กระดูกสันหลังเลื่อน (spondylolisthesis)

กระดูก เป็นโรคกระดูกสันหลังที่มีกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งตัวขยับเข้าหากัน (Vortex เลื่อน) และนำไปสู่การสูญเสียความมั่นคงของกระดูกสันหลัง ขึ้นอยู่กับขอบเขตและการลุกลามของโรค (การมีส่วนร่วมของเส้นประสาท, การตีบของช่องไขสันหลัง) โดยปกติการรักษากระดูกสันหลังจะได้รับการรักษาอย่างดีภายใต้กรอบของมาตรการอนุรักษ์นิยม

Vortex เลื่อนคืออะไร?

เช่น Vortex เลื่อน หรือ. กระดูก นี่คือคำที่ใช้อธิบายการร่อนของกระดูกสันหลังคอร์ปัส (กระดูกสันหลัง) เหนือร่างกายกระดูกสันหลังด้านล่างซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้ตามที่ได้รับ (การสึกหรอการบาดเจ็บการโอเวอร์โหลด) และรูปแบบที่กำหนดโดยพันธุกรรม (spondylolysis)

กระดูกสันหลังสามารถเลื่อนไปข้างหน้า (ventrolisthesis หรือ anterolisthesis) หรือถอยหลัง (retrolisthesis) ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกสันหลังส่วนเอวโดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 จะได้รับผลกระทบจาก spondylolisthesis ซึ่งมักไม่มีอาการและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

Spondylolisthesis สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของอาการปวดหลังและปวดหลังส่วนล่างที่ขึ้นอยู่กับความเครียดรวมทั้งความรู้สึกไม่มั่นคงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีการตีบของช่องไขสันหลังอาจส่งผลให้เกิดอาการกดทับของราก (การระคายเคืองของรากของเส้นประสาทไขสันหลังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง) ซึ่งนำไปสู่อาการทางระบบประสาท

สาเหตุ

กระดูก อาจเป็นพันธุกรรมหรือได้มา การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งสูญเสียความสูงไปตามอายุทำให้เอ็นที่ยึดกระดูกสันหลังทำให้กระดูกสันหลังสูญเสียความยืดหยุ่น

เป็นผลให้ร่างกายของกระดูกสันหลังสูญเสียความมั่นคงเพื่อให้สามารถเคลื่อนตัวเข้าหากันได้ (การเลื่อนของกระดูกสันหลังเสื่อม) กระบวนการสึกหรอนี้ได้รับการสนับสนุนจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอและกล้ามเนื้อแกนกลางที่อ่อนแอ นอกจากนี้รอยโรคเมื่อยล้าหรือกระดูกหักในส่วนโค้งของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นผลมาจากความเครียดที่กระดูกสันหลังมากเกินไป (โดยปกติในกีฬาที่มีการแข่งขันเช่นการพุ่งแหลนการกระโดดค้ำถ่อการยกน้ำหนัก) อาจทำให้กระดูกสันหลังเลื่อนได้ (spondylolisthesis isthmic)

นอกจากนี้การบาดเจ็บอย่างรุนแรงจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดที่กระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลัง (spondylolisthesis หลังบาดแผล) หากโครงสร้างของกระดูกสันหลังถูกรบกวนอันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง (spondylolysis) สิ่งนี้เรียกว่าการเลื่อนกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิดหรือ dysplastic ในบางกรณีการเลื่อนของกระดูกสันหลังอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกหรือการอักเสบ (spondylolisthesis ทางพยาธิวิทยา)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กระดูกสันหลังเลื่อนอาจทำให้เกิดอาการและข้อร้องเรียนต่างๆ อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าอาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่เฉพาะเจาะจงจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากภาระ มันเกิดขึ้นได้ว่า spondylolisthesis นั้นปราศจากอาการโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเท่านั้น ความเป็นอิสระจากการร้องเรียนจะยังคงอยู่ตลอดหลายปีหรือไม่เป็นอีกคำถามหนึ่ง

