เท้า Charcot

ของ เท้า Charcot แสดงถึงรูปแบบพิเศษที่หาได้ยากของเท้าเบาหวานสิ่งนี้นำไปสู่การอ่อนตัวของกระดูกซึ่งในที่สุดก็แตกภายใต้ความเครียดปกติ

Charcot Foot คืออะไร?

ประการแรกมีการสะสมของของเหลวในเท้า อาการบวมน้ำนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นบริเวณที่บวมหรือแดง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท
©อักษณา - stock.adobe.com

ใต้เท้า Charcot หรือหนึ่งข้าง Charcot arthropathy ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน

เท้า Charcot เป็นเท้าเบาหวานรูปแบบพิเศษที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก กระดูกของเท้าอย่างน้อยหนึ่งชิ้นจะอ่อนตัวลงเรื่อย ๆ ในโรคนี้ซึ่งนำไปสู่การแตกหักของกระดูกในที่สุดแม้ว่าเท้าจะสัมผัสกับแรงกดตามปกติเท่านั้น

Jean-Martin Charcot นักประสาทวิทยาและพยาธิแพทย์ชาวฝรั่งเศส (1825-1893) ให้ชื่อเท้า Charcot อย่างไรก็ตามบุคคลแรกที่อธิบายถึงโรคนี้คือเฮอร์เบิร์ตวิลเลียมเพจแพทย์ชาวอังกฤษในปีพ. ศ. 2424 มีชื่ออื่นสำหรับเท้าชาร์คอต Neuroarthropathy หรือ โรคกระดูกพรุน - โรคข้อเข่าเสื่อมจากเบาหวาน (DNOAP).

สาเหตุ

วิธีการสร้างเท้า Charcot ยังไม่ได้รับการระบุแน่ชัด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรคระบบประสาทคือการสูญเสียความไวต่อความเจ็บปวดที่เท้า โรคนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บที่โครงกระดูก

มีสองทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดของเท้า Charcot นี่คือทฤษฎีเกี่ยวกับระบบประสาทและระบบประสาท ตามทฤษฎี neurovascular ความผิดปกติของระบบประสาททำให้เลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นและมีการสลายกระดูกที่กว้างขวางขึ้น

ในทฤษฎี neurotraumatic ในทางกลับกันมุมมองนั้นถือได้ว่าการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำ ๆ ที่พื้นผิวข้อต่อเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปเนื่องจากไม่มีการรับรู้ความเจ็บปวด สิ่งนี้นำไปสู่การทำลายกระดูกเพิ่มขึ้น

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเท้าของ Charcot มักเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการนี้อาจมีสาเหตุอื่นร่วมด้วย สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคระบบประสาทที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งการรับรู้ความเจ็บปวดลดลงเช่นเดียวกับโรคต่างๆเช่น syringomyelia โรคเรื้อนซิฟิลิสหรือ spina bifida

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของเท้าของ Charcot มีหลายขั้นตอน ประการแรกมีการสะสมของของเหลวในเท้า อาการบวมน้ำนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นบริเวณที่บวมหรือแดง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท

หากสามารถคลายเท้าของ Charcot ได้ในระยะนี้การที่กระดูกอ่อนตัวจะถดถอยซึ่งใช้เวลาสองถึงสามเดือน หลังจากหกถึงสิบสองเดือนเท้า Charcot ได้ถดถอยอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหากการรับน้ำหนักปกติที่เท้ายังคงดำเนินต่อไปสิ่งนี้จะนำไปสู่ความต่อเนื่องของการสูญเสียกระดูก ในที่สุดกระดูกก็ยุบลงอย่างสมบูรณ์

หากการแตกหักของกระดูกปรากฏในกระดูกฝ่าเท้าสิ่งนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของเท้าแบนในขั้นต้น ในหลักสูตรต่อไปจะมีการโยกเท้า หากข้อเท้าได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงที่ไกด์จะยกเลิกตัวเองโดยสิ้นเชิง จากนั้นผู้ป่วยจะขยับข้อเท้าด้านในหรือด้านนอก จุดกดเกิดจากแนวไม่ตรงซึ่งจะส่งผลให้เกิดแผลพุพองหรือบริเวณที่เปิด

เป็นผลให้มีความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรงได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ ในกรณีที่รุนแรงสามารถสังเกตเห็นการบีบอัดชิ้นส่วนกระดูกผ่านผิวหนังได้โดยไม่เจ็บปวด เท้าของ Charcot แทบไม่เกิดขึ้นกับเท้าทั้งสองข้าง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นเท้า Charcot ในตอนแรกพวกเขาจึงไปหาหมอช้า สิ่งแรกที่แพทย์จะต้องทำคือตรวจดูเท้าอย่างละเอียดซึ่งโดยปกติจะมีอาการบวมและอักเสบอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามมักจะไม่มีการติดเชื้อเช่นแผลกุหลาบ

