โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12

โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 บ่งบอกถึงปริมาณฮีโมโกลบินที่ลดลงในซีรัมซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการดูดซึมวิตามินบี 12 ในระบบทางเดินอาหารบกพร่อง โดยเฉพาะผู้สูงอายุมักจะขาดวิตามินบี 12 และเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามิน

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 คืออะไร?

โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 คือการขาดฮีโมโกลบินซึ่งเป็นเม็ดสีของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดวิตามินบี 12 และมีบทบาทสำคัญในการขนส่งออกซิเจน

วิตามินบี 12 เป็นส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์โครโมโซม (สารพันธุกรรมของเซลล์) ระหว่างการแบ่งเซลล์โครโมโซมของเซลล์จะต้องเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า หากขาดวิตามินบี 12 กระบวนการแบ่งเซลล์จะถูกรบกวนดังนั้นการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโตของเซลล์เหล่านั้นในไขกระดูกซึ่งสร้างเม็ดเลือดแดงก็จะช้าลงเช่นกัน

สัดส่วนของเม็ดเลือดแดงในซีรั่มจะลดลงตามลำดับและในระยะยาวโรคโลหิตจางเป็นผลมาจากการขาดวิตามินบี 12 หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางจะค่อยๆนำไปสู่ความรู้สึกอ่อนแอและอ่อนเพลียบ่อยๆหายใจถี่ระหว่างออกแรงใจสั่นชีพจรเพิ่มขึ้นอาการทางระบบประสาทตลอดจนสมาธิไม่ดีและผิวซีด

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่โรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 เกิดจากการประมวลผลหรือการดูดซึมวิตามินในลำไส้เล็กบกพร่อง วิตามินบี 12 สามารถดูดซึมได้ที่ลำไส้เล็กก็ต่อเมื่อมันเป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่มีโมเลกุลของโปรตีนบางชนิดที่เกิดจากเซลล์ข้างขม่อมของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เรียกว่า "ปัจจัยภายใน"

หากปัจจัยที่อยู่ภายในขาดหายไปตัวอย่างเช่นเนื่องจากโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่แอนติบอดีของร่างกายไปต่อต้านเซลล์ข้างขม่อมของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารวิตามินจะไม่สามารถดูดซึมได้และโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12

นอกจากนี้การติดเชื้อปรสิตในลำไส้ (รวมถึงพยาธิตัวตืดของปลา) ซึ่งนำไปสู่ความต้องการวิตามินบี 12 ที่เพิ่มขึ้นโรคในลำไส้เช่นโรค Crohn และการกำจัดลำไส้เล็กหรือกระเพาะอาหารบางส่วนอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ ในทางตรงกันข้ามโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 นอกเหนือจากอาหารมังสวิรัติแล้วมักไม่ค่อยเกิดจากการขาดสารอาหาร

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 เป็นโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักเป็นอันตรายถึงชีวิต โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายมีลักษณะอาการต่างๆมากมาย อาการทั่วไปที่อาจเกิดจากการขาดเลือดคือความเหนื่อยล้าเรื้อรังประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างรุนแรงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผิวซีดและมีแนวโน้มที่จะทรุดลง

เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติ แต่มีจำนวนน้อยกว่า นอกจากอาการเหล่านี้แล้วมักจะมีอาการแสบลิ้นมีแผลเปื่อยที่ลิ้นและเยื่อบุช่องปากโรคเชิงมุมและอาหารไม่ย่อย ทารกและเด็กเล็กมักมีความผิดปกติของพัฒนาการที่รุนแรง ในทารกการขาดวิตามินบี 12 จะแสดงออกผ่านการร้องไห้บ่อย ๆ (ทารกร้องไห้)

นอกจากนี้อาการปวดท้องยังเกิดจากโรคกระเพาะที่แพ้ภูมิตัวเองทำให้ขาดวิตามินบี 12 นอกจากนี้โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ยังมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท โรคระบบประสาทเกิดขึ้นโดยมีลักษณะการรู้สึกเสียวซ่าอาชาความรู้สึกชาของผิวหนังมือและเท้าหลับไปความผิดปกติของการประสานงานและการเดินที่ไม่มั่นคง

ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอัมพาตอย่างรุนแรงและปวดอย่างรุนแรงได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีความไวต่อความเจ็บปวดอยู่แล้ว ความเสียหายของเส้นประสาทจะไม่สามารถย้อนกลับได้หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา นอกจากนี้อาการทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าความจำไม่ดีสมาธิผิดปกติภาวะสมองเสื่อมโรคจิตหรือโรคจิตเภทอาจเกิดขึ้นได้ เป็นที่เชื่อกันว่าผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็ง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจเลือด ปริมาณวิตามินบี 12 ในซีรัมในเลือดลดลงค่าเรติคูโลไซต์ลดลง (ระยะเริ่มต้นของเม็ดเลือดแดง) และเม็ดเลือดแดงที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับปริมาณฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงโรคโลหิตจาง

การตรวจเพิ่มเติมยังใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Schilling สามารถระบุการดูดซึมวิตามินบี 12 ที่บกพร่องได้ สามารถตรวจพบการเข้าทำลายของปรสิตโดยเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์อุจจาระ หากโรคโลหิตจางเกิดจากโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายสามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์ข้างขม่อมของเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ในขณะที่ gastroscopy จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความบกพร่องของลักษณะเฉพาะ

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานอย่างมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางจะนำไปสู่ความเสียหายทางระบบประสาทซึ่งมักไม่สามารถกลับคืนได้

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาวความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจเป็นไปได้ การขนส่งออกซิเจนที่ลดลงยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการล่มสลายของหลอดเลือดหัวใจ หลังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปเช่นการหกล้มซึ่งอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บ

การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน ความผิดปกติของระบบประสาทอย่างถาวรสามารถทำได้โดยไม่ต้องรักษา ดังนั้นการชดเชยความบกพร่องที่เพียงพอควรเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด ในกรณีของการขาดวิตามินบี 12 อาการทางระบบประสาทจะแสดงออกมาเช่นรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขา

นอกเหนือจากอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางแล้วอาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคโลหิตจางจากวิตามินบี 12 ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าซีดอาหารไม่ย่อยรู้สึกอ่อนแอเลือดออกตามเหงือกและง่วงนอน นอกจากนี้ความเร็วของการเต้นของหัวใจและการหายใจของคุณอาจเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ ได้แก่ ความจำเสื่อมความสับสนสมาธิยากและอารมณ์ซึมเศร้า ในบางกรณีการรับรู้ของโรคจิตในรูปแบบของภาพหลอนความคิดหรืออาการที่คล้ายคลึงกันก็เป็นไปได้เช่นกัน นอกจากนี้การขาดวิตามินบี 12 อย่างรุนแรงอาจทำให้บุคลิกภาพเปลี่ยนไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาสมาธิและความจำอาจทำให้ผลการเรียนหรือวิชาชีพด้อยลง โดยรวมแล้วอาการต่างๆอาจส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบถอนตัวออกจากสังคม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความรู้สึกของปรสิตเช่นความรู้สึกเย็นที่เท้าและมือเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการขาด VB12 การจั๊กจี้บนผิวอย่างถาวรความผิดปกติของสมาธิคงที่และความเหนื่อยล้าในเวลากลางวันที่มากเกินไปก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน สัญญาณเตือนล่วงหน้าเหล่านี้เป็นเหตุผลที่เพียงพอในการปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวโรคโลหิตจางถือได้ว่าเป็นผลระยะยาวของภาวะขาดสารอาหาร

ความสงสัยเพียงอย่างเดียวเมื่อรวมกับผิวซีดการทำงานที่ไม่ดีและอาการวิงเวียนศีรษะแสดงให้เห็นถึงการตรวจระดับวิตามินบี 12 อย่างใกล้ชิด โรคโลหิตจางยังทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างมากในสภาพทั่วไปของโรคที่มีอยู่เนื่องจากปริมาณออกซิเจนในกระแสเลือดต่ำ

