ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด ("Pulselessness of the newborn") คือภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ใช้เป็นคำพ้องความหมาย ภาวะขาดอากาศหายใจในช่องท้อง, ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด หรือ การขาดอากาศในการคลอดบุตร ใช้ การขาดออกซิเจนนำไปสู่ความผิดปกติของการหายใจและทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตพัง

ภาวะขาดอากาศหายใจคืออะไร?

ทารกแรกเกิดตอบสนองต่อปริมาณออกซิเจนที่ไม่ดีกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ เลือดมีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปซึ่งไม่สามารถหายใจออกได้และจะสะสมในเลือดและในอวัยวะ เมื่อขาดออกซิเจนการเผาผลาญจะเปลี่ยนไปเป็นการเผาไหม้แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เป็นอันตราย ค่า pH ของเลือดจากสายสะดือเป็นกรด (ภาวะเลือดเป็นกรดจากค่า pH น้อยกว่า 7.1 หรือ 7.0)

ผลที่ตามมาเพิ่มเติมอาจเป็นความเสียหายที่รุนแรงมากหรือน้อยต่ออวัยวะต่างๆ แต่ยังทำงานผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตแรกเกิดทั้งหมดไปที่ ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด กลับ. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีโอกาสเกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้มากกว่า 20 เท่า

ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นยิ่งสามารถรวมปัจจัยต่างๆได้มากขึ้นและปัจจัยเดียวก็ยิ่งร้ายแรงมากขึ้นเท่านั้น เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์เล็กเกินไปและง่ายเกินไปสำหรับสัปดาห์การตั้งครรภ์ ในกรณีของการตั้งครรภ์แฝดหรือหลายครั้งความเสี่ยงของการขาดอากาศหายใจสำหรับแฝดที่เกิดครั้งที่สองจะเพิ่มขึ้นและตามมาสำหรับเด็กที่ตามมาหากการคลอดล่าช้า

สาเหตุ

การขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอดไม่นาน อันเป็นผลมาจากการทำงานที่ จำกัด ของเค้กแม่หรือการห่อด้วยสายสะดือทำให้เส้นเลือดที่สะดือของเด็กในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนจึงทำให้สิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายตามมา เด็กในครรภ์มีน้ำหนักและขนาดตัวน้อยลงและเริ่มคลอดด้วยสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย ก่อนคลอดทั้งแม่และเด็กสามารถติดเชื้อได้ (เช่นท็อกโซพลาสโมซิส)

การใช้ยายาเสพติดแอลกอฮอล์และนิโคตินยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจ ในระหว่างการกำเนิดตัวอ่อนอาจมีพัฒนาการที่ไม่พึงปรารถนาในพิมพ์เขียวที่ออกแบบโดยพันธุกรรม: ทารกเริ่มคลอดด้วยสภาพที่ไม่ดี โรคน้ำตาลในมารดายังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

การคลอดยากมากอาจส่งผลให้ทารกเกิดความเครียดอย่างมากจนกลายเป็นสีน้ำเงินและอ้าปากค้าง เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยทั่วไปรวมถึงปอดทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจหลังคลอด เลือดออกในสมองที่เกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจต่อไปและความผิดปกติของการปรับตัวของการหายใจและอวัยวะ

หลังคลอดอาจเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจเนื่องจากปอดยังไม่เจริญเติบโตปอดติดเชื้อเชื้อโรคในเลือดหรือหัวใจพิการ แต่กำเนิด การบาดเจ็บจากการคลอดอาจนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ค่า Apgar กำหนดหนึ่ง, ห้า, สิบและหกสิบนาทีหลังคลอดเพื่ออธิบายการปรับตัวของทารกแรกเกิดจากชีวิตในครรภ์ไปสู่ชีวิตภายนอกด้วยการหายใจและการเผาผลาญของตัวเอง ทารกแรกเกิดเกิดฟ้าและอ้าปากค้าง (Asphyxia livida) ค่า Apgar หนึ่งนาทีหลังคลอด (4-7) จะต่ำตามลำดับ

ทารกแรกเกิดมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งขึ้นหากเกิดมาเป็น "การตายแบบเห็นสีขาว" (Asphyxia pallida) ค่า Apgar เกือบเป็นศูนย์ (0-3) หนึ่งนาทีหลังคลอด ด้วยความอ่อนแอของระบบไหลเวียนโลหิตมีการหายใจผิวเผินที่อ่อนแอ มีการแลกเปลี่ยนก๊าซหายใจ (คาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน) ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ

เซลล์เม็ดเลือดในหลอดเลือดแดงไม่สามารถนำออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อได้เพียงพอ: ความดันบางส่วนของออกซิเจนจะลดลง - ไม่เพียง แต่ในหลอดเลือดแดง แต่ในเนื้อเยื่อทั้งหมดซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือก) ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ไม่ได้หายใจออกนำไปสู่ความรู้สึกขุ่นมัวซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าได้

อัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า 100 หรือต่ำกว่า 80 ครั้งต่อนาที กล้ามเนื้อจะหย่อน แทนที่จะเป็นเสียงกรีดร้องที่คาดหวังอย่างรุนแรงจะเกิดการกรีดร้องหรือไม่มีเสียงกรีดร้อง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ได้รับการตอบสนองอย่างกว้างขวางเพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจการเผาผลาญและการทำงานของอวัยวะจะปรับให้เข้ากับชีวิตนอกครรภ์ ระยะนี้อาจใช้เวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์

ไม่ว่าจะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายที่จุดใดและในระดับใดระบบประสาทของพืชและการทำงานของอวัยวะนั้นไม่สามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์และแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ความเสียหายสามารถกำหนดให้กับเด็กสมองพิการ (ICP)

การบำบัดและบำบัด

ในช่วงพัฒนาการทางพันธุกรรมในเด็กปฐมวัยจะเห็นได้ชัดเจนว่ามีความผิดปกติของพัฒนาการหรือพัฒนาการล่าช้า การสะท้อนการดูดและการกลืนมีความสำคัญต่อการย่อยอาหาร: การใช้สารอาหารการเจริญเติบโตและการเพิ่มน้ำหนัก

ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ทารกควรดำเนินการตามเป้าหมายให้เสร็จสิ้นภายในกรอบเวลา การรับรู้ของทารกและเด็กวัยหัดเดินสามารถสังเกตได้และมีความแตกต่างกันมากขึ้นเรื่อย ๆ เช่นเดียวกับทักษะด้านภาษาและการเคลื่อนไหว

กุมารแพทย์ได้รับการฝึกอบรมเพื่อพิจารณาความล่าช้าของพัฒนาการภายในการตรวจ U และเพื่อเริ่มทำกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดหรือมาตรการแทรกแซงในช่วงต้นตามที่กำหนด การขาดดุลจะแสดงในรูปแบบของการกรีดร้องความล้มเหลวในการเจริญเติบโตน้ำหนักน้อย แม้ในช่วงสองสามเดือนแรกทารกตัวเล็กจะไม่ได้ใช้รูปแบบการเคลื่อนไหวที่สร้างขึ้นทางพันธุกรรมในลักษณะที่ตั้งใจไว้

หากเขามีลำตัวที่แข็งและยืดออกพร้อมกับศีรษะและขาที่ยืดออกมากเกินไปสิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่นำไปสู่การขาดดุลของมอเตอร์ การขาดดุลของมอเตอร์จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ พวกเขามีตั้งแต่อาการเกร็งและขากรรไกรล่างไปจนถึง tetraparesis ด้วยความต้องการการดูแลที่เพิ่มขึ้น อุปกรณ์ช่วยกระดูกมีตั้งแต่ insoles ไปจนถึง orthoses และ walkers ไปจนถึงวีลแชร์

