atony มดลูก

เช่น atony มดลูก คือการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกที่อ่อนแอซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่ทารกคลอดออกมา จากนั้นมดลูกจะไม่หดตัวซึ่งอาจส่งผลให้เสียเลือดเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตของมารดาหลังคลอดบุตร

Atonia มดลูกคืออะไร?

ในทางการแพทย์ว่านชักมดลูก Atony หมายถึงการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ atony มดลูก ดังนั้นจึงอธิบายถึงการคลายตัวของมดลูกซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตสำหรับคุณแม่ อาจเกิดขึ้นได้หลังจากเด็กคลอดหากกล้ามเนื้อมดลูกไม่หดตัวหรือหดตัวเพียงไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้มดลูกจะนิ่มและเห็นได้ชัดจากภายนอกซึ่งเป็นความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย

ในมารดาการขาดการหดตัวส่งผลให้สูญเสียเลือดสูงกว่าค่าเฉลี่ยเนื่องจากหลอดเลือดไม่สามารถปิดได้ด้วยวิธีนี้ ปริมาณเลือดที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยจะไหลผ่านช่องเปิดถาวร โดยส่วนใหญ่แล้วรกจะหลุดออกจากผนังมดลูกเพียงบางส่วนหรือไม่หลุดออกไปเลยซึ่งเรียกว่าปัญหาการละลาย นอกจากนี้ยังมีการพิสูจน์เหตุผลอื่น ๆ

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะมดลูกหย่อนคือความล้มเหลวของรกที่จะหลุดออกจากผนังมดลูก เค้กปูนปลาสเตอร์ไม่ได้ถูกขับออกมาเลยหรือเพียงบางส่วน รกที่มีเลือดออกหรือส่วนที่เหลือยังคงอยู่ในมดลูก อาจเกิดจากการที่รกเกาะติดกับผนังมดลูกเมื่อมันแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ

หากรกขึ้นบนรอยแผลเป็นเก่าที่เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นจากการกำจัดเนื้องอกหรือการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้อาจทำให้ได้รับสารละลายเพียงบางส่วน การกระตุกของปากมดลูกภายในสามารถทำให้รกกลับมาได้ ในกรณีนี้จากเค้กปูนปลาสเตอร์ที่ติดหรือก รกแกะ incarcerata พูด

อีกสาเหตุหนึ่งของความผิดปกติของการถดถอยอาจเกิดจากการยืดตัวของมดลูกมากเกินไป เกิดจากเด็กที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือมีน้ำคร่ำจำนวนมาก การคลอดหลายครั้งมีความต้องการทางมดลูกเช่นเดียวกับการคลอดโดยการผ่าคลอด คีมคลอดหรือถ้วยดูดซึ่งใช้เป็นเครื่องช่วยในระหว่างการคลอดบุตรสามารถทำให้มดลูกยืดออกมากเกินไป

การหดตัวในภายหลังจะทำได้ยากขึ้น หากการคลอดใช้เวลานานหรือใช้ก๊าซชาบางชนิดอาจส่งผลต่อการถดถอยของมดลูก หากสิ่งที่เรียกว่าเนื้องอกเช่นเนื้องอกที่อ่อนโยนพบได้ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกก่อนตั้งครรภ์หรือหากมีความผิดปกติทางกายวิภาคของมดลูกก็อาจส่งผลให้เกิด atony ได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากรกถูกขับออกไปหลังคลอดประมาณครึ่งชั่วโมงจะต้องได้รับการตรวจความสมบูรณ์ก่อน หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจทำให้เลือดไหลออกทางช่องคลอดได้ บ่อยครั้งที่การไหลเวียนของแม่ลดลงอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะช็อก

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากรกยังไม่ถูกขับออกไปหนึ่งชั่วโมงหลังคลอดเด็กจะต้องดำเนินการ มดลูกในกรณีนี้จะนิ่มและมักจะอยู่เหนือสะดือ หากมีการกดดันเธอผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อน

มดลูกหย่อนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ประการแรกมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากเกินไปเมื่อเด็กคลอดออกมา อาจทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตโลหิตจางและบางครั้งอาจช็อก

