การผ่าตัดบาดแผล

การผ่าตัดบาดแผล เป็นการผ่าตัดเฉพาะทางและเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษาและฟื้นฟูโครงสร้างและอวัยวะของร่างกายที่ได้รับความเสียหายจากบาดแผล อีกสาขาหนึ่งคือออร์โธปิดิกส์

Trauma surgery คืออะไร?

การผ่าตัดบาดแผลเป็นส่วนสำคัญในการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันและฉุกเฉิน ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บรักษาอาการบาดเจ็บที่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับกระดูกหัก การเปลี่ยนไปใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกเป็นเรื่องที่ลื่นไหล ด้วยเหตุนี้จึงมีการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญในประเทศเยอรมนีเพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและการผ่าตัดบาดแผล

นอกเหนือจากการรักษาโดยการผ่าตัดแล้วสาขาของการผ่าตัดนี้ยังเกี่ยวข้องกับทางเลือกในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเช่นเดียวกับการดูแลหลังและการฟื้นฟูอาการบาดเจ็บรวมถึงโรคและเงื่อนไขทุติยภูมิ คำว่า trauma surgery อยู่ภายใต้คำพ้องความหมาย การผ่าตัดเสริมสร้าง ที่รู้จักกัน

การรักษาและบำบัด

ผู้ป่วยอุบัติเหตุจะถูกส่งต่อไปยังแผนกอุบัติเหตุของโรงพยาบาลที่รับผิดชอบ สเปกตรัมของการรักษามีตั้งแต่บาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ จนถึงอันตรายถึงชีวิตการบาดเจ็บรุนแรงหลายครั้งการบาดเจ็บหลายครั้ง นี่คือจุดที่การผ่าตัดกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานและระบบประสาทเข้ามามีบทบาท นอกจากแพทย์ฉุกเฉินและแพทย์เฉพาะทางแล้วยังมีแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ เพื่อดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส

การรักษาผู้ประสบอุบัติเหตุที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยจะเกิดขึ้นในรถพยาบาล ดูเหมือนว่าแพทย์จะมีการเคลื่อนย้ายกระดูกหักและไม่ได้เปลี่ยนตำแหน่งเล็กน้อยฆ่าเชื้อรักษาและเย็บบาดแผล พวกเขาตรวจสอบโครงสร้างเส้นประสาทหลอดเลือดและเส้นเอ็นโดยรอบเพื่อพิจารณาว่าพวกเขาได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุในระดับใด การแทรกแซงของผู้ป่วยนอกเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกส่วนกลางหรือเฉพาะที่ บริเวณนี้ยังรวมถึงการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่ได้รับการรักษาด้วยเทคนิคการส่องกล้องส่องทางไกลที่รุกรานน้อยที่สุด ความพิเศษอย่างหนึ่งคือการผ่าตัดมือและเท้าเนื่องจากส่วนต่างๆของร่างกายได้รับผลกระทบจากอุบัติเหตุทางกีฬาบ่อยที่สุด

ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดข้อต่อแบบสร้างใหม่โดยใช้วิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นเดียวกับการรักษาเอ็นและกระดูกหักที่ได้รับการสนับสนุนจาก Arthroscopically ศัลยแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บยังรับผิดชอบในมาตรการแก้ไขและสร้างใหม่ในกรณีที่มีการจัดแนวไม่ตรงความผิดปกติในการรักษาและระบบหัวรถจักรที่มีข้อบกพร่อง ทีมดูแลมืออาชีพพร้อมให้การสนับสนุนคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการดูแลเป็นรายบุคคลตามอายุและการบาดเจ็บ เด็กจะได้รับการดูแลเป็นอันดับแรกในขณะที่ผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการการตรวจหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะได้รับการดูแลโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล

การผ่าตัดบาดแผลยังรวมถึงการรักษาผู้ป่วยนอกเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยที่ประสบอุบัติเหตุจากการทำงาน ผู้ที่มีประกันสุขภาพส่วนตัวสามารถติดต่อแผนกศัลยกรรมบาดแผลในโรงพยาบาลได้ทันทีในขณะที่ผู้ที่มีประกันสุขภาพตามกฎหมายจำเป็นต้องได้รับการอ้างอิงจากศัลยแพทย์กระดูกหรือศัลยแพทย์ประจำหากไม่มีเหตุฉุกเฉิน บ่อยครั้งที่มีการนำผู้ป่วยอุบัติเหตุที่มีบาดแผลหลายอย่างเข้ามา นี่คือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาให้ทันเวลา

การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้เกิดขึ้นในคลินิกผู้เชี่ยวชาญซึ่งรับประกันว่าจะได้รับการรักษาแบบสหวิทยาการที่สมบูรณ์สำหรับการบาดเจ็บทั้งหมดโดยร่วมมือกับความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดต่างๆ การส่งต่อผู้ประสบอุบัติเหตุไปยังคลินิกผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมในทันทีเป็นสิ่งจำเป็นเบื้องต้นที่ขาดไม่ได้ในการใช้ช่วงเวลาสั้น ๆ ให้เกิดประโยชน์สูงสุดสำหรับการรักษาที่มีแนวโน้ม ผู้ป่วยที่มีบาดแผลหลายจุดอาจมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานหักบาดเจ็บที่สมองและกระดูกซี่โครงหักรวมถึง hemothorax (การสะสมของเลือดในทรวงอก) อาการช็อกที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือภาวะ hypovolemia (ปริมาณเลือดที่ลดลงในการไหลเวียน) ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาหรือสารละลายอิเล็กโทรไลต์เต็มรูปแบบ

