจทำลายหลอดอาหารได้ นอกจากนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระบวนการซื้อได้รับการปรับให้เหมาะสม อาหารที่กินเข้าไปจะต้องบดผ่านฟันในปากให้เพียงพอก่อนที่จะเคลื่อนลงสู่ลำคอ ก่อนหน้านั้นควรสับให้เป็นชิ้นเล็กที่สุด

ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอ่อนแอหรือรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ทันทีหรือแจ้งบริการฉุกเฉิน อาจเกิดอันตรายต่อชีวิตได้ซึ่งจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จำเป็น

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายภาพที่มีภาระหนักกับสิ่งมีชีวิต การจัดเวลาว่างและกิจกรรมกีฬาควรได้รับการปรับให้เหมาะสมโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบบนพื้นฐานของความเป็นไปได้ของสิ่งมีชีวิต