โรคไข้สมองอักเสบตัวรับ Anti-NMDA

ที่ โรคไข้สมองอักเสบตัวรับ Anti-NMDA มันคือการอักเสบของสมอง ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับโรคไข้สมองอักเสบคือโรคไข้สมองอักเสบ เนื่องจากแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDA มีอยู่ในรูปแบบเฉพาะของการอักเสบนี้จึงเรียกว่า anti-NMDA receptor encephalitis

Anti-NMDA Receptor Encephalitis คืออะไร?

สาเหตุที่รับผิดชอบในการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบตัวรับต่อต้าน NMDA ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามจากความรู้ในปัจจุบันสามารถสันนิษฐานได้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงมีอิทธิพลต่อโรค
© the_lightwriter - stock.adobe.com

Anti-NMDA receptor encephalitis ถูกจัดว่าเป็นโรคเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ร่วมกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในสมองซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถตรวจพบได้ส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการวิจัยมากขึ้นตั้งแต่ปี 2000 อย่างไรก็ตามในปัจจุบันแทบจะไม่มีข้อมูลใด ๆ ที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความถี่ของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA

อย่างไรก็ตามด้วยความเป็นไปได้ที่ค่อนข้างสูงสามารถระบุได้ว่าประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ยที่เกิดโรคคือ 23 ปี ช่วงอายุของผู้ป่วยมีตั้งแต่ 22 เดือนถึง 79 ปี

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าไม่เพียง แต่มนุษย์เท่านั้นที่สามารถพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ได้ แต่ยังรวมถึงสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ด้วย Knut หมีขั้วโลกจากสวนสัตว์เบอร์ลินเสียชีวิตด้วยโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA

สาเหตุ

สาเหตุที่รับผิดชอบในการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบตัวรับต่อต้าน NMDA ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามจากความรู้ในปัจจุบันสามารถสันนิษฐานได้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงมีอิทธิพลต่อโรค เนื่องจาก anti-NMDA receptor encephalitis เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

การวิจัยทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าโรคแพ้ภูมิตัวเองในกรณีส่วนใหญ่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ข้อโต้แย้งนี้ได้รับการสนับสนุนจากความแตกต่างอย่างมากของความถี่ของโรคในผู้หญิงและผู้ชาย นอกจากนี้ยังต้องคำนึงด้วยว่าการอักเสบบางอย่างส่งเสริมการพัฒนาและการเริ่มต้นของโรคไข้สมองอักเสบตัวรับต่อต้าน NMDA

เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในช่วงเริ่มต้นของโรค อย่างไรก็ตาม anti-NMDA receptor encephalitis ไม่ใช่โรคติดเชื้อ ที่สำคัญที่สุดคือโรคนี้ไม่สามารถส่งต่อไปยังคนอื่นได้เช่นเดียวกับกรณีของการติดเชื้อไวรัส เนื่องจาก anti-NMDA receptor encephalitis เป็นโรค autoimmune สิ่งมีชีวิตจึงสร้างแอนติบอดีต่อสิ่งที่เรียกว่า NMDA receptor ในสมอง

นี่คือโปรตีนที่มีความสำคัญต่อการส่งสัญญาณในสมอง นอกจากนี้ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกในรังไข่ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA อย่างไรก็ตามในคนป่วยอื่น ๆ ไม่มีโรคประจำตัว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Anti-NMDA receptor encephalitis ประกาศตัวเองในกรณีจำนวนมากที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการนอนไม่หลับและเบื่ออาหารตลอดจนอาการสับสน นอกจากนี้มักจะมีอาการทางจิตใจในรูปแบบของความกลัวและพฤติกรรมแปลกประหลาดจนถึงขั้นประสาทหลอนและภาพหลอน