อาการที่เกิดจาก spondylolisthesis เกิดจากการเลื่อนของกระดูกสันหลัง มีความรู้สึกกดดันและปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว สิ่งเหล่านี้สามารถแผ่กระจายไปยังต้นขา ในกรณีอื่น ๆ มีอาการปวดตะโพก สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากเหตุการณ์อื่น ๆ และไม่จำเป็นต้องเกิดกับ spondylolisthesis

บางครั้งในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังความรู้สึกตึงเครียดหรือปวดกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นที่ขา ที่นั่นกระดูกสันหลังที่ร่อนสามารถทำให้รู้สึกว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรง แม้แต่อาการนี้ก็ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงกระดูกสันหลังเลื่อน เนื่องจากกระดูกสันหลังเลื่อนมีความรุนแรงสี่ระดับอาการจึงอาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง อาการไม่มั่นคงสามารถแย่ลงได้ทันทีภายใต้ความเครียด

อาการบางอย่างบ่งชี้ว่าเส้นประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามบ่อยกว่ามากการลื่นของกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุของอาการอื่น ๆ เช่นหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือโรคข้อต่อด้านข้าง ทั้งสองมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หลังส่วนล่าง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

กระดูก มักจะวินิจฉัยโดยใช้ X-ray ที่นี่กระดูกสันหลังเลื่อนในมุมมองด้านข้างสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของการเคลื่อนที่คงที่โดยอิสระจากการเคลื่อนที่ของร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

ในเวลาเดียวกันสามารถระบุข้อความเกี่ยวกับความรุนแรงของ spondylolisthesis (สำเร็จการศึกษาตาม Meyerding) และการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (ความโค้ง, arthrosis, การเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์ intervertebral, โรคกระดูกพรุน) คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังใช้เพื่อตรวจสอบว่าเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนหรือเส้นประสาทหรือไม่

ในบางกรณีการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิดในระยะขั้นสูงสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้รูปแบบการเดิน (การเดินไต่เชือก) spondylolisthesis มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอยู่กับความบกพร่องอื่น ๆ (การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทการตีบของกระดูกสันหลัง) และสามารถรักษาได้ดีในบริบทของมาตรการอนุรักษ์นิยมในกรณีที่มีการร้องเรียนเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อน

ใครก็ตามที่มีกระดูกสันหลังร่อนจะรู้จักพวกมันด้วยเช่นกันเช่นกระดูกสันหลังร่อนหรือ spondylolisthesis โรคที่ได้มาจากกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักมีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่หรือห้า เนื่องจากการเลื่อนของกระดูกสันหลังถูกแบ่งออกเป็นสี่ระดับความรุนแรง - จาก Meyerding I ถึง IV - ภาวะแทรกซ้อนจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่มีระดับความรุนแรงสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของกระดูกสันหลังเลื่อนคืออาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงซึ่งท้าทายการรักษาทางกายภาพบำบัด ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นวิธีแก้ปัญหา ในกรณีที่มีอาการกระดูกพรุนรุนแรงหรือมีอาการปวดเมื่อยเกินหกเดือนอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การผ่าตัดเสริมกระดูกสันหลังให้แข็งเป็นทางเลือกหนึ่ง การขัน spondylolysis โดยตรงในกระดูกสันหลังส่วนโค้งสามารถทำได้ในเด็กที่ได้รับผลกระทบรุนแรง รอยแผลเป็นและการบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดนี้ บ่อยครั้งเมื่อใส่ข้อต่อกระดูกสันหลังที่แข็งอีกครั้งสกรูจะแตก สิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการผ่าตัดต่อไป

ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นสามารถบีบเส้นประสาทในช่องกระดูกสันหลังได้ นอกจากนี้เส้นประสาทรอบข้างสามารถยืดออกมากเกินไป ความเสียหายของเส้นประสาทหรือความล้มเหลวในการทำงานในพื้นที่ของเส้นประสาทโดยรอบอาจเกิดขึ้นได้ อันเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาททำให้เป็นอัมพาตได้ สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อขา แต่รวมถึงกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ ด้วย กระดูกสันหลังเลื่อนยังสึกหรอบนแผ่นดิสก์ intervertebral และข้อต่อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องบ่นว่าปวดหรือผิดปกติที่หลังควรสังเกตเพิ่มเติม ในกรณีของการโอเวอร์โหลดครั้งเดียวหรือการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องในระบบโครงร่างการปรับปรุงสามารถเห็นได้ภายในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากพักผ่อนและพักผ่อนให้เพียงพอ หากหลังนอนหลับพบว่าผู้ป่วยไม่มีอาการโดยส่วนใหญ่ผู้ที่เกี่ยวข้องไม่จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์

อย่างไรก็ตามหากความคลาดเคลื่อนในบริเวณด้านหลังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือหากยังคงไม่มีอาการทรุดลงเป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความผิดปกติในลำดับการเคลื่อนไหวทั่วไปบ่งบอกถึงความผิดปกติของสุขภาพ ควรตรวจและรักษาอาการร้องเรียนของกล้ามเนื้อความรู้สึกตึงเครียดและสมรรถภาพทางกายที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะมีระยะของการเป็นอิสระจากอาการในบางรายที่ได้รับผลกระทบ แต่จำเป็นต้องดำเนินการทันทีที่การด้อยค่าพัฒนาเป็นระยะ ๆ

หากคุณรู้สึกตึงเครียดหรือรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อออกแรงกดที่หลังเล็กน้อยคุณต้องไปพบแพทย์ นี่คือสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิตที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความรู้สึกโดยรวมของความไม่มั่นคงในบริเวณกระดูกสันหลังขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ ควรมีการหารือเกี่ยวกับการรับรู้เพื่อให้สามารถเริ่มการทดสอบทางการแพทย์ได้

การบำบัดและบำบัด

กระดูก ในขั้นต้นได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวดที่เกิดขึ้นผ่านการใช้ยาบรรเทาอาการปวดและเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลางโดยใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดกายภาพและกายภาพบำบัด

เพื่อบรรเทาและรักษาความมั่นคงของกระดูกสันหลังแกนกลางและกล้ามเนื้อหน้าท้องจะได้รับการฝึกฝนเป็นรายบุคคลโดยเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัด สำหรับการออกกำลังกายเป็นประจำซึ่งเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของการบำบัดแนะนำให้เล่นกีฬาที่เป็นมิตรกับหลังเช่นขี่จักรยานว่ายน้ำหลังและเดินแบบนอร์ดิก ในบางกรณีเครื่องรัดตัว (Lindemann corset) ยังใช้เพื่อทำให้กระดูกสันหลังคงที่และลดอาการปวดได้ทันทีแม้ว่าควรสวมเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กล้ามเนื้อแกนกลางอ่อนแอลง

มาตรการทางกายภาพเช่นการนวดยังช่วยลดอาการปวดในขณะที่การฝึกหลังสามารถส่งผลให้กระดูกสันหลังและการเดินที่เป็นมิตรกับหมอนรองกระดูกสันหลังและพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน หากแม้จะได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แต่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 6 เดือนหรือหากมีส่วนเกี่ยวข้องของเส้นประสาทหรือกระดูกสันหลังตีบอาจมีการแทรกแซงการผ่าตัด

ตัวอย่างเช่นในการตีบของช่องกระดูกสันหลังช่องกระดูกสันหลังสามารถขยายให้กว้างขึ้นได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตัดแผ่นลามิเนตหรือการบีบอัดการผ่าตัดและร่างกายของกระดูกสันหลังที่ไม่เสถียรจะแข็งตัว (spondylodesis) ในวัยรุ่นที่มีการเลื่อนของกระดูกสันหลังที่เด่นชัดมา แต่กำเนิดกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม (ลดลง) ก่อนกระดูกสันหลัง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

