การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสผ่านผิวหนัง

กับ การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสผ่านผิวหนัง (t-VNS) ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูและโรคซึมเศร้าที่ดื้อยา ในบริเวณใบหูกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสจะถูกกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าผ่านผิวหนังโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

การกระตุ้นเส้นประสาท Vagus Transcutaneous คืออะไร?

การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสทางผิวหนังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ VNS แบบเดิมซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบริเวณหน้าอก มีการปลูกอุปกรณ์กระตุ้นคล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งเชื่อมต่อกับเส้นประสาทเวกัสโดยใช้อิเล็กโทรด

เครื่องกระตุ้นจะเชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดหูด้วยสายบาง ๆ มันส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังสมองเป็นประจำซึ่งจะปล่อยสารกันชักและยากล่อมประสาท โดยปกติสัญญาณอุปกรณ์จะออกอากาศเป็นเวลา 30 วินาทีทุก ๆ ห้านาที หากแบตเตอรี่ในอุปกรณ์เครื่องกระตุ้นหัวใจหมดต้องเปลี่ยนใหม่ในขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทอื่น ด้วยวิธีนี้ความถี่ของการชักจากโรคลมชักสามารถลดลงได้สามในสี่ในช่วงสองปีของการใช้งาน อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงเช่นอาการไอเสียงแหบและความผิดปกติของเสียง (dysphonia) เกิดขึ้นที่นี่ พวกเขาทำให้ตัวเองรู้สึกเมื่ออุปกรณ์ทำงาน แต่เสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป

ผลกระทบที่ตามมาที่ไม่ได้คำนึงถึงไม่ได้เกิดจากสิ่งเร้าที่เส้นใยประสาทที่แตกออกซึ่งนำไปสู่อวัยวะภายในสัมผัส การศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อ VNS ของผิวหนังได้ดีซึ่งเข้ากับชีวิตประจำวันของพวกเขาได้อย่างง่ายดายและมีส่วนช่วยให้สถานการณ์ความเป็นอยู่ทั่วไปดีขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่ถึงประสิทธิภาพในการรักษาของ VNS แบบรุกราน t-VNS สามารถใช้ได้กับทุกรูปแบบและระดับความรุนแรงของความบกพร่องที่ต้องรับการรักษา

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

เส้นประสาทวากัสเป็นหนึ่งในเส้นประสาทสมองสิบสองเส้นและขับเคลื่อนอวัยวะภายในเช่นหัวใจและปอดรวมทั้งระบบทางเดินอาหาร มันมีพื้นที่กระจายขนาดใหญ่เป็นพิเศษในร่างกายมนุษย์ซึ่งในที่สุดมันก็เป็นหนี้ชื่อของมัน คำภาษาลาติน vagari หมายถึงการเที่ยวเตร่ในภาษาเยอรมัน เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสมีขนาดประมาณสมาร์ทโฟน

สิ่งเร้าทางไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านผิวหนังไปยัง ramus auricularis nervi vagi (vagus nerve RANV) ผ่านอิเล็กโทรดหูพิเศษที่สวมเหมือนหูฟังขนาดเล็ก แขนงนี้สามารถกระตุ้นเส้นประสาทวากัสและส่งสัญญาณผ่านก้านสมองไปยังบริเวณส่วนบนของสมองซึ่งกล่าวกันว่ามีฤทธิ์ลดอาการชัก การทดสอบหนึ่งพบว่าประมาณ 23 ใน 100 คนที่เป็นโรคลมชักมีอาการชักน้อยลงด้วยวิธีนี้ ในบางวิชาอาการชักจากโรคลมชักหายไปอย่างสมบูรณ์ ด้วยอุปกรณ์ดังกล่าวผู้ป่วยแต่ละรายสามารถดำเนินการบำบัดด้วยตนเองวันละครั้ง ณ สถานที่ใดก็ได้ ความแรงของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถควบคุมได้ โดยปกติจะรู้สึกเสียวซ่าหรือเต้นผิดจังหวะเล็กน้อย ณ จุดที่ใช้อุปกรณ์

ความสำเร็จที่โดดเด่นได้เกิดขึ้นแล้วด้วยเทคนิคนี้เพื่อต่อต้านการโจมตีของไมเกรนที่รุนแรง การตรวจภาคปฏิบัติเบื้องต้นยังเผยให้เห็นถึงโอกาสในการฟื้นตัวจากโรควิตกกังวลอัลไซเมอร์และอาการปวดศีรษะข้างเดียว ในอีกวิธีหนึ่งของการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสแบบไม่รุกรานสนามไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นที่ระดับของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง จากนั้นเส้นประสาทวากัสสามารถกระตุ้นได้เป็นเวลาสองนาทีโดยการใส่เครื่องมือขนาดเท่ามือ วิธีนี้ได้รับอนุญาตแล้วในยุโรปสำหรับการรักษาโรควิตกกังวลภาวะซึมเศร้าโรคลมบ้าหมูและอาการปวดศีรษะเบื้องต้น

การทดสอบด้วยการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นเส้นประสาทวากัสทางผิวหนังถูกใช้เพื่อระบุพื้นที่ของสมองอย่างแม่นยำเช่นเดียวกับในขั้นตอนการผ่าตัด ทั้งสองวิธีทำงานกับกลุ่มของเส้นประสาทที่เฉพาะเจาะจงในก้านสมองซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและความถี่ของการชักจากโรคลมชัก ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคลมชักทั้งหมดจะไม่มีอาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาคลายเครียด (ชัก) สถานการณ์นี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทรัพยากรและการวิจัยหลายครั้ง

วิธีกระตุ้นจึงได้รับความสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ดื้อยา ความเสี่ยงถือว่าอยู่ในระดับต่ำมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งเนื้อเยื่อสมองส่วนหนึ่งจะถูกกำจัดออกเพื่อลดอาการชักจากโรคลมชัก การฝังขั้วไฟฟ้าในสมองยังเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเสี่ยง

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการรุกรานการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสทางผิวหนังไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองที่ไม่พึงปรารถนาของเส้นใยประสาท นอกจากนี้ยังช่วยขจัดผลข้างเคียงเช่นเสียงแหบหรือหายใจถี่ชั่วคราว อาการคันหรือปวดเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะบริเวณใบหูในระหว่างการกระตุ้นเท่านั้น แต่สิ่งเหล่านี้สามารถลดหรือกำจัดได้ทั้งหมดโดยการลดความรุนแรงของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ด้วยการตั้งค่าความแรงกระตุ้นของอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุดผู้ป่วยจะรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยในหู ภาระงานประจำวันที่เหมาะสมสำหรับการกระตุ้นเส้นประสาทวากัสคือสี่ชั่วโมงซึ่งสามารถแพร่กระจายได้ตลอดทั้งวัน เจ้าของอุปกรณ์กระตุ้นสามารถเปลี่ยนความแรงของสิ่งเร้าทางไฟฟ้าได้ตลอดเวลาเพื่อให้สอดคล้องกับความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีที่สุดของตนเอง ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลที่สำคัญทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับประสิทธิผลและระยะเวลาของมาตรการในการรักษาจากการแสดงผลของอุปกรณ์

ข้อมูลทั้งหมดจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องในอุปกรณ์เพื่อให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถปฏิบัติตามขั้นตอนการบำบัดได้ตลอดเวลาและมีอิทธิพลต่อข้อมูลดังกล่าวอย่างมีประสิทธิภาพ สามารถยกเลิกมาตรการได้ตลอดเวลา แม้แต่ในเด็กที่เป็นโรคลมชักการรักษาด้วย t-VNS สามารถใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ยาได้