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเข้ารับการบำบัดทางจิตเวชก่อน อาการชักจากโรคลมชักและสติสัมปชัญญะบกพร่องมักเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์ อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ได้แก่ ความผิดปกติของการกลืนและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจรวมถึงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการหายใจบกพร่องและความผันผวนของความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายก็เป็นไปได้เช่นกัน ข้อสังเกตชี้ให้เห็นว่าโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA สามารถนำไปสู่อาการคล้ายออทิสติกในเด็กโตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มีวิธีการตรวจทางเทคนิคหลายวิธีสำหรับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมจะตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี พบอิมมูโนโกลบูลินคลาส G ในผู้ป่วยทุกรายจนถึงขณะนี้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินระดับ A ได้ใน 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

การทดสอบเหล่านี้ยังไม่ได้ดำเนินการในลักษณะที่เป็นมาตรฐานทั่วโลก เนื่องจากวิธีการทางห้องปฏิบัติการต่างๆจึงเป็นไปได้ว่าอาจถูกมองข้ามโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีอาการก็ตาม ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ส่วนใหญ่เกิดจากกลุ่มอาการทางคลินิก

จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังก็บ่งบอกถึงโรคได้เช่นกัน การตรวจหาแอนติบอดีของร่างกายต่อตัวรับ NMDA ทั้งในซีรั่มและในสุรายืนยันการวินิจฉัย นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงการเปลี่ยนแปลงของ EEG ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้คนยังแสดงการเปลี่ยนแปลงของสมองที่มองเห็นได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

น่าเสียดายที่โรคไข้สมองอักเสบตัวรับการต่อต้าน NMDA ได้รับการยอมรับค่อนข้างช้าเนื่องจากอาการคล้ายกับไข้หวัดหรือหวัดมากจึงวินิจฉัยโรคได้ช้า อย่างไรก็ตามผู้ที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการเบื่ออาหารหรือนอนไม่หลับ

ควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่ การเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติของบุคลิกภาพความวิตกกังวลหรือความชำนาญยังสามารถบ่งบอกถึงโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือการหายใจดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกาย อาการประสาทหลอนหรือการกลืนลำบากยังสามารถบ่งบอกถึงโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเฉพาะในเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เด็กยังสามารถแสดงอาการออทิสติก

ตามกฎแล้วแพทย์ทั่วไปสามารถมองเห็นได้เป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุดในการต่อต้านโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การรักษาทางจิตใจก็จำเป็นเช่นกัน ญาติหรือผู้ปกครองสามารถพึ่งพาการรักษาทางจิตใจได้

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA มักจำเป็นต้องใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยยานี้คือการทำให้ผู้ป่วยสงบลงและลดความวิตกกังวลและอาการทางจิต นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาการป้องกันที่บกพร่องของสิ่งมีชีวิตด้วยความช่วยเหลือของยาภูมิคุ้มกัน

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้อิมมูโนโกลบูลินและกลูโคคอร์ติคอยด์ทางหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกจำเป็นต้องกำจัดออก การพยากรณ์โรคสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA ส่วนใหญ่เป็นผลบวก ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้หรือมีความเสียหายทางระบบประสาทเพียงเล็กน้อยจากโรค ประมาณร้อยละ 21 มีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรงจากโรค

ประมาณสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA โดยพื้นฐานแล้วการพยากรณ์โรคจะดีกว่าสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่ถูกกำจัดออกไปในที่สุด หากโรคได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะแรกโอกาสที่จะหายขาดจะดีมาก

Outlook และการคาดการณ์

ผู้ป่วยสามารถไว้วางใจได้ในการบรรเทาและรักษาอาการในการรักษาผู้ป่วยในเท่านั้น หากไม่มีก็จะมีการร้องเรียนและอาการอื่น ๆ เพิ่มขึ้น หากโรคยังคงตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

กระบวนการอักเสบของสมองสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีการแทรกแซงและนำไปสู่ความล้มเหลวของแต่ละระบบ ท้ายที่สุดระบบขู่ว่าจะล่มสลายพร้อมผลร้ายแรง หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่มีความสามารถความเสี่ยงต่อการสูญเสียชีวิตและการดำรงอยู่ของความเสียหายถาวรจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

หากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในเวลาที่เหมาะสมโอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรค หากตรวจพบ anti-NMDA receptor encephalitis ตั้งแต่เนิ่นๆจะมีทางเลือกในการรักษาด้วยยาที่ดีที่สามารถใช้ได้ ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยสามารถคาดหวังได้ว่าจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามการติดตามการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นและมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค

ยังไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคในระยะยาวได้เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่เพิ่งค้นพบ ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาดังนั้นการวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้จึงยังไม่เสร็จสมบูรณ์ จนถึงตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าแม้หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคการปรับปรุงสุขภาพในปัจจุบันสามารถทำได้ด้วยวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

การป้องกัน

เนื่องจากโรคไข้สมองอักเสบตัวรับสารต่อต้าน NMDA ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอจึงไม่มีข้อความที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับมาตรการในการป้องกันโรคเป็นไปได้ เนื่องจากเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าอาจไม่มีมาตรการป้องกันยกเว้นการตรวจเชิงป้องกัน

aftercare

การติดตามผลสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA มักพิสูจน์ได้ว่าค่อนข้างยากดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคนี้เป็นหลัก ไม่สามารถรับประกันการรักษาที่สมบูรณ์ได้เสมอไปดังนั้นอายุขัยอาจลดลง การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA มักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาใช้ยาอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องรวมทั้งพิจารณาปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ยิ่งตรวจพบโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับสารต่อต้าน NMDA ก่อนหน้านี้โอกาสที่จะรักษาให้หายขาดก็จะยิ่งสูงขึ้น ถ้าโรคไข้สมองอักเสบตัวรับ NMDA เกิดจากเนื้องอกมักจะต้องผ่าตัดออก

หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและไม่ทำให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น ควรหลีกเลี่ยงความเครียดอยู่เสมอ การตรวจร่างกายเพื่อหามะเร็งเป็นประจำยังมีประโยชน์เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกแพร่กระจาย โดยทั่วไปการติดต่อกับผู้ป่วยอื่น ๆ ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากตัวรับสารต่อต้าน NMDA ก็สามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกันเนื่องจากมักนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูล

คุณสามารถทำเองได้

Anti-NMDA receptor encephalitis เป็นโรคอักเสบทางพันธุกรรมของสมอง จนกว่าจะเริ่มมีอาการผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อที่ไม่สามารถแพร่เชื้อได้มากขึ้น ด้วยอาการนี้วิธีการช่วยตัวเองสามารถใช้ได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น

ควรละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่ยาเสพติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์ก่อน อาหารเบา ๆ ที่อุดมด้วยวิตามินและอาหารที่อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 ช่วยระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

ทันทีที่ความอ่อนเพลียและความเบื่ออาหารสะสมเมนูที่มีโภชนาการเป็นส่วนสนับสนุนที่สำคัญในการรับมือกับอาการทางจิตใจ การเตรียมภูมิคุ้มกันยับยั้งปฏิกิริยาการป้องกันที่บกพร่องของสิ่งมีชีวิต

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีอาการมีเนื้องอกในรังไข่ หากเกิดโรคขึ้นควรทำการตรวจทางนรีเวชอย่างละเอียดเพื่อเป็นการช่วยเหลือตนเอง ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการกลืนและโรคหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมากต้องเรียกใช้บริการฉุกเฉินทางการแพทย์

เพื่อให้สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้ในขณะที่อาการดำเนินไปขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากญาติหรือบุคคลภายนอก ขอแนะนำให้ใช้ชีวิตแบบช่วยเหลือหรือพักชั่วคราวในคลินิกฟื้นฟูจิตเวช โรคนี้อาจนำไปสู่ความสับสนพฤติกรรมตื่นตระหนกด้วยการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ภาวะหลงผิดภาพหลอนและโรคลมชัก สิ่งนี้อธิบายถึงการใช้ยาที่ทำให้สงบพร้อมกับการสนับสนุนทางจิตใจในเวลาเดียวกัน