polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง

polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง ยังเป็น polyradiculoneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (CIDP) เป็นที่รู้จัก เป็นโรคของเส้นประสาทส่วนปลายที่หายากมาก

Polyneuropathy Demyelinating อักเสบเรื้อรังคืออะไร?

polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังพัฒนาค่อนข้างช้า โรคนี้จะเกิดขึ้นประมาณสองเดือนหลังจากอาการแรกปรากฏขึ้น
© Henrie - stock.adobe.com

polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังเป็นโรคของเส้นประสาทที่อยู่นอกระบบประสาทส่วนกลาง โรคนี้ค่อนข้างหายากโดยมีอุบัติการณ์ 2 ใน 100,000 คน ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง โรคนี้มักเริ่มในวัยชรา

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่ดูเหมือนว่าการอักเสบจะได้รับการไกล่เกลี่ยทางภูมิคุ้มกัน การอักเสบเรื้อรังจะทำลายชั้นไมอีลินของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอและความผิดปกติของความไวในแขนหรือขา อาการนี้สามารถรักษาได้ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

สาเหตุ

การเกิดโรคที่แน่นอนของ CIPD ยังไม่ได้รับการชี้แจง เชื่อกันว่าระบบภูมิคุ้มกันรับรู้และโจมตีชั้นไมอีลินว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม อย่างไรก็ตามยังไม่มีความชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองนี้ ในผู้ป่วยบางรายพบโปรตีนผิดปกติในเลือด สิ่งเหล่านี้อาจส่งเสริมความเสียหายของเส้นประสาท

แนวคิดทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ สันนิษฐานว่าการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เบี่ยงเบนจะเกิดขึ้นในระดับร่างกายและระดับเซลล์ แอนติบอดีที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดจะไปต่อต้านแอนติเจนของเส้นประสาทส่วนปลาย มีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันกับส่วนเสริมเซลล์ T อัตโนมัติและมาโครฟาจ

ตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการ Guillain-Barréที่คล้ายกันมาก polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังเป็นเพียงโรคติดเชื้อที่ไม่ค่อยนำหน้า อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ CIPD เกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับโรคเบาหวาน paraproteinemia มะเร็งต่อมน้ำเหลือง osteosclerotic myeloma หรือโรค autoimmune อื่น ๆ เช่น lupus erythematosus

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังพัฒนาค่อนข้างช้า โรคนี้จะเกิดขึ้นประมาณสองเดือนหลังจากอาการแรกปรากฏขึ้น CIPD มักปรากฏตัวในรูปแบบของอัมพาตที่ขาและยังคงเพิ่มขึ้นในภายหลัง อัมพาตเกิดขึ้นอย่างสมมาตรและมาพร้อมกับการลดลงของการตอบสนอง (hyporeflexia) หรือการสูญเสียการสะท้อนกลับ (areflexia)

ความผิดปกติของความไวในรูปแบบของการเผาไหม้หรือการรู้สึกเสียวซ่าอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่ามีการบีบอัดที่ขาหรือแขน เมื่อแขนท่อนบนเป็นอัมพาตทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีก็จะบกพร่องอย่างรุนแรงเช่นกัน อัมพาตของขาที่ไม่สมบูรณ์ส่งผลให้เดินลำบากและขึ้นหรือปีนบันไดลำบาก

อัมพาตที่แขนหรือขาโดยสมบูรณ์นั้นหายาก การเดินที่ไม่มั่นคงขากว้างและไม่มั่นคงอาจเกิดขึ้นได้ ในเด็กอาการเดินผิดปกติมักเป็นอาการเดียว ผู้ป่วยยังมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง บางครั้งอาจเกิดอาการกล้ามเนื้อสั่น CIPD สามารถปรากฏในรูปแบบต่างๆ ใน CIPD ทางประสาทสัมผัสอาการที่ละเอียดอ่อนและโรคระบบประสาทที่ผิดปกติจะสะสม

เส้นประสาทของมอเตอร์ก็ได้รับผลกระทบเช่นกันดังนั้นความล้มเหลวของมอเตอร์จึงเกิดขึ้นในระหว่างที่เกิดโรค Lewis Sumner syndrome มีลักษณะการกระจายแบบไม่สมมาตร อาการทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่เริ่มแรกจะปรากฏในส่วนบน