บ่อยครั้งที่เท้าผิดรูปแดงและร้อน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์จะจดจำบาดแผลที่เปิดจากส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก หากมีบาดแผลที่เป็นหนองมักสามารถตรวจได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือผ่าตัด แพทย์มีวิธีการตรวจหลายวิธีเพื่อการวินิจฉัยที่แน่นอน

ซึ่งรวมถึงการเอ็กซเรย์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องใช้การประดิษฐ์ตัวอักษรเม็ดเลือดขาวเพื่อขจัดกระดูกอักเสบ (การอักเสบของไขกระดูก) การตรวจหลอดเลือดเสริมจะดำเนินการหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

เท้า Charcot อาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยได้เนื่องจากเขาหรือเธอไม่สังเกตเห็นการแตกหักของกระดูกในตอนแรก หากผู้ป่วยไม่สามารถยืนได้อีกต่อไปภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลเปิดจะคุกคาม แม้ว่าเท้าของ Charcot จะหายเป็นปกติ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพตลอดชีวิตเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคระบบประสาทอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยเท้าของ Charcot ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการกระดูกหักได้แม้จะมีน้ำหนักเบามากก็ตาม ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ตามกฎแล้วการแตกไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรง ในตอนแรกเท้าจะแสดงอาการบวมและแดงเท่านั้นและอาจเจ็บปวดได้

ความเจ็บปวดในบางกรณีอาจหายไปโดยสิ้นเชิงเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังมีการสลายตัวของกระดูกอย่างต่อเนื่องและเพิ่มความเจ็บปวด ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยไม่สามารถออกแรงหนักที่เท้าได้อีกต่อไป สิ่งนี้มีผลเสียต่อคุณภาพชีวิต

การรักษามีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อบรรเทาความเครียดที่เท้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน ในกรณีที่รุนแรงจะมีการวางปูนปลาสเตอร์ไว้รอบ ๆ เท้าด้วย นอกจากนี้การรักษาเชิงสาเหตุจะต้องดำเนินการเพื่อรักษาโรคเบาหวาน

ตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนโดยเฉพาะ โรคเบาหวานสามารถรักษาได้ค่อนข้างดี ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเท้า Charcot จะต้องถูกตัดออกหากความเสียหายไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป อายุขัยของตัวเองไม่ได้รับผลกระทบจากเท้า Charcot

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากเท้าบวมหรือแดงอาจเป็นเท้าชาร์คอต หากอาการเหล่านี้ยังไม่ลดลงหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อย่างช้าที่สุดจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ในกรณีที่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวหรือกระดูกหักต้องเรียกแพทย์ทันที หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ในเวลาล่าสุดอาจเกิดการกดทับที่เจ็บปวดการวางแนวไม่ตรงและการติดเชื้อ - กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที

หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับระยะของโรคเบาหวานต้องใช้การบำบัดทางกายภาพบำบัดที่ยืดเยื้อ ผู้ที่มีอาการทางจิตจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันสามารถปรึกษานักบำบัดโรคได้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคระบบประสาทโรคเรื้อนซิฟิลิสหรือโรคของไขสันหลังส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากเท้าชาร์คอต

หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรให้แพทย์ที่รับผิดชอบชี้แจงสัญญาณเตือนทันทีและรับการรักษาโดยตรงที่ไซต์ นอกจากแพทย์ทั่วไปแล้วยังสามารถปรึกษาผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้เชี่ยวชาญสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องได้ ในกรณีที่มีอาการรุนแรงแพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับการแจ้งเตือนเสมอ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เท้าของชาร์คอตแบบเฉียบพลันจัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ สำหรับการรักษาจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลผู้ป่วยในโดยผู้เชี่ยวชาญที่จะคลายความดันได้อย่างสมบูรณ์ ในระยะอาการบวมน้ำระยะแรกการบรรเทาอย่างสมบูรณ์จะใช้เวลาสามเดือน ในกรณีของการลักทรัพย์เล็กน้อยการใส่รองเท้าพิเศษอาจเป็นประโยชน์

บางครั้งมีการใช้อุปกรณ์ช่วยในการเดินเช่นกระดูกสองชั้นเพื่อให้กระดูกแข็งแรงขึ้นอีกครั้งและไม่มีการจัดแนว หลังจากระยะเฉียบพลันเท้าจะได้รับการหล่อด้วยปูนปลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลพลาสติกแบบแข็ง จากนั้นสวมรองเท้ากายอุปกรณ์พิเศษ

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการทำให้การเผาผลาญน้ำตาลเป็นปกติโดยการรักษาโรคเบาหวานตามนั้น ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดหรือแม้แต่การตัดเท้าที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดกระดูกขาส่วนล่างที่สามารถสวมใส่รองเท้ากายอุปกรณ์ได้

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีส่วนใหญ่เท้าของ Charcot สามารถรักษาได้ดีหากดำเนินการรักษา แต่เนิ่นๆและบุคคลที่เกี่ยวข้องเปลี่ยนสถานการณ์ สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคเบาหวานเนื่องจากเท้าของ Charcot ถูกกระตุ้นโดยโรคประจำตัวนี้

