การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ด้วยการดมยาสลบการมึนงงให้น้อยที่สุดมีประโยชน์เสมอเพื่อลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ทำอย่างนั้นและเป็นวิธีการเลือกสำหรับขั้นตอนบางอย่างที่ต้องดมยาสลบหลังส่วนล่างหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน เนื่องจากอยู่ใกล้กับไขสันหลังจึงต้องดำเนินการอย่างพิถีพิถัน

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคืออะไร?

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นยาชาเฉพาะที่ซึ่งมีการดมยาสลบบางส่วนของไขสันหลังส่วนล่าง เส้นประสาทหรือแขนงประสาทบางส่วนถูกกำหนดเป้าหมายเพื่อป้องกันความเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัดที่แขนขาท้องส่วนล่างฝีเย็บและกระดูกเชิงกราน

เป็นการรบกวนทางเดินประสาทชั่วคราว สิ่งนี้จะป้องกันการนำไฟฟ้าไปยังสมองแรงกระตุ้นจะไม่ถูกส่งไปยังสมอง ปัจจัยชี้ขาดคือสติของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยการใช้ยาชาเฉพาะที่ ในระหว่างการฉีดผู้ป่วยจะรู้สึกอบอุ่นไม่ว่าเข็มจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เพื่อความปลอดภัยเพิ่มเติมจะมีการดึงตัวอย่างสุราเล็กน้อยก่อนฉีดยาชา ยาชาชนิดอื่นที่แพร่กระจายเฉพาะที่ในส่วนของร่างกายนี้คือการระงับความรู้สึกแก้ปวดข้อแตกต่างอย่างมากคือเมื่อใช้ยาสลบที่กระดูกสันหลังจะมีการเจาะเยื่อหุ้มสมองที่แข็งในช่องกระดูกสันหลัง ยาชาสามารถแพร่กระจายได้อย่างอิสระในของเหลวในบริเวณที่ จำกัด

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการผ่าตัดสองอย่างคือการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดข้อสะโพก ทั้งสองอย่างเกี่ยวกับการทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบปราศจากความเจ็บปวดโดยไม่ต้องใช้ยาชาทั่วไป นอกจากนี้การฉีดยาชาเฉพาะที่ประเภทนี้ยังใช้ในการผ่าตัดหลายอย่างในบริเวณขาหน้าท้องและหลังส่วนล่าง

นอกเหนือจากความไวแล้วทักษะการเคลื่อนไหวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกปิดด้วย ยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์เร็วมาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นผลที่ชัดเจนระหว่างการฉีด นอกเหนือจากนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่เลือกต้องใช้เวลานานต่างกันจนกว่าจะได้ผลเต็มที่ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีประวัติอันยาวนาน ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 แพทย์ August Bier ได้ทำการทดลองด้วยตนเองกับผู้ช่วยของเขา ในตอนนั้นยาชาที่เลือกใช้ยังคงเป็นโคเคนและต้องใช้ความพยายามและล้มเหลวในการได้รับยาชาตามที่คาดไว้

เพื่อให้ได้ปริมาณอย่างแม่นยำในวันนี้และคำนวณล่วงหน้า ยาเสพติดมีการเปลี่ยนแปลง เป็นเวลานาน lidocaine เป็นยาที่เลือกใช้เนื่องจากระยะเวลาหนึ่งถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่งเหมาะสำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่ ยาชาที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์นานขึ้นและทราบผลข้างเคียงน้อยลงแล้ว ปริมาณของยาที่ฉีดเข้าไปในน้ำประสาทโดยตรงได้รับการคำนวณอย่างแม่นยำเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เส้นประสาทถูกปิดกั้นโดยการเปลี่ยนการไหลของไอออนในเซลล์ โซเดียมไอออนไม่สามารถผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้อีกต่อไปเนื่องจากช่องทางที่ต้องการถูกปิดกั้น โซเดียมมีความจำเป็นต่อการสร้างศักยภาพในการออกฤทธิ์ซึ่งส่งสัญญาณไปยังสมองผ่านทางเส้นประสาท

หากมีน้อยเกินไปการส่งสัญญาณจะหยุดลง การโจมตีของการอุดตันจะแพร่กระจายจากล่างขึ้นบนตามการนำกระแสประสาท หากลดลงในภายหลังให้ทำตามลำดับย้อนกลับ เนื่องจากยาชาก็เหมือนกับทุกสิ่งเป็นไปตามแรงโน้มถ่วงในบางกรณีอาจจำเป็นต้องจัดตำแหน่งผู้ป่วยในตำแหน่งที่ผิดปกติบางครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถควบคุมการแพร่กระจายผ่านปริมาณยานอกจากนี้ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรงมวลของร่างกายจะเพิ่มแรงกดดันต่อน้ำในเส้นประสาท สิ่งสำคัญคือต้องลดปริมาณลงตามลำดับ โดยปกติจะเลือกบริเวณกึ่งกลางระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและสี่สำหรับการเจาะ เป็นวิธีการที่ปลอดภัยที่สุด ในทางทฤษฎีเข็มอาจวางแตกต่างกันเนื่องจากไขสันหลังจะสิ้นสุดที่ระดับของกระดูกเอวที่หนึ่งหรือที่สองเท่านั้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การอุดตันของใยประสาทบางชนิดทำให้เกิดปฏิกิริยาบางอย่างในบริเวณซิมพาเทติก ความดันในหลอดเลือดดำลดลงและด้วยความดันโลหิต ทำได้โดยการขยายภาชนะที่เกี่ยวข้อง การไหลเวียนของเลือดกลับสู่หัวใจโดยรวมจะลดลงซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ

ร่างกายมักจะต่อต้านสิ่งนี้โดยการทำให้เส้นเลือดในบริเวณที่ดมยาสลบแคบลง นอกจากความดันโลหิตที่ลดลงแล้วยังมีความเสี่ยงต่อหัวใจอีกด้วย การเต้นของหัวใจช้าลงและสูบฉีดน้อยลง ดังนั้นจึงต้องสังเกตสัญญาณชีพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดในระหว่างการดมยาสลบ เป็นไปได้ที่จะลดความดันโลหิตโดยการให้ของเหลวในระหว่างขั้นตอนหรือโดยการฉีดยา vasoconstricting เช่นเดียวกับการผ่าตัดที่ไขสันหลังโดยตรงอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บและส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย

ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองไม่สามารถตัดออกได้เช่นกัน การบาดเจ็บอาจส่งผลให้มีเลือดออกสู่เนื้อเยื่อโดยรอบในบริเวณของ dura mater การพัฒนาของเม็ดเลือดในช่องท้องซึ่งมักจะถดถอย มักจะมีอาการปวดหัว ต้องไม่ทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหากระบบภูมิคุ้มกันเครียดจากการติดเชื้อหากปริมาณเลือดต่ำเกินไปหากระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบหากมีความผิดปกติของการแข็งตัวหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น