การอักเสบอย่างถาวรของเยื่อบุกระเพาะช่วยลดความสามารถของระบบทางเดินอาหารในการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างมาก ในกรณีที่มีอาการปวดท้องเป็นประจำจึงแนะนำให้ตรวจปริมาณวิตามินบี 12 ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมองว่าประสิทธิภาพการทำงานลดลงเป็นกระบวนการที่คืบคลานเข้ามา แม้แต่การพักผ่อนให้เพียงพอก็มักไม่นำมาซึ่งการปรับปรุงพื้นฐานใด ๆ

ความเหนื่อยล้าเป็นครั้งคราวโดยที่ความฟิตลดลงอย่างต่อเนื่องมักไม่ได้เกิดจากการลดลงต่ำกว่าค่า VB12 คุณสมบัติที่โดดเด่นเช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างอธิบายไม่ได้ลิ้นสีแดงพฤติกรรมทางประสาทอาการทางระบบประสาทและสัญญาณของโรคดีซ่านยังให้เบาะแสที่สำคัญ การวิเคราะห์ภูมิหลังที่เฉพาะเจาะจงสามารถทำได้ผ่านทางซีรั่มในเลือดเท่านั้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการของโรคโลหิตจาง เราขอแนะนำอย่างเร่งด่วนในการเลื่อนการประเมินผลทางการแพทย์ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางทำให้เกิดภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีของโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 มาตรการในการรักษามักมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคที่เป็นสาเหตุและการขาดวิตามินด้วยการบำบัดทดแทนด้วยวิตามินบี 12 สังเคราะห์

ในการทำเช่นนี้ต้องฉีดวิตามินบี 12 เทียม (1,000 ไมโครกรัม) เข้ากล้ามเนื้อทุกสัปดาห์ในช่วงสามสัปดาห์แรกเมื่อเริ่มการรักษา จากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามด้วยวิตามินบี 12 ในปริมาณเท่า ๆ กันทุกๆ 1 ถึง 3 เดือนนอกจากนี้ในตอนแรกมีความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งควรได้รับการเสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม

หากมีโรคประจำตัวเช่นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้หรือหากมีการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือบางส่วนของลำไส้เล็กออกไปต้องฉีดวิตามินบี 12 สังเคราะห์ตลอดชีวิตเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 .

ในบางกรณี (ประมาณสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังเช่นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งทวารหนัก ด้วยเหตุนี้จึงควรทำการตรวจระบบทางเดินอาหารประจำปีเพื่อตรวจสอบแม้ว่าจะเสร็จสิ้นการรักษาโรคโลหิตจางแล้วก็ตาม

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 โดยปกติจะมีการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหาร เซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารถูกทำลาย

ในกรณีนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้ เซลล์ข้างขม่อมสร้างสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยภายในซึ่งมีหน้าที่ในการดูดซึมวิตามินบี 12 ในลำไส้ เนื่องจากโรคแพ้ภูมิตัวเองนี้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อีกต่อไป จึงต้องให้วิตามินบี 12 ในปริมาณมากหรือฉีดเข้าไป

หากไม่มีวิตามินบี 12 การพยากรณ์โรคสำหรับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นแย่มาก ความเหนื่อยล้าสมาธิไม่ดีและสมรรถภาพที่ไม่ดีกำลังเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันก็มีความล้มเหลวของระบบประสาทเพิ่มมากขึ้นเช่นกัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะนำไปสู่ความตายในที่สุด

อย่างไรก็ตามในบางกรณีการขาดวิตามินบี 12 มีสาเหตุอื่น ๆ สิ่งนี้นำไปใช้กับอาหารมังสวิรัติที่เข้มงวดการแพร่กระจายของปรสิตในลำไส้การลดลงของกระเพาะอาหารการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้หลังการผ่าตัดของลำไส้หรือกลุ่มอาการ malabsorption