เท้า Charcot ได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับขาเทียมหรือฝ่าเท้าที่แตกต่างกันเพื่อบรรเทาอาการ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการตัดแขนขาหรือการผ่าตัดอื่น ๆ หลักสูตรที่นี่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอย่างมาก การบำบัดจึงควรเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาเท้า Charcot เท้าอาจตายได้โดยสิ้นเชิงโดยส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักได้รับผลกระทบจากการอักเสบและการติดเชื้อ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบโรคนี้มักมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและคุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตามเท้า Charcot สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการตรวจร่างกายตามปกติ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องเปลี่ยนอาหารและน้ำหนักส่วนเกินอาจลดลงได้โรคนี้จะดำเนินไปในเชิงบวก

การป้องกัน

เนื่องจากเท้าของ Charcot ส่วนใหญ่เกิดจากโรคเบาหวานการป้องกันจึงไม่ใช่เรื่องง่าย การตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

aftercare

หากการรักษาเบื้องต้นโดยแพทย์เสร็จสิ้นแล้วผู้ป่วยที่มีเท้าแบบ Charcot ไม่เพียง แต่ต้องปฏิบัติตามกฎการปฏิบัติของแพทย์ผู้รักษาโรคเบาหวานเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในอนาคต แต่ควรมีส่วนร่วมในการดูแลติดตามผลและป้องกันปัญหาทางการแพทย์ของเขาด้วย การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการของโรคต่อไป

หากการเสียรูปของเท้ารุนแรงมากผู้ป่วยมีทางเลือกในการซื้อรองเท้ากระดูกแบบพิเศษ (ทำขึ้นเพื่อวัด) สิ่งเหล่านี้ช่วยป้องกันเท้าจากความเสียหายเพิ่มเติม (ต้องแจ้งค่าใช้จ่ายกับ บริษัท ประกันสุขภาพล่วงหน้า) ควรได้รับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้าน Charcot feet ด้วย

ตามมาตรการติดตามเพิ่มเติมผู้ป่วยควรมองเท้าของตัวเองอย่างใกล้ชิดในระหว่างการดูแลประจำวันเพื่อให้สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงได้เร็วและตอบสนองหากจำเป็น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับจุดกดทับและการบาดเจ็บ การไหลเวียนของเลือดที่ดีในเท้าจะเกิดขึ้นได้หากบุคคลที่เกี่ยวข้องทำ "ยิมนาสติกเท้า" ด้วยเท้าเปล่า: ยืนขึ้นเดินไปรอบ ๆ เท้าและลงน้ำหนัก

คุณควรพิจารณาใช้บริการของผู้ให้บริการดูแลเท้ามืออาชีพ เงินที่ลงทุนไปที่นี่คุ้มค่าเพราะผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนไม่เพียง แต่ดูแลเท้าอย่างเหมาะสมเท่านั้น แต่ยังรับรู้ด้วยสายตาที่ได้รับการฝึกฝนว่ามีการเปลี่ยนแปลงอะไรเกิดขึ้นกับเท้าหรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

เท้าของ Charcot เฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญทันที ผู้ประสบภัยควรไปโรงพยาบาลทันที

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการค้นพบโรคในช่วงเวลาที่เหมาะสมและเข้ารับการรักษา ในช่วงเริ่มต้นของโรคมักมีเพียงการสะสมของของเหลวที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายที่เท้า เจ้าตัวมักไม่สังเกตเห็นมากกว่ารอยแดงหรือบวม

หากความผิดปกติได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในขั้นตอนนี้การอ่อนตัวของกระดูกมักจะถดถอยอย่างสมบูรณ์ในช่วงแปดถึงสิบสองสัปดาห์ ดังนั้นสมาชิกในกลุ่มเสี่ยงจึงควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นอาการบวมน้ำที่บริเวณเท้าแม้ว่าจะดูไม่เป็นอันตรายก็ตาม

โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานอยู่ในกลุ่มเสี่ยง อย่างไรก็ตามในบางกรณีเท้าของ Charcot ก็เกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อเช่นซิฟิลิส ผู้ป่วยโรคเบาหวานช่วยเหลือตัวเองได้ดีที่สุดโดยต่อสู้กับโรคประจำตัว ในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มักหมายถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยสิ้นเชิง สิ่งสำคัญคือต้องลดน้ำหนักส่วนเกินที่มีอยู่ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและการผสมผสานกีฬาและการออกกำลังกายเป็นประจำในกิจวัตรประจำวันเป็นสิ่งที่จำเป็นเกือบตลอดเวลา

ในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันต้องปฏิบัติตามมาตรการทั้งหมดเพื่อบรรเทาอาการเท้าที่แพทย์ผู้รักษาสั่งอย่างเคร่งครัด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่จะมีโอกาสที่กระดูกอ่อนจะฟื้นตัวและเท้าจะหายอีกครั้ง