Arthrodesis

เช่น Arthrodesis เป็นการทำให้ข้อแข็งของข้อต่อการผ่าตัดโดยเจตนา ขั้นตอนนี้ใช้ในศัลยกรรมกระดูกและข้อและโดยปกติจะเป็นทางเลือกสุดท้ายหากมาตรการรักษาข้อต่อไม่ได้ผลหรือมีประโยชน์อีกต่อไป อย่างไรก็ตามยังมีการประยุกต์ใช้ arthrodesis ในการรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างมากเช่นใน hallux valgus ที่แพร่หลาย

Arthrodesis คืออะไร?

Arthrodesis เป็นการผ่าตัดข้อต่อโดยเจตนา ฟังก์ชันทางกายวิภาคถูกป้องกันและปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ Arthrodesis มักทำในกรณีของโรคข้ออักเสบขั้นสูง (การสึกหรอของข้อต่อ) หรือถ้าข้อต่อเจ็บปวด นี่คือเพื่อให้บรรลุความสามารถในการรับน้ำหนักที่สูงขึ้นของข้อต่อและเป็นไปได้ที่จะเป็นอิสระจากความเจ็บปวด

ขั้นตอน arthrodesis ดำเนินการครั้งแรกโดย Eduard Albert ในปีพ. ศ. 2421 ด้วยการทำให้ข้อต่อเข่าแข็งขึ้นอี. อัลเบิร์ตให้หญิงสาวที่เป็นโรคโปลิโอกลับมามีความมั่นคงอีกครั้งในปีพ. ศ. 2430 เอดูอาร์ดอัลเบิร์ตประสบความสำเร็จในการผ่าตัดข้อต่อสะโพก วันนี้มีการสร้างความแตกต่างระหว่าง arthrodesis ภายใน (ข้อต่อถูกเปิดสำหรับ arthrodesis) และ arthrodesis พิเศษ (ข้อต่อไม่ได้เปิดสำหรับ arthrodesis) การแข็งตัวของข้อต่อชั่วคราวสามารถทำได้โดยการผ่าตัดด้วย K-wire

ขั้นตอน arthrodesis เป็นไปได้ที่ข้อต่อใด ๆ แต่ทำได้น้อยลงเรื่อย ๆ สาเหตุนี้คือการพัฒนาต่อไปของ endoprosthesis ร่วมกัน การทำ arthrodesis ส่วนใหญ่ในปัจจุบันยังคงทำที่ไหล่ข้อมือข้อเท้าและข้อต่อข้อเท้ากลาง Arthrodesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงใน hallux valgus หรือ hallux rigidus อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้ว arthrodesis เป็นสิ่งถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Arthrodesis จะระบุหากมีโรคข้ออักเสบขั้นสูงในข้อต่อและไม่สามารถสร้าง endoprosthesis ทั้งหมดได้ นอกจากนี้ยังมีการระบุการคลายตัวของข้อต่อที่มีอยู่หากไม่สามารถเปลี่ยนหรือประสานใหม่ได้ บ่อยครั้งขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อมีความไม่แน่นอนทั่วไปของข้อต่อ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความเจ็บป่วยเนื่องจากกล้ามเนื้อแขนขาเป็นอัมพาต

หากข้อต่อถูกทำลายเนื่องจากโรคเช่นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะมีการระบุอย่างชัดเจนสำหรับโรคข้ออักเสบจากการผ่าตัด ข้อต่อขนาดใหญ่เช่นข้อสะโพกหรือข้อเข่าพยายามรักษาลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาให้นานที่สุด ทางเลือกแรกคือการแทนที่ด้วยข้อเทียมเพื่อรักษาความคล่องตัวและความเป็นอิสระของผู้ป่วย สิ่งที่ชี้ชัดในเรื่องนี้ยังเป็นอายุกิจกรรมทางวิชาชีพที่มีอยู่และสภาพแวดล้อมของครอบครัว

ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจว่าจะระบุ arthrodesis หรือไม่และไม่สามารถรักษาหน้าที่ของข้อต่อได้ ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยสภาพของข้อต่อและการแทรกแซงทางเลือกจะมีประสิทธิผลและสมเหตุสมผลในระยะยาวหรือไม่ นอกจากนี้ผลแทรกซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักโดยแพทย์ที่เข้าร่วมด้วย หากมีการทำ arthrodesis ข้อต่อจะเปิดในกรณีส่วนใหญ่ ในการไปที่ข้อต่อจะต้องตัดเนื้อเยื่อและโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนออก

กระดูกอ่อนข้อจะถูกเอาออกด้วยสิ่วหรือหัวกัดจึงทำให้พื้นผิวข้อต่อเรียบ กระบวนการนี้มีความสำคัญมากเพื่อให้สามารถนำส่วนปลายของกระดูกข้อต่อมารวมกันและเชื่อมต่อในตำแหน่งได้อย่างเหมาะสม ขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกใช้เพื่อแก้ไขปลายเข้าด้วยกัน ปลายยึดด้วยสกรูและแผ่นที่ทำจากเหล็กผ่าตัด เมื่อกระดูกยึดแน่นแล้วแคปซูลข้อต่อจะถูกเย็บอีกครั้งและวางไว้รอบ ๆ ปลายกระดูก

อาการปวดบาดแผลอาจเกิดขึ้นได้หลังผ่าตัดซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาหากจำเป็น แผลผ่าตัดจะถูกดึงออกประมาณ 12 วันหลังการผ่าตัด การดูแลแผลควรแห้งและปราศจากเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ถ้าเป็นไปได้ไม่ควรโหลดส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบจนกว่ากระดูกจะงอกขึ้นพร้อมกัน อาจใช้เวลาสามถึงสี่เดือนและสามารถประเมินได้โดยใช้ X-ray อย่างไรก็ตามเมื่อใดและเท่าใดจึงจะสามารถรับน้ำหนักส่วนปลายได้เสมอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโดยคำนึงถึงประวัติส่วนตัวและประวัติการดูแลของผู้ป่วย

สามารถวางแขนขาไว้ในเฝือกหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์จนกว่ากระดูกจะเติบโตขึ้นพร้อมกันอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดอุปกรณ์ช่วยเหลือเช่นไม้ค้ำยันหรือแม้แต่รถเข็นชั่วคราวได้

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

Arthrodesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานและโครงสร้างของข้อต่อทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ซึ่งถือเป็นความเสี่ยงที่อาจมีผลในระยะยาว ความเสี่ยงโดยทั่วไปของ arthrodesis คือการก่อตัวของ pseudarthrosis

ซึ่งหมายความว่าข้อต่อเท็จที่เรียกว่าสามารถก่อตัวขึ้นในพื้นที่ของข้อต่อที่แข็งตัวได้ นอกจากนี้อาจนำไปสู่ภาวะปวดเรื้อรังการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของแขนขาทั้งหมดการรบกวนความไวการแพ้วัสดุหรือการทำให้แขนขาสั้นลง นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงทั่วไปของกระบวนการผ่าตัดด้วย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่รอยฟกช้ำขนาดใหญ่ที่อาจต้องเจาะหรือผ่าตัดออก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อการติดเชื้อและการเกิดแผลเป็น ควรคำนึงถึงความเสี่ยงของการดมยาสลบบางส่วนหรือทั่วไปด้วย