ในกรณีเหล่านี้การรักษาที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นหลังจากทราบสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 แล้ว หลังจากกำจัดสาเหตุที่เกี่ยวข้องเช่นการเข้าทำลายของหนอนร่างกายสามารถได้รับวิตามินบี 12 ที่เพียงพออีกครั้งซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสร้างเลือด

การป้องกัน

มีมาตรการบางอย่างที่สามารถป้องกันโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งรวมถึงอาหารที่หลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้หรือมีอาการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารควรได้รับการตรวจหาภาวะโลหิตจางเป็นประจำ

aftercare

โรคโลหิตจางที่ร้ายแรงมักจะอยู่ในมือของแพทย์ที่มีประสบการณ์ โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จัดเป็นโรคโลหิตจางชนิดที่รุนแรงที่สุดที่เกิดจากวิตามินบี 12 เนื่องจากโรคโลหิตจางชนิด megaloblastic หรือเป็นอันตรายอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาการรักษาอย่างทันท่วงทีและการติดตามผลตลอดชีวิตจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ในฐานะที่เป็นมาตรการแรกต้องพิจารณาสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 ด้วยเหตุนี้ร้านค้าของวิตามินนี้จึงเต็มไปเป็นเวลาค่อนข้างนาน แต่ความผิดปกติของการดูดซึมหรือผลของการผ่าตัดอาจส่งผลเสียได้ หลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยจะต้องได้รับวิตามินบี 12 อย่างถาวร

จากนั้นจะต้องตรวจค่าเลือดในการติดตามผลตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอ การดูแลติดตามผลจะต้องได้รับการดูแลตลอดชีวิตเนื่องจากสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 อย่างมากมักไม่สามารถแก้ไขได้

หลังจากการรักษาโรคโลหิตจางเฉียบพลันแล้วการรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วยวิตามินบี 12 จะเริ่มขึ้น มาตรการนี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ หากได้รับวิตามินโดยการฉีดจะต้องมีการตรวจติดตามผลอย่างน้อยทุกสองเดือน หากคุณทานวิตามินบี 12 เม็ดขนาดสูงอย่างน้อย 5,000 ug จะต้องมีการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำ

การดูแลติดตามผลมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ซ้ำ ๆ อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ การติดตามผลช่วยให้การตรวจนับเม็ดเลือดกลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตามการรักษาเป็นไปไม่ได้

คุณสามารถทำเองได้

วิธีที่ง่ายที่สุดในการชดเชยภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 คือการเปลี่ยนอาหาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถชดเชยการขาดได้โดยการบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์เช่นเนื้อสัตว์ไข่หรือเครื่องใน อาหารหมักดองเช่นกะหล่ำปลีดองหรือเบียร์ยังมีวิตามินบีและช่วยต้านโรคโลหิตจางเล็กน้อยได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีของโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิตามินบี 12 กรดโฟลิกและธาตุเหล็กได้

ขอแนะนำให้นอนพักบนเตียงสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดหรือโรคพยาธิ ในขณะเดียวกันการขาดสามารถแก้ไขได้โดยการเติมน้ำซุปเนื้อและดื่มมาก ๆ แผนโภชนาการช่วยในการควบคุมปริมาณวิตามินบี 12 และป้องกันภาวะโลหิตจางซ้ำ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมังสวิรัติและหมิ่นประมาทสามารถหลีกเลี่ยงอาการขาดต่างๆได้ด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล ผู้หญิงที่มีเลือดออกมากควรดำเนินการป้องกันและชดเชยการสูญเสียวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกที่เป็นไปได้ผ่านการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการเตรียมอาหารเสริม

หากอาการของโรคโลหิตจางยังคงมีอยู่แม้จะมีมาตรการทั้งหมดอาจมีสาเหตุอื่น จากนั้นแพทย์ควรวินิจฉัยโรคโลหิตจางและหากจำเป็นให้แนะนำการรักษาที่เหมาะสม