โรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด (ANS)

ภายใต้ โรคระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความผิดปกติของปอดในทารก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

Newborn Respiratory Distress Syndrome คืออะไร?

โรคระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด (ANS) ยังมีชื่อ โรคทางเดินหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนด, อาการขาดสารลดแรงตึงผิว, โรคเยื่อหุ้มเซลล์ไฮยาลีน หรือ กลุ่มอาการทางเดินหายใจของทารก (IRDS)

ความหมายคือความผิดปกติของปอดในเด็กแรกเกิดซึ่งมักทำให้เสียชีวิต โรคปอดจะปรากฏขึ้นหลังคลอดและเกิดจากการที่ปอดยังไม่สมบูรณ์ โดยรวมแล้วหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของเด็กแรกเกิดทั้งหมดได้รับผลกระทบจากโรคทางเดินหายใจ

สัดส่วนของโรคสูงโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและอยู่ที่ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ การชักนำให้เกิดความสมบูรณ์ของปอดทำให้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจาก ANS ได้ อย่างไรก็ตามหากกลุ่มอาการหายใจลำบากเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์อัตราการเสียชีวิตยังคงสูงมาก

สาเหตุ

Mary Ellen Avery กุมารแพทย์ชาวอเมริกัน (พ.ศ. 2470-2554) พบสาเหตุของการเกิดอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดในปี พ.ศ. 2502 ซึ่งเปิดใช้วิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมาย แพทย์พบว่าการขาดสารลดแรงตึงผิวในปอดเป็นสาเหตุของความผิดปกติอย่างรุนแรง คำที่สร้างขึ้นในภาษาอังกฤษ surfactant หมายถึง "สารออกฤทธิ์ที่พื้นผิว" ในภาษาเยอรมัน

สารนี้มักผลิตตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจจะปรากฏขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ จนถึงจุดนี้นิวโมไซต์ชนิดที่ 2 ภายในปอดไม่สามารถผลิตสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นฟิล์มพื้นผิวได้เพียงพอ ทุกลมหายใจฟิล์มพื้นผิวนี้สนับสนุนการพัฒนาของถุงลม (alveoli)

เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่มีวุฒิภาวะปอดเพียงพอเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดจึงพบได้บ่อยโดยเฉพาะกลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกแรกเกิดหากทราบความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ANS สามารถแก้ไขได้โดยการให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาที่ให้มีความสามารถในการเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของกลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติ ซึ่งรวมถึงการหายใจแบบเร่งสำหรับเด็กที่มีอัตราการหายใจมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที กิจกรรมการหายใจของทารกแรกเกิดทำได้ยากขึ้นซึ่งสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นเสียงครางเมื่อหายใจออก

นอกจากนี้การหยุดหายใจเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า คุณสมบัติอื่น ๆ ของ ANS ที่ปรากฏทันทีหลังคลอดคือผิวซีดการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) การหายใจด้วยจมูกช่องจมูกการวาดช่องว่างระหว่างซี่โครงบริเวณด้านล่างกล่องเสียงและช่องท้องส่วนบนเมื่อหายใจเข้าและกล้ามเนื้อลดลง

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ได้แก่ การสะสมของอากาศในโพรงในร่างกายและการเกิดภาวะถุงลมโป่งพองคั่นระหว่างหน้า

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

กลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกแรกเกิดมักได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจเด็กปฐมวัยครั้งแรก นอกจากนี้ยังใช้วิธีการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งช่วยให้ข้อมูลเพิ่มเติม ดังนั้นจึงสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในภาพ X-ray

ในทางการแพทย์กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน Stage I เรียกว่าการลดความโปร่งใสแบบละเอียด ในระยะที่ 2 มี aerobronchogram ที่เป็นบวกซึ่งขยายออกไปเกินส่วนของหัวใจ ในบริบทของระยะที่ 3 ความโปร่งใสจะลดลงอีกซึ่งมาพร้อมกับการเบลอของรูปทรงของหัวใจและกะบังลม ในระยะที่สี่และขั้นสุดท้ายปอดจะเปลี่ยนเป็นสีขาว ไม่สามารถเห็นความแตกต่างระหว่างรูปทรงของหัวใจและเนื้อเยื่อปอด

ความเจ็บป่วยเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ ANS ดำเนินไป สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของหลอดลมและปอดเป็นหลักหรือโรคจอประสาทตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อดวงตา นอกจากนี้อาจเกิดความผิดปกติของหลอดลมหอบหืดหลอดลมถุงลมโป่งพองในปอดและเลือดออกในสมอง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดกลุ่มอาการหายใจลำบากจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของเด็ก

การบำบัดและบำบัด

กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจได้รับการรักษาอย่างดีเยี่ยมในศูนย์ปริกำเนิดที่มีการติดตั้งอย่างเหมาะสม สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคืออย่าให้เด็กเป็นภาระโดยไม่จำเป็น การบำบัดอย่างหนึ่งที่เป็นไปได้คือการใช้สารลดแรงตึงผิวแบบรีคอมบิแนนท์ผ่านท่อด้วยวิธีนี้จะช่วยปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่เด่นชัดมากต้องคาดว่าจะมีอาการหายใจลำบาก ด้วยเหตุนี้เด็กในครรภ์จึงได้รับสารลดแรงตึงผิวป้องกันโรคก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ หากทารกแรกเกิดมีอาการหายใจลำบากเพียงเล็กน้อยให้รักษาด้วยการช่วยหายใจ CPAP ทางจมูก ในขั้นตอนนี้แรงดันบวกจะถูกนำไปใช้ในช่วงแรงบันดาลใจ

ในทางกลับกันหากเป็นกรณีรุนแรงมักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ โดยทั่วไปการรักษาอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นการรักษาตามสาเหตุและตามอาการ การบำบัดตามอาการประกอบด้วยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดการสังเกตเด็กอย่างรอบคอบและการตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายเป็นประจำ

นอกจากนี้การจัดหาออกซิเจนการช่วยหายใจการปรับสมดุลของเหลวการควบคุมในห้องปฏิบัติการและการให้ยาปฏิชีวนะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ในทางตรงกันข้ามในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเชิงสาเหตุจะมีการทดแทนสารลดแรงตึงผิวซึ่งสามารถลดอัตราการตายของเด็กที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

หากคาดว่าจะคลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันโรคทางเดินหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อจุดประสงค์นี้เด็กจะได้รับเบตาเมทาโซนซึ่งเป็นหนึ่งในกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์และเร่งการเจริญเติบโตของปอด ด้วย tocolysis การคลอดก่อนกำหนดอาจล่าช้าออกไปสักระยะเพื่อให้ปอดเติบโตเต็มที่ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการบำบัดป้องกัน 48 ชั่วโมงก่อนคลอด