Terbinafine

สารออกฤทธิ์ Terbinafine ใช้ในการรักษาโรคเชื้อรา วิธีการรักษาสามารถใช้ได้ทั้งในประเทศและในระบบ

Terbinafine คืออะไร?

Terbinafine เป็นอนุพันธ์ของ allylamine ซึ่งเป็นหนึ่งในสารต้านเชื้อรา สารต้านเชื้อราส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาเท้าของนักกีฬา (เกลื้อน pedis) และเชื้อราที่เล็บ (onychomycosis) เหมาะสำหรับการรักษาเฉพาะที่ (เฉพาะ) ในรูปแบบของครีม แต่ยังสามารถใช้กับแท็บเล็ตได้อย่างเป็นระบบ เนื่องจากโครงสร้างทางเคมีของมัน terbinafine จึงอยู่ในกลุ่มของอัลลิลามีน

Terbinafine ได้รับการพัฒนาโดย บริษัท ยา Novartis ของสวิส สารต้านเชื้อราเปิดตัวในยุโรปในปี 2534 สหรัฐอเมริกาเข้าร่วมในปีพ. ศ. 2539 ในประเทศเยอรมนีปัจจุบันสามารถบริหารยาสามัญหลายชนิดที่มีเทอร์บินาไฟน์ได้

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

เชื้อราซึ่งอาจทำให้เกิดโรคในมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์แต่ละเซลล์ เซลล์เป็นหน่วยอิสระที่เล็กที่สุดของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด สำหรับการรักษาโรคเชื้อราตามเป้าหมายยาจะใช้ความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆของสิ่งมีชีวิตเพื่อต่อสู้กับเซลล์เชื้อราได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความแตกต่างของเซลล์กับมนุษย์ไม่ได้เด่นชัดมากนักยาต้านจุลชีพจำนวนมากจะถูกส่งไปที่เยื่อหุ้มเซลล์ สิ่งนี้มีโครงสร้างที่แตกต่างกันในเชื้อราและมนุษย์

เยื่อหุ้มของมนุษย์และสัตว์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยไขมันเช่นคอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลช่วยให้เยื่อหุ้มเซลล์ของมนุษย์มีความยืดหยุ่นซึ่งหมายความว่าสามารถทนต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมได้ ในเห็ดฟังก์ชั่นนี้ถูกครอบครองโดย ergosterol ซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์ทางเคมีคล้ายกับคอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่สำคัญบางประการในโครงสร้าง

Terbinafine สามารถชะลอผลของ ergosterol ยาจะยับยั้งเอนไซม์สควาลีนอีพอกซิเดสที่สำคัญซึ่งต่อต้านการสร้างผนังเซลล์ของเชื้อรา นอกจากนี้สควาลีนวัตถุดิบยังสะสมอยู่ภายในเนื้อเยื่อของเชื้อรา ส่งผลให้เห็ดส่วนใหญ่ตาย

Terbinafine พัฒนาฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อราแม้ในความเข้มข้นต่ำในเชื้อราเชื้อราที่ผิวหนังและเชื้อราไดมอร์ฟิกบางชนิด ยีสต์ยังถูกขัดขวางหรือฆ่าในการเจริญเติบโตโดยยาต้านไวรัสทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อรายีสต์

ระยะเวลาของการออกฤทธิ์ของ terbinafine ถือว่ายาวนาน การดูดซึมของสารในลำไส้จะประมาณได้ดี อย่างไรก็ตามบางส่วนของสารออกฤทธิ์จะถูกทำลายลงอย่างรวดเร็วในตับ ซึ่งหมายความว่ามีเพียง 50 เปอร์เซ็นต์ของขนาดยาที่เข้าสู่กระแสเลือด Terbinafine ถึงระดับสูงสุดหลังจากนั้นประมาณ 90 นาที เนื่องจากความสามารถในการละลายของไขมันสารต้านเชื้อราจึงสามารถเข้าถึงผิวหนังและเล็บได้ง่าย ประมาณ 30 ชั่วโมงหลังจากถ่ายเสร็จเทอร์บินาฟินประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ออกจากสิ่งมีชีวิต ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

พื้นที่ที่สำคัญที่สุดในการใช้ terbinafine คือการติดเชื้อราที่ผิวหนังที่เกิดจากผิวหนังเช่นเท้าของนักกีฬาหรือเชื้อราที่เล็บ นอกจากนี้ยาต้านเชื้อรายังสามารถใช้กับ candidoses (การติดเชื้อยีสต์) เชื้อรารำและเชื้อรา Microsporum canis สิ่งนี้เป็นเรื่องธรรมดาในอาณาจักรสัตว์ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่มันจะถ่ายทอดจากแมวสู่เด็ก

นอกเหนือจากการบริหารภายนอกแล้ว terbinafine ยังใช้ภายในผ่านแท็บเล็ตในกรณีของเชื้อราที่เล็บ (การติดเชื้อราที่เล็บเท้าและเล็บ)การบริหารภายนอกของ terbinafine อยู่ในรูปแบบของเจลสเปรย์หรือครีมหนึ่งเปอร์เซ็นต์ ใช้กับบริเวณต่างๆของร่างกายเพื่อรับการรักษาวันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อราระยะเวลาในการรักษาคือหนึ่งถึงสองสัปดาห์

การบริหารภายในผ่านแท็บเล็ตที่มี terbinafine 250 มิลลิกรัมเกิดขึ้นหากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อราที่เล็บหรือผิวหนังอย่างรุนแรง แท็บเล็ตจะรับประทานวันละครั้งโดยไม่ต้องรับประทานอาหารพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว ขอแนะนำให้ทานแท็บเล็ตในเวลาเดียวกันของวันเสมอ

ระยะเวลาของการใช้ terbinafine ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค แม้ว่าโดยปกติจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ในการติดเชื้อราที่ผิวหนัง แต่เชื้อราที่เล็บอาจอยู่ได้นานถึงสามเดือน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาจากการรักษาด้วย terbinafine ลักษณะของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับรูปแบบของปริมาณ การใช้เฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในบริเวณที่ได้รับการรักษา (ผื่นแดงคันหรือแสบร้อน) ในแต่ละกรณีการแพ้จะแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบและนำไปสู่ปฏิกิริยาการกระจาย

เมื่อใช้ภายในอาจเกิดผลข้างเคียงเช่นเบื่ออาหารท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดท้องเล็กน้อยปวดข้อปวดกล้ามเนื้อผื่นที่ผิวหนังลมพิษปวดหัวและความผิดปกติของรสชาติ

หากเกิดอาการแพ้หรือระคายเคืองที่ผิวหนังในระหว่างการรักษาด้วย terbinafine ควรหยุดการรักษา หากมีอาการเจ็บคอหรือมีไข้สูงต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที

ไม่สามารถใช้ Terbinafine ภายในหรือภายนอกได้หากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อยา ในกรณีของโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือการติดแอลกอฮอล์ไม่สามารถใช้ terbinafine ในรูปแบบของยาเม็ดได้ เช่นเดียวกับหากการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยสำหรับใช้ในการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้ควรให้ยาต้านเชื้อราหลังจากคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น เนื่องจาก terbinafine ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ภายในและภายนอกระหว่างให้นมบุตร