แกนซิโคลเวียร์

เช่น แกนซิโคลเวียร์ เรียกว่า virostat มันทำงานกับไวรัสเริม

แกนซิโคลเวียร์คืออะไร?

แกนซิโคลเวียร์เป็นอะนาล็อกของนิวคลีโอเบสกัวนีน ในฐานะที่เป็นยาต้านไวรัสใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริม ยานี้ได้รับการอนุมัติในยุโรปในช่วงปี 1980

ในประเทศเยอรมนียานี้ใช้ภายใต้ชื่อผลิตภัณฑ์Virgan®และCymeven® มีความสัมพันธ์เชิงโครงสร้างระหว่างยาต้านไวรัสแกนซิโคลเวียร์เพนซิโคลเวียร์และอะไซโคลเวียร์

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ในฐานะตัวแทน virostatic แกนซิโคลเวียร์มีคุณสมบัติในการยับยั้งการเจริญเติบโตของไวรัส ยานี้มีผลต่อไวรัสเริมเป็นหลักซึ่งรวมถึงตระกูลไวรัสเริมในมนุษย์ทั้งหมด ผลกระทบต่อ cytomegalovirus (CMV) มีความเด่นชัดเป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้ยาจึงมักใช้กับเชื้อโรคนี้

หลังจากแกนซิโคลเวียร์เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่นั่น ผลลัพธ์ที่ได้คือรูปแบบที่มีประสิทธิภาพของ virostat ซึ่งก็คือแกนซิโคลเวียร์ไตรฟอสเฟต สารนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์ร่างกายที่ติดเชื้อไวรัส ยานี้ถูกฟอสโฟรีเลชันโดยไคเนสที่แตกต่างกันซึ่งใช้สำหรับการรวมตัวกันในดีเอ็นเอของไวรัสในภายหลัง

แกนซิโคลเวียร์มีความคล้ายคลึงกับกัวนีน DNA ของไวรัส การรวมตัวที่ไม่ถูกต้องนี้ส่งผลให้เกิดการแตกของโซ่เนื่องจากแกนซิโคลเวียร์เป็นโพลีเมอเรสของไวรัสไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนประกอบสำคัญ ดังนั้นจึงไม่มีการจำลองดีเอ็นเอของไวรัสอีกต่อไป ไวรัสไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้อีกต่อไป

อย่างไรก็ตามข้อเสียอย่างหนึ่งของแกนซิโคลเวียร์คือไม่ได้กำหนดเป้าหมายผลกระทบ ยาต้านไวรัสไม่เพียง แต่ยับยั้งการเจริญเติบโตของไวรัส แต่ยังส่งผลเสียต่อกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ร่างกายที่แข็งแรง ผลที่ตามมาอาจเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางอย่าง

ความสามารถในการดูดซึมทางปากของแกนซิโคลเวียร์อยู่ในระดับต่ำและมีเพียง 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงมักให้ทางหลอดเลือดดำ ยาต้านไวรัสจะถูกขับออกจากร่างกายโดยแทบไม่เปลี่ยนแปลงทางไต หากการทำงานของไตเป็นปกติครึ่งชีวิตของการกำจัดจะอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 3 ชั่วโมง

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

พื้นที่ของการใช้แกนซิโคลเวียร์ส่วนใหญ่ ได้แก่ โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม 5 (HHV 5) เป็นที่รู้จักกันในชื่อไซโตเมกาโลไวรัส ตามกฎแล้วสิ่งบ่งชี้คือภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นเอดส์) และการปลูกถ่ายอวัยวะ

ในฐานะที่เป็นเจลตา ganciclovir ยังเหมาะสำหรับการรักษาโรคเริมที่ตา (keratitis herpetic) นอกจากนี้ยังมีการทดลองการรักษาความเสื่อมของมะเร็งซึ่งไวรัส oncolytic มีความรับผิดชอบ แกนซิโคลเวียร์ยังใช้ในทางชีวเคมีสำหรับการเลือกเชิงลบ

