ตำแหน่งก้น

ตำแหน่งก้น เป็นตำแหน่งของเด็กในครรภ์ที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในครรภ์เกินสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ เด็กนอนโดยให้ศีรษะขึ้นแทนที่จะลงเช่นเดียวกับในตำแหน่งกะโหลกศีรษะปกติ ตะโพกหรือขาอยู่ด้านล่างของมดลูก ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของเด็กทั้งหมดอยู่ในท่าก้นเมื่อแรกเกิด

รูปแบบของตำแหน่งก้น

จนถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ทั้งหมดนอนคว่ำในมดลูก ด้วยการขาดพื้นที่เพิ่มขึ้นพวกเขาจึงพลิกตัวกลับหัวลงในตำแหน่งกะโหลกศีรษะ หากการหมุนเวียนนี้ไม่เกิดขึ้นมีคนพูดถึงอย่างใดอย่างหนึ่ง ตำแหน่งก้น. ตำแหน่งการเกิดนี้มีหลายรูปแบบ

รูปแบบที่พบมากที่สุดซึ่งมีมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์คือตำแหน่งก้นที่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งก้นที่ไม่สมบูรณ์โดยมีขาเพียงข้างเดียวที่ชี้ขึ้น ด้วยวิธีนี้ขาทั้งสองข้างของเด็กจะชี้ขึ้นและตะโพกอยู่ด้านล่าง ในตำแหน่งเท้าก้นกบที่สมบูรณ์ขาทั้งสองข้างจะหมอบ ในรูปแบบผสมมีชั้นเข่า (เข่าข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างลง) ชั้นเท้า (หนึ่งหรือทั้งสองข้างลง)

สาเหตุ

ประมาณครึ่งหนึ่งของกางเกงในไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ทางการแพทย์ มากกว่าร้อยละ 50 แม่ให้กำเนิดลูกคนแรกและยังมีการสะสมของครอบครัวด้วย ผู้หญิงและผู้ชายที่เกิดมาพร้อมกางเกงในตัวเองมีแนวโน้มที่จะมีกางเกงในมากขึ้นถึงสามเท่า

ทวีคูณอยู่ในกางเกงในครรภ์มากกว่าค่าเฉลี่ย ในฝาแฝดอุบัติการณ์ประมาณหนึ่งในสาม ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับความเบี่ยงเบนนี้ ได้แก่ ความผิดปกติของศีรษะสายสะดือที่สั้นเกินไปหรือพันกันและมีน้ำคร่ำน้อยหรือมากเกินไป ความผิดปกติของมดลูกและรูปร่างอุ้งเชิงกรานบางอย่างของมารดายังสนับสนุนการเกิดกางเกง

ความเสี่ยงก้น

ความเสี่ยงของตำแหน่งก้นประกอบด้วยการให้ออกซิเจนไปยังเด็กไม่เพียงพอและการบาดเจ็บระหว่างการคลอดการพับแขนระหว่างขั้นตอนการคลอดสามารถป้องกันไม่ให้ศีรษะทะลุได้ จากนั้นสูติแพทย์จะต้องปล่อยแขนออกจากท่านี้ด้วยตนเอง ซึ่งอาจทำให้แขนหักและบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อได้ นอกจากนี้สายสะดือยังบีบอัดในตำแหน่งก้นได้เร็วกว่าการคลอดปกติ

สิ่งนี้อาจทำให้เด็กได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้สมองได้รับความเสียหาย Torticollis ที่เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยังเกิดขึ้นได้ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดที่ก้น การคลอดแบบก้นเป็นเรื่องที่เหนื่อยมากสำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์เนื่องจากมักใช้เวลานานกว่าการคลอดปกติ ระยะการกดทับที่เครียดเป็นพิเศษยังสามารถลากได้นานกว่าการคลอดในตำแหน่งกะโหลกเนื่องจากศีรษะขนาดใหญ่ของเด็กอยู่ที่ส่วนท้ายเท่านั้น

ผ่าคลอดหรือผ่าคลอด?

โดยทั่วไปการคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้ด้วยตำแหน่งก้น แต่ไม่ค่อยแนะนำในปัจจุบัน ต้องอาศัยทีมสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ คลินิกค่อนข้างน้อยเสนอความเป็นไปได้ในการคลอดเองในตำแหน่งก้น

ในกรณีของท่าก้นธรรมดาอายุแรกเกิดมากกว่า 34 สัปดาห์และหากแม่หรือเด็กไม่ป่วยก็ไม่มีอะไรที่จะป้องกันไม่ให้คลอดเองได้ แนะนำให้ใช้ตำแหน่งสี่เท่าเป็นตำแหน่งการคลอดเนื่องจากเด็กสามารถเกิดในลักษณะนี้ได้โดยอิสระเป็นส่วนใหญ่ โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการปรับแต่งเพิ่มเติมโดยสูติแพทย์

หากน้ำหนักแรกคลอดคาดว่าจะมากกว่า 3500 กรัมกระเพาะปัสสาวะแตกก่อนกำหนดแม่หรือเด็กป่วยหรือเด็กอยู่ในท่าศีรษะตรงแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ยังใช้กับอายุที่ค่อนข้างสูงตั้งแต่แรกเกิดของมารดาและเส้นรอบวงศีรษะที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของเด็ก

บิดออกด้านนอกในตำแหน่งก้น

การบิดภายนอกในกรณีที่ตำแหน่งก้นของเด็กเป็นวิธีหนึ่งในการนำเข้าสู่ตำแหน่งกะโหลกศีรษะหลังจากทั้งหมด เป็นไปได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์จะออกแรงดันเด็กในครรภ์จากภายนอกและเปลี่ยนให้อยู่ในตำแหน่งกะโหลกศีรษะ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้: ภาวะแทรกซ้อนจากสายสะดือเลือดออกทางช่องคลอดและรกลอกตัวก่อนกำหนด]]

อัตราความสำเร็จอยู่ที่ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอยู่ที่ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ ควรมีทีมผ่าตัดอยู่เสมอเพื่อให้สามารถผ่าตัดคลอดได้ทันทีในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงภายนอกเป็นไปได้เฉพาะในช่วงปลายของการตั้งครรภ์เด็กจึงโตพอที่จะคลอดด้วยการผ่าตัดคลอดได้แล้ว

นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการฝังเข็มและการรมยา (การให้ความร้อนเฉพาะจุดบนร่างกาย) เป็นวิธีการบิด นี่เป็นขั้นตอนจากแพทย์แผนจีน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

ทุกอย่างจะต้องเรียบร้อย!

ผู้หญิงหลายคนกังวลเกี่ยวกับท่าก้นโดยไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วเด็ก ๆ จะหันมาอยู่ในตำแหน่งกะโหลกศีรษะตามธรรมชาติ ในกรณีของการคลอดบุตรการตัดสินใจในการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าคลอดขึ้นอยู่กับมารดาเสมอ นอกจากนี้ยังใช้กับการตัดสินใจที่จะหันภายนอก

สิ่งสำคัญคือต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์โดยละเอียดที่อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับความเป็นไปได้และความเสี่ยง ไม่ว่าจะเป็นการผ่าคลอดหรือคลอดเองก็ตามเด็กที่มีกางเกงในมีพัฒนาการไม่แตกต่างจากเด็กที่อยู่ในท่ากะโหลก โดยปกติแล้วความเจ็บปวดและความกลัวจะถูกลืมไปโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการคลอดและความสุขของปาฏิหาริย์ของชีวิตใหม่มีอิทธิพลเหนือกว่า