hypovolemia

ระยะ hypovolemia หมายถึงการขาดปริมาตรในระบบไหลเวียนโลหิต นั่นหมายความว่าปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะลดลง ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ที่คุกคามถึงชีวิตอาจเป็นผลมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

hypovolemia คืออะไร?

ที่ hypovolemia ปริมาณเลือดในกระแสเลือดลดลง Hypovolemia เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับ hypervolemia โดยปกติปริมาณเลือดในร่างกายมนุษย์จะเท่ากับร้อยละเจ็ดถึงแปดของน้ำหนักตัว คนที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัมจึงมีเลือดประมาณ 5 ลิตร การสูญเสียเลือดประมาณ 750 มิลลิลิตรไม่อยู่ในช่วงวิกฤต อาการแรกปรากฏจากการสูญเสีย 1.5 ลิตร การสูญเสียเลือดมากกว่าสองลิตรอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือเลือดออก ความแตกต่างสามารถทำได้ระหว่างการตกเลือดภายในและภายนอก เลือดออกภายนอกออกมาจากร่างกายเลือดออกภายในเลือดออกในร่างกาย เลือดออกมากอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือด ตัวอย่างเช่นการตัดหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่หรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภายในเวลาอันสั้น

เลือดออกในระบบทางเดินอาหารเช่นจากแผลแตกหรือเนื้องอกอาจมีปริมาณมากจนเกิดภาวะ hypovolemia การแตกหักของกระดูกพรุนยังนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง การสูญเสียพลาสมาหรือของเหลวยังช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลเวียน การสูญเสียของเหลวเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและต่อเนื่องหรือมีเหงื่อออกมาก ในทางกลับกันการสูญเสียพลาสม่าจะพบในการอักเสบอย่างรุนแรงหรือการไหม้อย่างกว้างขวาง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ที่ hypovolemia ปริมาณเลือดในกระแสเลือดลดลง Hypovolemia เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับ hypervolemia โดยปกติปริมาณเลือดในร่างกายมนุษย์จะเท่ากับร้อยละเจ็ดถึงแปดของน้ำหนักตัว
© Sagittaria - stock.adobe.com

เนื่องจากไม่มีเลือดไหลเวียนในหลอดเลือดมากนักความดันโลหิตจึงลดลง แอมพลิจูดของความดันโลหิตมีค่าน้อย ความกว้างของความดันโลหิตคือความแตกต่างระหว่างค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก แอมพลิจูดปกติของความดันโลหิตอยู่ที่ประมาณ 40 mmHg เพื่อชดเชยความดันโลหิตต่ำร่างกายจะเพิ่มอัตราการเต้นของชีพจร อย่างไรก็ตามโดยปกติจะมีการไหลเวียนของเลือดไปยังรอบนอกไม่เพียงพอ ความดันเลือดดำส่วนกลางลดลงปัสสาวะออกลดลง

หากไม่มีการให้ของเหลวหรือไม่มีเลือดทดแทนไม่ช้าก็เร็วจะเกิดภาวะ hypovolemic shock ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะช็อกจากการลดระดับเสียงสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนโดยคร่าวๆ ในระยะแรกความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ ผิวซีดและเย็นและชุ่มชื้น ยังไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของการเสื่อมสภาพ ในขั้นตอนที่สองอิศวรเกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่าอัตราชีพจรจะถูกเร่ง ชีพจรอ่อนแรงจึงรู้สึกได้ยาก

ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเหลือค่าต่ำกว่า 100 mmHg การขับถ่ายปัสสาวะลดลงและผู้ป่วยบ่นว่ากระหายน้ำอย่างรุนแรง ไม่สามารถมองเห็นเส้นเลือดที่คอได้อีกต่อไปเนื่องจากมันยุบลงเนื่องจากการขาดของเหลว ในขั้นตอนที่สามมีสัญญาณของการเสื่อมสภาพขนาดใหญ่ ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 60 mmHG ไม่สามารถคลำชีพจรได้อีกต่อไป ระดับการหายใจออกและเร็วขึ้น ความล้มเหลวในการทำงานของไตพร้อมกับ anuria และความรู้สึกผิดปกติเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