หนึ่ง กระดูก สามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อแกนกลางที่แข็งแรงและได้รับการฝึกฝนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันที่อ่อนโยนต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังและการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงของการเลื่อนของกระดูกสันหลังและชะลอการลุกลามของกระดูกสันหลัง

aftercare

การดูแลติดตามผลมีบทบาทสำคัญในการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดกระดูกสันหลังเลื่อน การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมตามมาด้วยมาตรการฟื้นฟูกระดูกซึ่งมีแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักศัลยกรรมกระดูกร่วมด้วย มาตรการอนุรักษ์นิยมมักจะถือว่ามีแนวโน้มดีกว่าการแทรกแซงการผ่าตัด

สำหรับการติดตามผลการรักษา spondylolisthesis การออกกำลังกายกายภาพบำบัดได้พิสูจน์ตัวเองว่าเป็นมาตรการฟื้นฟูซึ่งสามารถใช้ร่วมกับกิจกรรมกีฬาการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายและจิตบำบัด การบำบัดรวมถึงโปรแกรมเร่งรัดที่ใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะเสร็จสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องไม่เจ็บปวดเฉียบพลันอีกต่อไป

เพื่อจุดประสงค์นี้เขาได้รับยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อ การเป็นอิสระจากความเจ็บปวดหมายความว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสม่ำเสมออีกครั้งและฝึกกล้ามเนื้อ โฟกัสอยู่ที่การสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง ความร่วมมือของผู้ป่วยยังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการรักษา หากกระดูกสันหลังเลื่อนต้องได้รับการผ่าตัดก็ต้องมีการติดตามผลเช่นกัน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของขั้นตอนผู้ป่วยอยู่ในคลินิกประมาณหนึ่งสัปดาห์

โดยปกติจะใช้เวลาสิบสองสัปดาห์ในการเริ่มต้นการฟื้นฟูเพื่อให้ร่างกายมีโอกาสฟื้นตัวอย่างเพียงพอ หลังจากค่อยๆถอดเครื่องรัดตัวที่มีเสถียรภาพการออกกำลังกายกายภาพบำบัดจะเริ่มเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังการตรวจสุขภาพจะเกิดขึ้นสามเดือนหลังจากการผ่าตัดซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการตรวจสอบความมั่นคงของกระดูกสันหลัง

คุณสามารถทำเองได้

คนที่มีกระดูกสันหลังลื่น (spondylolisthesis) มีโอกาสในชีวิตประจำวันเพื่อลดอาการของพวกเขาด้วยมาตรการต่างๆและเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง ในหลาย ๆ กรณีกีฬาบางประเภทเป็นตัวกระตุ้นให้กระดูกสันหลังเลื่อนเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเริ่มที่จุดนี้ก่อน

ขอแนะนำให้ลดความหนักของการออกกำลังกายและติดต่อนักกายภาพบำบัด การออกกำลังกายบางอย่างก่อนออกกำลังกายจริงสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพได้ โดยทั่วไปการแสวงหาการรักษาทางกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์และเสริมสร้างกล้ามเนื้อใกล้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังด้วยการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการและปรับปรุงการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยผู้ฝึกสอนและนักกายภาพบำบัดต้องร่วมกันตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนกีฬาหรือไม่ในแต่ละกรณี

การออกกำลังกายในกิจกรรมกีฬาที่เน้นหลังน้อยมีเหตุผลไม่ว่าในกรณีใด ๆ และมักจะมีผลดีต่อสุขภาพ บางครั้งผู้ป่วยจะถูกขอให้สวมเครื่องรัดตัวสักพักเพื่อพยุงกระดูกสันหลัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามคำแนะนำนี้เพื่อประโยชน์ของตนเองแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ชั่วคราวในชีวิตประจำวันและเมื่อออกกำลังกายก็ตาม