ในขณะเดียวกันแม่มักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้กระบวนการคลอดยากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ต้องให้ยาระงับประสาทซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็กและแม่ หากโรครุนแรงเด็กจะไม่สามารถคลอดโดยใช้วิธีการคลอดปกติได้ แต่สามารถคลอดโดยการผ่าคลอดได้

แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนประจำ แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะภายในโดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะลำไส้และมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อและการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง หลังการผ่าตัดผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบบางครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการรักษาบาดแผลหรืออาการปวดแผลเป็น

บางครั้งแผลสามารถเปิดได้อีกครั้งและต้องปิดอีกครั้งภายในการแทรกแซงครั้งที่สอง นอกจากนี้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดที่กำหนดมักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงและปฏิกิริยาบางอย่าง ผู้ที่เป็นภูมิแพ้อาจมีอาการช็อกจากภูมิแพ้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีของมดลูกหย่อนมักจะต้องปรึกษาแพทย์ โรคนี้มักจะได้รับการยอมรับจากแพทย์ก่อนการคลอดหรือในระหว่างการคลอดโดยตรงจากนั้นจึงทำการรักษา อย่างไรก็ตาม atony มดลูกไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์เสมอไปและในบางกรณีเด็กอาจเสียชีวิต โดยทั่วไปไม่สามารถทำนายหลักสูตรเพิ่มเติมได้ ควรติดต่อแพทย์หากมีเลือดออกมากในบริเวณช่องคลอดทันทีหลังคลอด แม่ที่ได้รับผลกระทบอาจหมดสติและต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉิน

เนื่องจากความผิดปกติของมดลูกอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่พ่อแม่และญาติจะได้รับการสนับสนุนทางจิตใจ วิธีนี้สามารถป้องกันไม่ให้จิตใจแปรปรวนหรือซึมเศร้า ดังนั้นควรปรึกษานักจิตวิทยาด้วยหลังจากเด็กเสียชีวิต หากการรักษา atony มดลูกประสบความสำเร็จมักจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

การบำบัดและบำบัด

หากรกยังไม่ได้รับการปฏิเสธอย่างสมบูรณ์จะต้องกำจัดซากออกโดยการขูด โดยปกติจะทำภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากอาจเจ็บปวดได้หากรกถูกขับออกจนหมดและมดลูกไม่หดตัวให้รับประทานยาก่อน พวกเขาเรียกว่ามดลูกและเป็นตัวแทนการหดตัวที่มีตัวแทนเช่น oxytocin หรือ methylergometrine เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อของมดลูก

จากนั้นเนื้อหาของมดลูกจะถูกแสดงออกเพื่อให้ความต้านทานภายในไม่มากนักและกล้ามเนื้อจะถูกกระตุ้นด้วยการเคลื่อนไหว กระเพาะปัสสาวะของคุณแม่ก็เทออกด้วย สิ่งเร้าที่เย็นจากการใช้องค์ประกอบความเย็นยังสนับสนุนการเคลื่อนไหวที่หดตัวของกล้ามเนื้อ ที่จับCredéที่ใช้จากด้านนอกช่วยรองรับการหลุดของรก

หากสิ่งนี้ไม่นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการจะใช้แฮมิลตันแฮนเดิล ทั้งมือสอดเข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิง มันถูกจับเป็นกำปั้นโดยให้ข้อนิ้วหันเข้าหาผนังด้านหน้าของมดลูก มืออีกข้างก็ออกแรงดันมดลูกภายนอกด้วย เธอสร้างมดลูกและกดเข้ากับกำปั้นด้านในและกระดูกหัวหน่าว สิ่งนี้สนับสนุนการบีบตัวของมดลูกซึ่งทำให้เส้นเลือดใหญ่ปิด จุดประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้มดลูกเต็มไปด้วยเลือด

การนวดมดลูกควรทำให้มดลูกหดรัดตัว อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังซึ่งอาจนานถึงสองชั่วโมง หากในตอนนี้ความพยายามทั้งหมดไม่ประสบความสำเร็จทางเลือกสุดท้ายที่จะช่วยชีวิตแม่คือการเอามดลูกออก

การป้องกัน

มีเพียงเล็กน้อยที่ผู้ป่วยสามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะมดลูกโตนอกเหนือจากการเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ ในระหว่างและหลังการผ่าตัดคลอดแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถให้ยาที่เหมาะสมเช่น carbetocin หรือ oxytocin เพื่อสนับสนุนการหลุดของรก นอกจากนี้ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดเนื่องจากการคลอดประเภทนี้จะส่งเสริม atony ของมดลูก

aftercare

ในโพรงมดลูกขอบเขตของการดูแลติดตามผลจะพิจารณาจากความรุนแรงของเลือดออก เลือดออกในช่องท้องแบบ "เบากว่า" (ปริมาณเลือดออกมากถึง 1,000 มล.) สามารถหยุดได้เป็นประจำด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การบีบตัวของมดลูกด้วยตนเองการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดมดลูกการเย็บแผลกดมดลูกหรือการใช้ยาเช่นออกซิโทซิน) การดูแลติดตามผลจะลดลงเหลือการตรวจติดตามทางนรีเวชสูงสุดสองครั้ง (ทางคลินิกหรือผู้ป่วยนอก)

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วการตรวจติดตามผลมักรวมถึงการตรวจช่องท้องโดยใช้อัลตราซาวนด์ด้วย นอกจากนี้ยังมีการวางแผนการตรวจเพิ่มเติมสำหรับการดูแลการผดุงครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลล่าช้าสามารถระบุและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนผู้ที่เกี่ยวข้องจะต้องนำเสนอแพทย์ทันที

การตกเลือดรอบนอกแบบ "หนัก" (เลือดออกมากกว่า 1,000 มิลลิลิตร) สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น รกถูกคลายออกด้วยตนเอง คาดว่าจะมีอาการปวดท้องหลังผ่าตัด จำเป็นต้องรับประทานยาแก้ปวดชนิดแรง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจช่วยให้แผลผ่าตัดหายได้ ในกรณีที่มีการผ่าตัดภารกิจรองของการดูแลหลังคลอดคือการรับประกันว่าเด็กแรกเกิดจะได้รับการดูแล

โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถควบคุมงานเหล่านี้ได้เนื่องจากการสูญเสียเลือดสูงระหว่างการคลอดบุตรและขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากพักรักษาตัวแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจทางนรีเวชเพิ่มเติมโดยใช้อัลตราซาวนด์เพื่อติดตามการควบคุมแผลผ่าตัด นอกจากนี้ยังแนะนำให้ให้คำปรึกษาด้านจิตอายุรเวชสำหรับทั้งพ่อและแม่

คุณสามารถทำเองได้

atony มดลูกได้รับการรักษาโดยแพทย์หรือสูตินรีแพทย์ที่รับผิดชอบเสมอ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของขั้นตอนที่จับCredéหรือการเปิดใช้งานการหดตัวด้วยตนเองอาจเพียงพอที่จะส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกได้อย่างเพียงพอ หากหลักสูตรรุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

หลังจากกระบวนการคลอดข้อร้องเรียนจะต้องได้รับการปฏิบัติเป็นรายบุคคล นอกเหนือจากมาตรการทั่วไปเช่นการพักผ่อนและการพักผ่อนแล้วผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบต้องดูแลสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างระมัดระวัง หากยังมีเลือดออกหรือมีอาการอื่น ๆ ให้แจ้งแพทย์

หากมดลูกมีความรุนแรงชีวิตของผู้ป่วยมีความเสี่ยง การบาดเจ็บจากการคลอดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะต้องผ่านการแก้ไข ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรพูดคุยกับนรีแพทย์ของตนซึ่งสามารถติดต่อคุณกับนักบำบัดที่เหมาะสมได้

เนื่องจากบาดแผลจากการคลอดสามารถขัดขวางการเชื่อมต่อทางอารมณ์ระหว่างแม่และเด็กได้ผู้ป่วยมักต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหรือเพื่อนและคนรู้จักในช่วงสองสามเดือนแรกในการเลี้ยงดูเด็ก สมาคมต่างๆเช่นเครือข่ายการผดุงครรภ์ที่ประมวลผลการเกิดหรือเงาและแสง e. V. จัดให้มีมาตรการช่วยเหลือตนเองและจุดติดต่อแก่สตรีที่ได้รับผลกระทบเพิ่มเติม