Ziconotide

เช่น Ziconotide เรียกว่ายาแก้ปวด วิธีการรักษาใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรง

ziconotide คืออะไร?

สารออกฤทธิ์ ziconotide เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงโพลีเปปไทด์ที่ใช้เป็นยาบรรเทาอาการปวดภายใต้ชื่อทางการค้าPrialt® วิธีการรักษามาจากพิษของหอยทาก Conus magus อย่างไรก็ตามยาใช้แบบจำลองสังเคราะห์ของสารธรรมชาติ

Ziconotide เปิดตัวในปี 2544 สำหรับการรักษาโรคหายาก สารออกฤทธิ์ได้รับการรับรองในยุโรปภายใต้ชื่อ Prialt ตั้งแต่ปี 2548 ในระยะแรกไซโคโนไทด์ถูกมองว่าเป็นสารทดแทนมอร์ฟีนที่มีศักยภาพ อย่างไรก็ตามยาดังกล่าวได้รับการหารือตั้งแต่ปี 2010 เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตายซึ่งเกี่ยวข้องกับหลาย ๆ กรณี

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Ziconotide ไม่ใช่ opioid และไม่โต้ตอบกับ opiate receptors การกระทำของกรดอะมิโนเปปไทด์นั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่ามันทำหน้าที่เป็นตัวต่อต้านในช่องแคลเซียมของชนิด N ซึ่งขึ้นอยู่กับแรงดันไฟฟ้า สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในความหนาแน่นสูงในเซลล์ประสาทพิเศษภายในฮอร์นหลังของไขสันหลัง

ณ จุดเหล่านี้ช่อง NCCB ตามที่เรียกกันว่าควบคุมการปล่อยสารส่งสารที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลความเจ็บปวด โดยการผูกช่องแคลเซียมไซโคโนไทด์สามารถชะลอการไหลเข้าของแคลเซียมไปยังเส้นประสาทที่เกี่ยวกับ nociceptive เนื่องจากการอุดตันของช่องแคลเซียมชนิด N ทำให้การส่งสัญญาณความเจ็บปวดหยุดชะงักในที่สุด นอกจากนี้ไซโคโนไทด์ยังมีฤทธิ์ป้องกันระบบประสาท

จากมุมมองทางเคมีไซโคโนไทด์คือโอเมก้า - คอนโนเปปไทด์ MVIIA เป็นโปรตีนโมเลกุลขนาดเล็กที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 25 ชนิด สารออกฤทธิ์ไม่เหมาะสำหรับการบริโภคในรูปแบบแท็บเล็ตเนื่องจากเอนไซม์ย่อยอาหารจะสลายโมเลกุลของโปรตีนในบริเวณทางเดินอาหาร ดังนั้น Ziconotide จึงไม่สามารถไปถึงปลายทางที่ไขสันหลังได้

ด้วยเหตุนี้สารออกฤทธิ์จะถูกส่งไปยังร่างกายโดยการฉีดเข้าช่องกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่อง ตัวแทนถูกใช้เป็นอะซิเตทผ่านปั๊มความเจ็บปวดเชิงกล การรวมกันของไซโคโนไทด์และยาคลายเครียดที่มีฤทธิ์ส่วนกลางยาชาเฉพาะที่และโอปิออยด์ก็เป็นไปได้เช่นกัน

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

แม้ว่าไซโคโนไทด์จะเป็นยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์ แต่ก็เหมาะสำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรังที่รุนแรง อย่างไรก็ตามการให้ยานี้ จำกัด เฉพาะผู้ที่ต้องดมยาสลบ ในขั้นตอนนี้ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังโดยตรงซึ่งไหลผ่านกระดูกสันหลังหลาย ๆ

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วย ziconotide จะส่งผลต่อผู้ป่วยที่การเตรียมยา opioid ไม่เพียงพอสำหรับการรักษาหรือไม่สามารถทนได้ ในทางตรงกันข้ามกับยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ opioid ziconotide ยังเหมาะสำหรับการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรง

Ziconotide ให้ยาโดยใช้สายสวนในช่องปาก สิ่งสำคัญคือต้องเก็บยาที่อุณหภูมิระหว่าง 2 ถึง 8 องศาเซลเซียสโดยที่ต้องไม่สัมผัสกับอุณหภูมิที่ต่ำกว่าศูนย์ นอกจากนี้การเตรียมต้องได้รับการปกป้องจากแสง

ขนาดของไซโคโนไทด์ในช่วงเริ่มการรักษาคือ 2.4 ไมโครกรัมต่อวัน ในหลักสูตรต่อไปปริมาณจะเพิ่มขึ้นถึงระดับที่กำหนด ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 21.6 µg ต่อวัน ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณ 9.6 µg ถือว่าเพียงพอ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

มีผลข้างเคียงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ ziconotide ความรู้สึกอ่อนแรงคลื่นไส้อาเจียนการเดินผิดปกติตาพร่ามัวและสับสนเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเช่นเบื่ออาหารปัญหาการนอนหลับอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดการมองเห็นภาพซ้อนเสียงการได้ยินความวิตกกังวลความผิดปกติของการคิดความหวาดระแวงการกลั้นปัสสาวะการปัสสาวะปวดกล้ามเนื้อการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อของร่างกายอาการเจ็บหน้าอกความรู้สึกของ เป็นหวัดน้ำหนักลดหายใจลำบากเหงื่อออกมากคันความดันโลหิตต่ำปากแห้งมีเสียงในหูมีไข้และซึมเศร้า

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักคือหมดสติเดินลำบากมีผื่นขึ้นที่ผิวหนังปวดคอปัญหาที่หลังอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นตะคริวไตวายเฉียบพลันหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แม้อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองและเลือดเป็นพิษได้

เป็นที่เชื่อกันว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการทานไซโคโนไทด์กับการพยายามฆ่าตัวตาย ดังนั้นควรตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์ก่อนการรักษา ขอแนะนำให้ติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยญาติ

หากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อ ziconotide จะต้องไม่ใช้สารออกฤทธิ์ ไม่ควรใช้ร่วมกับสารเคมีบำบัด ยาเหล่านี้เป็นยารักษามะเร็งและยาปฏิชีวนะหลายชนิดโดยมีการให้ยาทางช่องไขสันหลังด้วย

ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาในมนุษย์เกี่ยวกับความเสี่ยงในช่วงเวลานี้ แต่การทดลองในสัตว์ก็แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อลูกหลาน แพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจว่าการใช้ ziconotide ในเด็กเหมาะสมหรือไม่ ยังไม่มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องจนถึงปัจจุบัน

การใช้ ziconotide ร่วมกันและยาอื่น ๆ บางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายได้ ตัวอย่างเช่นสารออกฤทธิ์เช่นยาลดความดันโลหิต clonidine ยาชาเฉพาะที่ bupivacaine ยาชาหรือยา baclofen ที่ช่วยคลายกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้เมื่อใช้ร่วมกับ ziconotide

ควรใช้ความระมัดระวังหากใช้ยาแก้ปวดร่วมกับมอร์ฟีน แม้ว่าจะมีการใช้ ziconotide ในปริมาณที่ต่ำ แต่ก็มักพบผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นความผิดปกติของการเดินความสับสนและอาการหลงผิด นอกจากนี้ผู้ป่วยมักมีอาการอยากอาหารและอาเจียนไม่ดี