เนื่องจากความสามารถในการดูดซึมของ virostat ในช่องปากต่ำผู้ป่วยมักได้รับยาวันละสองครั้งซึ่งก็คือ 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว การบริหารจะเกิดขึ้นเป็นการฉีดยาในช่วงเวลา 12 ชั่วโมง การฉีดยาจะได้รับผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่

อย่างไรก็ตามสามารถให้แกนซิโคลเวียร์รับประทานได้เช่นกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรับประทานวันละ 1 กรัมระหว่างมื้ออาหาร ตั้งแต่ปี 2549 มีการเสนอรูปแบบยาภายนอกในรูปแบบของเจลตาในเยอรมนี

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เนื่องจากแกนซิโคลเวียร์มีคุณสมบัติเป็นพิษสูงกว่ายาต้านไวรัสชนิดอื่น ๆ เช่นอะไซโคลเวียร์จึงมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงมากขึ้นซึ่งอาจมีความหลากหลายมาก มักจะมีการลดลงของเม็ดเลือดขาวบางชนิดท้องเสียหายใจลำบากการขาดเม็ดเลือดขาวเบื่ออาหารการติดเชื้อราในปากปวดศีรษะปัญหาการนอนหลับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเซลลูไลติโรควิตกกังวลซึมเศร้าสับสนปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนไอ , กลืนลำบากและท้องผูก.

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของความคิดอาการเบื่ออาหารการอักเสบของผิวหนังอาการคันเหงื่อออกตอนกลางคืนปวดหูความผิดปกติของเส้นประสาทความผิดปกติของตับปวดกล้ามเนื้อปวดหลังมีไข้อ่อนเพลียตึงเจ็บหน้าอกอ่อนแอและน้ำหนักลด

การปลดจอประสาทตาและเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) เป็นไปได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งคราวสูญเสียการได้ยินภาพผิดปกติอาการแพ้อย่างรุนแรงอาการเสียดท้องผมร่วงภาวะมีบุตรยากในผู้ชายไตวายและโรคจิตก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน

หากผู้ป่วยมีอาการแพ้หรือแพ้ยาแกนซิโคลเวียร์หรือยาต้านไวรัสอื่น ๆ เช่นวาลาซิโคลเวียร์วาลแกนซิโคลเวียร์และอะไซโคลเวียร์จะต้องไม่ให้ยาแก่เขา นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่มีการขาดเกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดขาวอย่างเด่นชัดหรือหากระดับฮีโมโกลบินต่ำเกินไป

จำเป็นต้องใช้ปริมาณที่ระมัดระวังโดยแพทย์ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ซึ่งกันและกัน

ไม่ควรใช้แกนซิโคลเวียร์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรไม่ว่าในกรณีใดเนื่องจากอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงหรือทำให้เด็กผิดรูปแบบได้ เมื่อรับประทานผลิตภัณฑ์แนะนำให้คุมกำเนิดอย่างสม่ำเสมอ แกนซิโคลเวียร์ไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

การใช้แกนซิโคลเวียร์ร่วมกับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้ มักมีความเสี่ยงต่อการหยุดชะงักของการสร้างเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารที่ใช้ในการรักษามะเร็ง ซึ่งรวมถึง cytostatics เช่น vinblastine และ vincristine รวมถึงยาเคมีบำบัดเช่น pentamidine และ dapsone นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อสารต่อต้านเชื้อราเช่น flucytosine และ amphotericin B

ไม่แนะนำให้ให้แกนซิโคลเวียร์ร่วมกับไซโดวูดีนซึ่งใช้ในการต่อสู้กับไวรัส ในกรณีของการรวมกันผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการสร้างเม็ดเลือด หากให้แกนซิโคลเวียร์ในเวลาเดียวกันกับเซฟาโลสปอรินหรือเพนิซิลลินมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชัก