Spina bifida (เปิดหลัง)

Spina bifida หรือในภาษาเยอรมัน เปิดหลัง เป็นข้อบกพร่องของท่อประสาทที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งแสดงออกมาในความผิดปกติของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง หลังจากความผิดปกติของหัวใจ spina bifida เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองซึ่งผู้หญิงจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย

Spina bifida คืออะไร?

เช่น Spina bifida หรือ. เปิดหลัง เป็นข้อบกพร่องของท่อประสาทที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งแสดงว่าเป็นความผิดปกติของไขสันหลังและกระดูกสันหลังที่พัฒนาจากท่อประสาท

ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนร่องไขกระดูก (ท่อประสาท) จะไม่ปิดสนิทดังนั้นจึงเกิดช่องว่างในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง (ส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอวและบริเวณ sacrum) ใน spina bifida มีการสร้างความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบตามระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ใน spina bifida aperta (open spina bifida) ทั้งกระดูกสันหลังและไขสันหลังและเยื่อหุ้มไขสันหลัง (meninges) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของช่องว่างในขณะที่ spina bifida occulta (hidden spina bifida) ที่พบบ่อยกว่านั้นไขสันหลังจะไม่เกี่ยวข้องและส่วนใหญ่ ได้รับการฝึกฝนและใช้งานได้ตามปกติ

สาเหตุ

Spina bifida ปรากฏตัวเมื่อร่องไขกระดูกของตัวอ่อน (ท่อประสาท) ไม่ปิดสนิทในสัปดาห์ที่สามถึงสี่ของการตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถสังเกตช่องว่างในส่วนล่างของกระดูกสันหลังโดยมีหรือไม่มีส่วนเกี่ยวข้องของไขสันหลัง

สาเหตุของความผิดปกติของการบดเคี้ยวใน spina bifida ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ เนื่องจากความเสี่ยงของ spina bifida จะเพิ่มขึ้นภายในครอบครัวหากมีโรคอยู่จึงถือว่าปัจจัยทางพันธุกรรม

นอกจากนี้การขาดกรดโฟลิกทางพันธุกรรม (การขาดวิตามินบี) หรือการเผาผลาญกรดโฟลิกที่บกพร่องในระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของ spina bifida

ปัจจัยแวดล้อมบางอย่างเช่นการใช้ยาป้องกันโรคลมชักหรือโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีในระยะแรกของการตั้งครรภ์ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสปินาไบฟิดาได้เช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของ spina bifida อาจแตกต่างกันมากทั้งในประเภทและความรุนแรง อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับบริเวณกระดูกสันหลังที่มีความผิดปกติและความรุนแรงของไขสันหลังได้รับผลกระทบ หากกระดูกสันหลังปิดไม่สนิทหรือไม่ปิดเลยและไม่มีทั้งเยื่อหุ้มไขสันหลังหรือไขสันหลังบีบออกด้านนอกผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการ

หากช่องว่างที่เปิดอยู่บนส่วนโค้งของกระดูกสันหลังมีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อให้ไขสันหลังและเยื่อหุ้มไขสันหลังโป่งออกไปด้านนอกอาจเกิดผลกระทบต่างๆได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติอัมพาตของกล้ามเนื้อความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้หรือการรับรู้ที่บกพร่องอาจเกิดขึ้นได้ ความรู้สึกเจ็บปวดอาจลดลงหรือไม่มีอยู่ ความผิดปกติของความไวยังเกิดขึ้น

อัมพาตของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกเช่นการจัดแนวของข้อต่อไม่ตรงความโค้งของกระดูกสันหลัง (scoliosis) หรือความผิดปกติของเท้าเช่นตีนปุกหรือบั้นท้าย หากการทำงานของกระเพาะปัสสาวะถูกรบกวนเช่นกันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย ๆ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือกระเพาะปัสสาวะล้น หลังไม่สามารถหรือไม่สามารถล้างออกได้ทั้งหมด

ถ้าไขสันหลังโป่งออกไปด้านนอกมากจนดึงซีรีเบลลัมและสมองลงจะทำให้การไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (เหล้า) ลดลง สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัส (หัวน้ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของสมรรถภาพทางจิตบางส่วนหรืออาการชักจากโรคลมชัก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยปกติจะเป็น Spina bifida ตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจด้วยคลื่นเสียง (การตรวจอัลตราซาวนด์) ความน่าจะเป็นของ spina bifida สามารถประมาณได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบสามครั้งซึ่งในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของฮอร์โมนสามชนิดในซีรั่มของหญิงตั้งครรภ์ข้อสรุปเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการที่เป็นไปได้ในเด็กขอบเขตของความผิดปกติเฉพาะหลังคลอด สามารถพิจารณาได้จากการทดสอบเพิ่มเติม

