คะแนน Apgar

ของ คะแนน Apgar ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกหลังคลอดไม่นาน ดำเนินการตามวิธีการมาตรฐานตามรูปแบบจุด ผลการทดสอบมีความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ปัจจุบันเท่านั้นและไม่ได้ให้การพยากรณ์โรคใด ๆ สำหรับพัฒนาการในอนาคตของทารกแรกเกิด

Apgar Score คืออะไร?

การกำหนดคะแนน Apgar ขึ้นอยู่กับวิธีการทดสอบมาตรฐานที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินสภาวะสุขภาพของทารกหลังคลอดไม่นาน การทดสอบได้รับการพัฒนาในปีพ. ศ. 2495 โดย Virginia Apgar วิสัญญีแพทย์ชาวอเมริกัน

ด้วยวิธีนี้การทำงานของร่างกายที่สำคัญของทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจสอบหนึ่งนาทีจากนั้นห้าและสิบนาทีหลังคลอด หลังจากการใช้คะแนน Apgar อัตราการตายของทารกจากภาวะแทรกซ้อนเมื่อแรกเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อันตรายจะได้รับการยอมรับทันทีและหากจำเป็นสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยมาตรการการช่วยชีวิต

การทดสอบเป็นไปตามระบบคะแนนที่สามารถทำได้สูงสุด 10 คะแนน มีข้อ จำกัด ในการใช้การทดสอบในทารกคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่บรรลุนิติภาวะการทำงานของร่างกายหลายอย่างจึงถูก จำกัด โดยธรรมชาติดังนั้นคะแนน Apgar จึงไม่เหมาะสมเป็นวิธีทดสอบมาตรฐานในกรณีนี้

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ด้วยคะแนน Apgar ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการคลอดของทารกจะต้องได้รับการจดจำทันทีเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่นความเสียหายก่อนคลอดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้เช่นเลือดออกในสมองหรือการขาดออกซิเจนมักนำไปสู่ข้อ จำกัด ด้านสุขภาพเรื้อรังความพิการหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิต Virginia Apgar ระบุในหนังสือของเธอว่าการคลอดบุตรเป็นช่วงที่อันตรายที่สุดในชีวิต อันตรายมากมายแฝงตัวอยู่ที่นี่ แต่สามารถระบุได้อย่างรวดเร็วด้วยวิธีทดสอบง่ายๆ

ในคะแนน Apgar ที่เธอพัฒนาขึ้นเธอได้ระบุเกณฑ์ห้าประการที่ต้องตรวจสอบ เกณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ ความพยายามในการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจกล้ามเนื้อสีผิวและความสามารถในการกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนอง สามารถได้รับคะแนนสูงสุดสองคะแนนสำหรับแต่ละคุณสมบัติ ลักษณะได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่สำหรับสองจุด จุดหมายถึงการพัฒนาที่ จำกัด ของคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องในขณะที่ไม่มีจุดศูนย์โดยสิ้นเชิง ด้วยความพยายามในการหายใจจะได้รับสองคะแนนสำหรับความสม่ำเสมอหนึ่งคะแนนสำหรับผิดปกติและเป็นศูนย์สำหรับการไม่หายใจ

อัตราการเต้นของหัวใจที่มากกว่า 100 / นาทีหมายถึงสองจุดในขณะที่ต่ำกว่า 100 / นาทีจะให้เพียงหนึ่งคะแนน หากการเต้นของหัวใจขาดหายไปจะไม่สามารถให้คะแนนได้อย่างแน่นอน การแสดงออกที่สมบูรณ์ของปฏิกิริยาตอบสนองนั้นแสดงออกมาด้วยเสียงกรีดร้องอย่างรุนแรง หากไม่สมบูรณ์จะมีเพียงหน้าตาบูดบึ้งเท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้ หากทารกไม่ตอบสนองเลยจะไม่สามารถให้คะแนนได้ กล้ามเนื้อจะมีมากที่สุดเมื่อมีการเคลื่อนไหวแขนขาอย่างแข็งขันซึ่งจะค่อนข้างเล็กลงเมื่องอเล็กน้อยและไม่เกิดขึ้นเลยเมื่อกล้ามเนื้อหย่อน หากสีผิวมีเลือดฝาดทั่วร่างกายนั่นหมายความว่าได้รับสองคะแนน