อาการช็อกเหล่านี้อาจนำไปสู่อาการเส้นเลือดฝอยรั่วซึ่งในขั้นต้นส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดแบบย้อนกลับได้ ผนังถุงหนาขึ้น (ผนังปอด) ก่อตัวขึ้นซึ่งส่งผลให้มีการเบี่ยงซ้ายขวาเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) และภาวะ hypercapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น) ผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุมักถูกคุกคามด้วยระบบหายใจล้มเหลว (ระบบหายใจล้มเหลว) ปัญหาการดูแลผู้ป่วยหนักอื่น ๆ ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดบาดแผลอาจรวมถึงไตวายและไขมันอุดตันเส้นเลือด

เพื่อให้แพทย์ฉุกเฉินและศัลยแพทย์บาดเจ็บสามารถทำหน้าที่ได้ดีในช่วงเวลาที่เกิดอุบัติเหตุ German Society for Trauma Surgery จึงตั้งเป้าที่จะจัดตั้งเครือข่ายการบาดเจ็บที่เรียกว่าเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ประสบอุบัติเหตุอย่างทันท่วงทีทั่วทั้งคณะ คลินิกบางแห่งเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายการบาดเจ็บระดับภูมิภาคที่ได้รับการรับรองแล้ว

วิธีการวินิจฉัยและการตรวจ

แพทย์ฉุกเฉินจะเริ่มการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินทั่วไป ณ สถานที่เกิดเหตุและรับรองการทำงานที่สำคัญของระบบไหลเวียนโลหิตและการหายใจตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยบางรายความช่วยเหลือใด ๆ จะมาช้าเกินไปหากพวกเขาได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือหลอดเลือดแดงหลักฉีกขาด การบาดเจ็บเหล่านี้นำไปสู่การเสียชีวิตแม้ในที่เกิดเหตุ ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากอุบัติเหตุจะได้รับการส่งต่อการผ่าตัดบาดแผลครั้งต่อไปและเข้ารับการดูแลในห้องฉุกเฉินในระยะเฉียบพลัน

การแทรกแซงฉุกเฉินที่เหมาะสมทั้งหมดจะดำเนินการในช่วง "ชั่วโมงทองแห่งความตกใจ" ลำดับความสำคัญคือการวินิจฉัยและรักษาอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับ polytraumatic แพทย์ฉุกเฉินปฏิบัติตามหลักการเบื้องต้นของ "รักษาก่อนสิ่งที่ฆ่าก่อน" นอกเหนือจากการช่วยหายใจและการคงตัวของระบบไหลเวียนโลหิตแล้วจุดสนใจหลักคือการหยุดเลือดที่มีผลต่อการไหลเวียนการทำให้คงที่และการบรรเทาสมองในกรณีที่บวม การดำเนินการในภายหลังได้รับการสนับสนุนโดยการรักษาทางการแพทย์ที่เข้มข้นและการแทรกแซงการถ่ายภาพ การวินิจฉัยภาพเริ่มต้นทันทีหลังจากระยะเฉียบพลันสิ้นสุดลงและเริ่มระยะการดูแลเบื้องต้น

หลังจากการวินิจฉัยที่รวดเร็วและเชื่อถือได้มาตรการรักษาช่วยชีวิตจะดำเนินการในช่วงนี้ การจัดการในห้องฉุกเฉินเป็นไปตามแผนการรักษาที่มีโครงสร้างตามระยะและลำดับความสำคัญซึ่งบันทึกการวินิจฉัยการบำบัดและการประเมิน (การประเมิน) ของผู้ป่วยอุบัติเหตุ แนวคิดของ Advanced Trauma Life Support (ATLS®) ซึ่งทำให้สามารถตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวหลายชิ้น (MSCT) ได้ถูกนำไปใช้ในคลินิกหลายแห่ง การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ นอกเหนือจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทั้งตัวแล้ว MRT (เอกซ์เรโซแนนซ์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ยังสามารถใช้เป็นวิธีการถ่ายภาพแบบแบ่งส่วนได้อีกด้วย

การฉายภาพรังสีจะกำหนดสิ่งที่พบทางกระดูก (มีผลต่อกระดูก) และความรุนแรงของการบาดเจ็บ MRT และ CT บันทึกโครงสร้างกระดูกสันหลังและกระดูกในกะโหลกศีรษะโดยใช้ภาพตัดขวางของเส้นโครงต่างๆโดยไม่ทับซ้อนกัน การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้ศัลยแพทย์บาดเจ็บสามารถทำการมอบหมายงานทางประสาทวิทยาที่ละเอียดอ่อนที่แสดงได้