มีการพยายามควบคุมอาการเกร็งอย่างรุนแรงด้วยยาต้านอาการกระตุก หากเส้นเอ็นเอ็นและข้อต่อหรือการหดตัวไม่ตรงแนวจะมีการเรียกการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรง สิ่งเหล่านี้สามารถปรากฏที่สะโพกหัวเข่าข้อเท้าเท้านิ้วเท้าไหล่ข้อศอกและข้อมือ ยิ่งหลักสูตรรุนแรงมากขึ้นการตอบสนองของทารกแรกเกิดก็จะยังคงอยู่มากขึ้นและการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจก็ทำได้น้อยลง

หากได้รับผลกระทบบริเวณใบหน้ามีการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นพูดไม่ชัดฟันไม่ตรงแนวและเพดานปากผิดรูปและปัญหาในการเคี้ยวและกลืน นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับการระบายอากาศของจมูกหูและหลอดลมจึงทำให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

เนื่องจากการขาดการแข็งตัวของแรงโน้มถ่วงและการสร้างกล้ามเนื้อไม่เพียงพอเนื่องจากสารอาหารไม่เพียงพอ (ในลำตัวเช่นเดียวกับในร่างกายทั้งหมด) หลอดลมอักเสบและโรคหอบหืดจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นนอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติที่ผิดพลาด ความผิดปกติของปลายนิ้วสามารถเกิดขึ้นได้ การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นได้

อันเป็นผลมาจากการควบคุมที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดภาวะอะมีโทรเปียในระดับสูงโดยปกติจะเป็นสายตาสั้น สายตาสั้นทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการปลดจอประสาทตาการเสื่อมของจอประสาทตาเนื่องจากความบกพร่องทางสายตาในเวลากลางคืนและการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาเสื่อม สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะจอประสาทตาเสื่อมก่อนวัยได้เช่นกัน ในส่วนตรงกลางของดวงตามีความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจกและต้อหินก่อนวัยอันควร

ตัวอย่างไม่กี่ตัวอย่างที่มีการบันทึกไว้ในวรรณกรรมตามที่เรตินาสามารถทำงานได้ใน ICP เช่นเดียวกับเรตินตินิสพิกโซซา สายตาฝ่อก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน การปลดจอประสาทตาและจอประสาทตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์การแข็งตัวของเลือดการคลอดก่อนกำหนด cerclage หรือ pars-plana vitrectomy ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ต้อกระจกจะถูกลบออกและตาจะติดตั้งเลนส์เทียม

ไม่มีการรักษาโรคจอประสาทตาแห้งมีหลายวิธีให้เลือกใช้สำหรับการเสื่อมสภาพแบบเปียก - "เข็มฉีดยาเข้าตา" การฝ่อของออปติกสามารถเพิ่มขึ้นจากเซลล์ปมประสาทไปยังเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นได้ Retinitis pigmentosa และ optic atrophy ในปัจจุบันไม่มีทางเลือกในการรักษา ในที่สุดก็มีตาบอดอยู่ที่นี่

การป้องกัน

หญิงตั้งครรภ์ควรสังเกตตัวเองและการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงทั้งหมดสำหรับตัวเองและเด็กในครรภ์ ซึ่งรวมถึงยาการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ยาเสพติด เธอควรเข้ารับการนัดหมายตรวจสุขภาพกับนรีแพทย์ของเธอ หากเธอรู้สึกว่า“ มีบางอย่างผิดปกติ” เธอควรตรวจสอบความรู้สึกนี้และชี้แจงสาเหตุให้ชัดเจน

ความบกพร่องของโครงสร้างบางอย่างในการกำเนิดตัวอ่อนทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด บางครั้งยังมีการติดเชื้อเช่นท็อกโซพลาสโมซิสหรือเชื้อราแคนดิดา หากผู้หญิงคนนี้อยู่ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงเธอควรไปคลินิกที่มีอุปกรณ์ครบครัน ในห้องคลอดเองก็หวังว่าจะได้รับการดูแลจากผดุงครรภ์พยาบาลและแพทย์เป็นอย่างดีดังนั้นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดสามารถผ่าตัดคลอดหรือคลอดด้วยคีมขึ้นอยู่กับระยะของการคลอด