อย่างไรก็ตามหากปลายแขนเป็นสีน้ำเงินจะได้รับแต้มเดียวเท่านั้น หากผิวหนังซีดหรือเป็นสีน้ำเงินแสดงว่าหายใจผิดปกติอย่างรุนแรง จากนั้นจะไม่รวมรางวัลคะแนน การบรรลุแปดถึงสิบคะแนนถือเป็นผลลัพธ์ที่ดีมาก ทารกจะมีรูปร่างที่ดีถึงดีเยี่ยม ในกรณีส่วนใหญ่จะได้ผลลัพธ์นี้ การหักคะแนนหนึ่งหรือสองคะแนนอาจเกิดจากความพยายามที่เกี่ยวข้องในกระบวนการแรงงาน โดยทั่วไปนี่ไม่ใช่ปัญหาเพราะทารกมักจะฟื้นตัวเร็ว

อย่างไรก็ตามหากคะแนนอยู่ระหว่างห้าถึงเจ็ดทารกจะถือว่ามีความเสี่ยง หากจำเป็นทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการระบายอากาศและทางเดินหายใจถูกดูดออก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นเสมอไป ที่นี่เช่นกันทารกมักจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือเล็กน้อย มีอันตรายเฉียบพลันถึงชีวิตหากคะแนนต่ำกว่าห้า ในกรณีนี้ทารกต้องการความอบอุ่นแสงสว่างและออกซิเจน มันถูกวางไว้ในตู้อบสำหรับการจัดหา หากคะแนนต่ำคะแนน Apgar จะถูกทำซ้ำจนกว่าค่าจะเป็นมาตรฐาน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

อย่างไรก็ตามยังมีข้อ จำกัด ในการใช้คะแนน Apgarต้องรวมสถานการณ์ที่เกิดร่วมกันตั้งแต่แรกเกิดไว้ในการประเมินด้วย ยาการติดเชื้อความผิดปกติ แต่กำเนิดการบาดเจ็บจากการคลอดหรือการเสียเลือดล้วนส่งผลต่อคะแนน รูปแบบการให้คะแนนไม่เหมาะสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากร่างกายยังไม่พัฒนาเต็มที่

ทารกจะต้องใช้เวลาอยู่ในตู้อบก่อนที่การทำงานทั้งหมดจะพัฒนาเต็มที่ ไม่สามารถทำนายภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทโดยใช้คะแนน Apgar หากคะแนนต่ำกว่า 5 คะแนนสมองพิการอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากขาดออกซิเจน แต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิดภาวะแทรกซ้อน ในหลายกรณีไม่มีความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตามควรหาสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจน คะแนน Apgar ยังไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลัน (ภาวะหายใจไม่ออก)

เมื่อเอาชนะภาวะแทรกซ้อนได้แล้วจำนวนคะแนนในปัจจุบันไม่สามารถให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับสภาพของทารกได้ หลังจากการช่วยชีวิตค่าที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากทารกที่หายใจเองได้เอง ดังนั้นผลลัพธ์ของมาตรการการช่วยชีวิตจึงถูกนำมาพิจารณาในสิ่งที่เรียกว่าคะแนน Apgar แบบขยาย เด็กจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 20 นาที การปรับมาตราส่วนมีการเปลี่ยนแปลงที่นี่โดยสามารถทำได้ถึงสิบคะแนนต่อฟีเจอร์ ด้วยคะแนน Apgar ที่เพิ่มขึ้นค่าระหว่างเจ็ดถึงสิบหลังจากห้าถึงสิบนาทีถือว่าดีมาก