อาการของสาเหตุเป็นข้อบ่งชี้แรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจเห็นบาดแผลเปิดผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการท้องร่วงมีรอยไหม้หรือความเจ็บปวดบ่งบอกถึงเลือดออกภายใน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ อาการต่างๆเช่นเหงื่อออกเย็นเส้นเลือดที่จมลงหรือชีพจรที่แทบไม่เห็นก็บ่งบอกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สิ่งที่เรียกว่าดัชนีช็อกเหมาะสำหรับการประมาณระดับของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อัตราชีพจรแบ่งตามระดับของค่าความดันโลหิตซิสโตลิก ค่าที่น้อยกว่าหนึ่งเป็นค่าทางสรีรวิทยา ความตกใจคุกคามค่าหนึ่ง ค่าทั้งหมดที่มากกว่าหนึ่งสามารถตีความได้ว่าเป็นการบ่งชี้ถึงอาการช็อก

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างมากจากโรคและมีการลดคุณภาพชีวิตและข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันลงอย่างมาก ความดันโลหิตต่ำอาจทำให้หมดสติซึ่งผู้ป่วยอาจได้รับบาดเจ็บจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุ

การขับถ่ายปัสสาวะยังลดลงในผู้ป่วย บุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะดูซีดและอ่อนเพลียและมีอาการเจ็บป่วยโดยทั่วไป นอกจากนี้ยังมีความกระหายที่เคารพนับถือ หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ไตเสียหายจนนำไปสู่ภาวะไตวายได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการฟอกไตหรืออวัยวะของผู้บริจาค การรบกวนของสติและความผิดปกติของการประสานงานยังเกิดขึ้น

การรักษาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเงินทุน นอกจากนี้ปริมาณของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนกับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาภาวะ hypovolemia อย่างรวดเร็วเพียงพอ อวัยวะได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการต่างๆเช่นเหนื่อยง่ายอ่อนเพลียและความดันโลหิตต่ำอาจบ่งบอกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่นานกว่าสองถึงสามวันและทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ หากคุณกระหายน้ำมากและมีสติสัมปชัญญะที่ไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุอื่น ๆ ได้คุณต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียเลือดมาก

หากความดันโลหิตลดลงในเวลาเดียวกันต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินเมื่อมีอาการช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจและรักษาในโรงพยาบาลไม่ว่าในกรณีใด ๆ และโดยปกติแล้วภาวะ hypovolemia จะสามารถรักษาได้ดี ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับเรื่องนี้คือการรับรู้และชี้แจงการขาดเลือดในร่างกายในระยะเริ่มต้นนอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ได้อีกด้วย

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

บำบัดและบำบัด

จุดมุ่งหมายของการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือการทำให้ปริมาณเลือดไหลเวียนเป็นปกติ โดยปกติจะทำได้โดยการให้สารละลายผลึกไอโซโทนิกหรือคอลลอยด์ นอกจากนี้ยังมีโซลูชันการแช่ Hyperosmolar สำหรับการเปลี่ยนปริมาตรอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะ

แน่นอนว่าไม่เพียง แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเท่านั้น แต่ยังต้องรักษาสาเหตุของการขาดปริมาตรด้วย หากสูญเสียเลือดต้องหยุดเลือดโดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ควรใช้แผ่นปิดบาดแผลที่มีเลือดออก หากเลือดออกรุนแรงมักใช้ผ้าพันแผลกดทับก่อน ถ้าเลือดไหลไม่หยุดอาจจำเป็นต้องมัดเส้นเลือด หลังจากการปฐมพยาบาลแล้วเลือดออกอย่างรุนแรงมักได้รับการผ่าตัด นอกเหนือจากการบำบัดเหล่านี้แล้วยังมีการใช้สารละลายบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนตเพื่อป้องกันการเป็นกรดของร่างกาย

เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปที่ไตและปอดลดลงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้ไตช็อกหรือปอดช็อกได้ ไตช็อกหมายถึงไตวายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการช็อก การลดปริมาณปัสสาวะระหว่างการช็อกควรรวมถึงไตที่ช็อกด้วย

ปอดช็อกเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน ไม่กี่วันหลังจากเกิดอาการช็อกจะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดพร้อมกับหายใจถี่ ผิวอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินกระสับกระส่ายและสับสน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการช็อกจากภาวะ hypovolemic คุณควรตรวจสอบความสมดุลของของเหลวอยู่เสมอ ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงหรืออาเจียนเป็นเวลานานควรเปลี่ยนของเหลวให้เพียงพอเสมอ สารละลายอิเล็กโทรไลต์จากร้านขายยาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์เสมอหากยังคงมีอาการท้องร่วงอยู่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีอาการท้องร่วง

เช่นเดียวกับอาการต่างๆเช่นปวดท้องหรือลำไส้อย่างรุนแรง ความเจ็บปวดนี้สามารถซ่อนแผลได้ หากรอยแตกนี้อาจทำให้เลือดออกภายในอย่างรุนแรง สิ่งนี้สามารถป้องกันได้โดยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาที่เหมาะสม

aftercare

ไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุสำหรับภาวะ hypotrichosis ที่มีภาวะจอประสาทตาเสื่อมในเด็กและเยาวชน แต่ด้วยการดูแลติดตามผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำให้ชีวิตของพวกเขาสะดวกสบายขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการทำร้ายร่างกาย สายตามักจะบกพร่องในเด็กที่ป่วย ด้วยวิธีการรักษาในระยะเริ่มต้นการทำให้รุนแรงขึ้นหรือตาบอดสามารถชะลอตัวลงและอาจหลีกเลี่ยงได้

แพทย์ที่เข้าร่วมมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในการบำบัดและดูแลหลังการรักษา คำแนะนำของแพทย์ทำให้เด็กรู้สึกมีแรงจูงใจในการนัดหมายการรักษาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อยอมรับข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันขอแนะนำให้ใช้การสนับสนุนทางจิตอายุรเวช

การดูแลหลังการรักษาประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีแขนขาผิดรูป การสนับสนุนระยะยาวจากผู้ดูแลด้านจิตใจมีประโยชน์เช่นเดียวกับการทำกายภาพบำบัดตามเป้าหมาย การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยยังคงอยู่โดยการออกกำลังกายกายภาพบำบัด

มาตรการที่ครอบคลุมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลหลังการรักษายังช่วยให้มีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคม นี่เป็นจุดสำคัญสำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบและสำหรับทั้งครอบครัว กลุ่มช่วยเหลือตนเองและสถานดูแลพิเศษให้การสนับสนุนที่จำเป็นและให้โอกาสที่ดีแก่ผู้ป่วยในการมีชีวิตที่ค่อนข้างอิสระ

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำต้องรักษาสาเหตุของการขาดปริมาตรก่อน ถ้าเลือดหายต้องหยุดเลือดทันทีและปิดแผลด้วยแผ่นรองถ้าเป็นไปได้ ควรหยุดเลือดออกมากด้วยความช่วยเหลือของผ้าพันแผลดัน ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องผูกหลอดเลือด

หากเกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic แล้วจะต้องนำผู้บาดเจ็บเข้าสู่ท่าช็อก การยกขาช่วยให้เลือดไหลจากขาเข้าสู่ร่างกายและควบคุมปริมาณเลือดในร่างกายส่วนบน ผู้ปฐมพยาบาลควรโทรหาแพทย์ฉุกเฉินด้วย

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถได้รับการสนับสนุนโดยมาตรการด้านสุขอนามัยบางประการและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดต้องดูแลบาดแผลอย่างระมัดระวังและตรวจสอบอย่างรอบคอบ หากมีสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ควรรับประทานอาหารร่วมกันในลักษณะที่อาการขาดเลือดอันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดสามารถชดเชยได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าโดยปกติจะให้เงินทุนในโรงพยาบาล แต่อาหารเสริมก็มีเหตุผล