ตรงกันข้ามกับ spina bifida occulta ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ spina bifida aperta สามารถวินิจฉัยได้หลังคลอดเนื่องจากความผิดปกติที่มองเห็นได้ชัดเจนในบริเวณกระดูกสันหลัง ระยะของโรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติของท่อประสาท Spina bifida occulta มักมีอาการเพียงเล็กน้อย (ผมผิดปกติ, ผิวคล้ำ) ในกรณีของ spina bifida แบบเปิดในทางกลับกันหลักสูตรจะร้ายแรงกว่าและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (การอักเสบของไขสันหลังและ / หรือเยื่อหุ้มไขสันหลังการติดเชื้อในไตหัวน้ำโรคข้อเข่าเสื่อม)

ภาวะแทรกซ้อน

spina bifida ที่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง บางครั้งไม่สามารถป้องกันผลกระทบได้แม้จะใช้มาตรการรักษาทางศัลยกรรมกระดูกและข้อ อาการที่พบบ่อยที่สุดของการเปิดหลัง ได้แก่ การอักเสบของเยื่อหุ้มไขสันหลังหรือไขสันหลัง นอกจากนี้ยังเสี่ยงต่อการอักเสบของไตหรือโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากข้อต่อสึกหรอก่อนวัยอันควร

ขอบเขตของผลสืบเนื่องในท้ายที่สุดขึ้นอยู่กับจำนวนเส้นใยประสาทในไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ หากมีความเสียหายต่อเส้นใยประสาทเช่นเดียวกับใน spina bifida aperta มีความเสี่ยงที่จะเกิดความพิการร้ายแรงในขณะที่ spina bifida occulta มักจะไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนที่รุนแรง เนื่องจาก spina bifida aperta ส่วนใหญ่แสดงที่หลังส่วนล่างจึงมักนำไปสู่การรบกวนทางประสาทสัมผัสและอัมพาตของขา

แม้แต่ความรู้สึกเจ็บปวดก็อาจเกิดความบกพร่องได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากเท้าของสโมสรและต้องใช้เก้าอี้รถเข็นเนื่องจากไม่สามารถเดินได้ ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือหัวฉีดน้ำที่ไม่ได้รับการบำบัดมีความเสี่ยงที่ความดันในกะโหลกศีรษะจะไปแทนที่เนื้อเยื่อสมองและทำลายบริเวณที่สำคัญเช่นการได้ยินหรือความสามารถในการมองเห็น หากสมองได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ชีวิตจะถูกคุกคาม

Scoliosis (ความโค้งของกระดูกสันหลัง) เป็นหนึ่งในผลกระทบของ spina bifida บางครั้งทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะก็ได้รับผลกระทบเช่นกันซึ่งนำไปสู่การกลั้นอุจจาระหรือปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งมักมาพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์กับ spina bifida เสมอ การตรวจพบและการรักษาในระยะแรกเท่านั้นที่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ด้วยเหตุนี้การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญมากและเป็นจุดสำคัญของการรักษา ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีของ spina bifida หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วกล้ามเนื้อต่างๆก็เป็นอัมพาตเช่นกันดังนั้นชีวิตประจำวันของผู้ป่วยจึงถูก จำกัด อย่างมากการรับรู้ก็บกพร่องเช่นกันโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์กับความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

ในกรณีที่รุนแรงจะไม่สามารถขยับแขนขาบางส่วนได้อีกต่อไป หากเกิดอาการเหล่านี้ต้องให้แพทย์ตรวจ spina bifida อย่างแน่นอน การกลั้นไม่อยู่หรือความโค้งที่รุนแรงของกระดูกสันหลังยังสามารถบ่งบอกถึงอาการกระดูกสันหลังคดและต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ หลายคนที่ได้รับผลกระทบยังแสดงอาการชักจากโรคลมชัก ตามกฎแล้ว spina bifida สามารถตรวจและรักษาได้โดยแพทย์ทั่วไป ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างเป็นสากลว่าจะมีการรักษาที่สมบูรณ์หรือไม่ อย่างไรก็ตามในกรณีที่เป็นโรคลมชักควรรีบเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหรือไปโรงพยาบาลโดยตรง

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดมุ่งเป้าไปที่หนึ่ง Spina bifida ตามขอบเขตและประเภทของความผิดปกติ Spina bifida occulta เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคในหลาย ๆ กรณีไม่เด่นชัดทางคลินิกหรือตามอาการและไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษในการรักษาใด ๆ ในทางตรงกันข้ามข้อบกพร่องของท่อประสาทที่เด่นชัด (open spina bifida) มักได้รับการผ่าตัดภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงและหากจำเป็นให้ปิดเพื่อลดความเสี่ยงของการอักเสบและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของเด็กที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางระบบประสาท (ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอัมพาตความผิดปกติทางโภชนาการ) และภาวะแทรกซ้อนในภายหลังไม่สามารถตัดออกได้เสมอไป ความผิดปกติของข้อต่อและเท้าที่เป็นไปได้สามารถแก้ไขได้ทั้งทางกระดูกกายภาพบำบัดและ / หรือการผ่าตัด หากมีภาวะไฮโดรซีฟาลัส (ส่วนหัวของน้ำ) จะมีการวางท่อแบ่ง (สายสวน) ด้วยความช่วยเหลือซึ่งของเหลวในสมองส่วนเกิน (Liqour) สามารถระบายออกได้และสามารถลดความดันในสมองได้

หาก spina bifida สัมพันธ์กับความผิดปกติของการล้างกระเพาะปัสสาวะควรใช้ยาสายสวนหรือการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ (รวมถึงการอักเสบของไต) นอกจากนี้สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบและเด็กที่ได้รับผลกระทบเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรงของ spina bifida ควรได้รับการดูแลด้านจิตใจและในกรณีที่ความสามารถทางจิตบกพร่องให้มาพร้อมกับโปรแกรมการสนับสนุนที่เหมาะสม

การป้องกัน

ตั้งแต่สาเหตุของก Spina bifida ไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนมาตรการป้องกันส่วนใหญ่ จำกัด เฉพาะการรับประทานกรดโฟลิก (วิตามินบี) เพิ่มเติมล่วงหน้าและระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไปสันนิษฐานว่าความเสี่ยงของ spina bifida สามารถลดลงได้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์โดยการทานวิตามินบีเพิ่มเติม

aftercare

ใน spina bifida ทางเลือกและมาตรการในการดูแลติดตามผลมักมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและมีให้เฉพาะผู้ที่ได้รับผลกระทบในบางกรณีเท่านั้น ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ แต่เนิ่น ๆ และเริ่มการรักษาเพื่อไม่ให้มีอาการแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่อาจทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ที่เกี่ยวข้องลำบาก

เนื่องจาก spina bifida เป็นโรคประจำตัวจึงมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ หากต้องการมีบุตรขอแนะนำให้ทำการตรวจและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคนี้ในรุ่นลูกหลาน การแทรกแซงต่างๆมักจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ

ผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและทำใจให้สบายหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว อย่างไรก็ตามหากเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือทำกิจกรรมทางกายที่เครียด ในบางกรณี spina bifida ช่วยลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

โรคนี้ได้รับการรักษาทันทีที่คนเกิด ตามธรรมชาติแล้วทารกจะไม่สามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองใด ๆ ที่จะช่วยปรับปรุงสถานการณ์ของเขาหรือเธอได้ หญิงตั้งครรภ์ควรมีส่วนร่วมในการตรวจป้องกันทั้งหมดที่เสนอในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถสังเกตเห็นความผิดปกติทางสุขภาพของทารกในครรภ์ได้ ในระยะนี้สิ่งสำคัญคือต้องได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโรคปัจจุบันและมาตรการในการรักษาที่เป็นไปได้

การคลอดควรเกิดขึ้นในสถานที่ผู้ป่วยในเพื่อให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดีที่สุดได้ทันทีหลังคลอด สตรีมีครรภ์ควรไปพบแพทย์ก่อนวันครบกำหนดคำนวณ เนื่องจากโอกาสในการรอดชีวิตของลูกหลานที่เป็นโรคนี้จะลดลงความร่วมมือกับแพทย์จึงมีความจำเป็น เป็นไปได้อยู่แล้วที่จะพบว่ามีการพัฒนาอะไรบ้างที่เป็นไปได้ข้างหน้า ผู้ปกครองควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับสถานการณ์ใหม่จากแพทย์และเป็นอิสระ

เพื่อที่จะรับมือกับความเจ็บป่วยในชีวิตประจำวันคุณต้องมีความมั่นคงทางอารมณ์และการสนับสนุนที่เพียงพอจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน ๆ ขั้นตอนเหล่านี้ควรนำมาพิจารณาและวางแผนก่อนวันครบกำหนดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะจิตตกมากเกินไป หากจำเป็นควรขอความช่วยเหลือในการรักษา