อาการของ CIDP ที่มี monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (MGUS) และรูปแบบของ CIPD ตามแนวแกนมีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม CIDP ที่มี MGUS นั้นมีลักษณะของ monoclonal IgG และ IgA gammopathies แอนติบอดี้ Ganglioside สามารถตรวจพบได้ในตัวแปรแอกโซนัล

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Electronurography มักเกิดขึ้นหากสงสัยว่ามีภาวะ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง กำหนดสถานะการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลาย เหนือสิ่งอื่นใดความเร็วในการนำกระแสประสาทการกระจายของความเร็วในการนำกระแสระยะเวลาทนไฟและแอมพลิจูดจะถูกบันทึกไว้

ใน CIPD ความเร็วในการนำกระแสประสาทจะช้าลงเนื่องจากการลอกออก ต่ำกว่าค่าปกติประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ เวลาแฝงระยะไกลจะนานกว่า ในเวลาเดียวกันสามารถสังเกตการสูญเสีย F-wave ได้ ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการสอบ CSF ด้วย มีการตรวจน้ำประสาทในห้องปฏิบัติการ มีโปรตีนเพิ่มขึ้นแบบไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของอุปสรรค

ความเข้มข้นน้อยกว่า 10 เซลล์ต่อไมโครลิตร สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าการแยกตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว การเอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทอักเสบที่กระจายอย่างสมมาตรและรากประสาทไขสันหลังที่หนาขึ้น ใน CIPD บางรูปแบบสามารถตรวจพบสิ่งที่เรียกว่าแอนติบอดี ganglioside ในซีรั่มในเลือด

หากไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่กล่าวมาจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทบ่อยครั้งที่การตรวจชิ้นเนื้อของเส้นประสาทขาส่วนล่าง (เส้นประสาท sural) จะถูกนำไปตรวจทางเนื้อเยื่อ โรคระบบประสาทที่ทำลายการอักเสบสามารถตรวจพบได้ในส่วนที่มีลักษณะกึ่งบาง นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นการแยกส่วนได้ ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคควรพิจารณา Guillan-Barré syndrome และ polyneuropathies อื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้นำไปสู่อัมพาตอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของร่างกายและทำให้การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยถูก จำกัด ความเป็นไปได้ในชีวิตประจำวันจึงถูก จำกัด อย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่การตอบสนองของผู้ป่วยจะลดลงเช่นกันและการเคลื่อนไหวต่างๆทำได้ยากเท่านั้น

เป็นผลให้เกิดความผิดปกติของการประสานงานและความผิดปกติของการเดินดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องพึ่งพาอุปกรณ์ช่วยเดินหรือการดูแลของผู้อื่น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับ กล้ามเนื้อสั่นแม้ออกแรงเล็กน้อย

หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจและภาวะซึมเศร้าเนื่องจากข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน การติดต่อกับคนอื่นอาจได้รับความเสียหายจากโรค การรักษาส่วนใหญ่เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาและนำไปสู่ความสำเร็จ อย่างไรก็ตามการบำบัดอาจนำไปสู่การสูญเสียกระดูกอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วการรักษาจะต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไปหลายเดือน ในผู้สูงอายุความเสี่ยงของความเสียหายประเภทต่างๆที่เหลือจะเพิ่มขึ้น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการต่างๆเช่นกล้ามเนื้อสั่นอ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือเป็นอัมพาตที่ขาซึ่งค่อยๆลามไปที่ส่วนบนของร่างกายควรปรึกษาแพทย์ ความผิดปกติของความไวเช่นการเผาไหม้หรือการรู้สึกเสียวซ่ายังบ่งบอกถึง polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง หากปัญหาในการเดินยังคงมีอยู่ควรเรียกใช้บริการฉุกเฉิน แนะนำให้ใช้เช่นเดียวกันหากเกิดอุบัติเหตุหรือหกล้มเนื่องจากอัมพาตที่ไม่คาดคิดหรือหากอาการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

หากมีข้อร้องเรียนทางจิตใจสามารถปรึกษานักจิตวิทยาโดยปรึกษากับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป ภาวะ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังมักไม่ค่อยมีมาก่อนด้วยโรคติดเชื้อ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในการเชื่อมต่อกับโรคเบาหวานโรคอัมพฤกษ์อัมพาตมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆ

ทุกคนที่มีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากพบอาการดังกล่าว ผู้ติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ นักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้าน polyneuropathies ควรปรึกษากุมารแพทย์กับเด็กที่มีอาการ CIPD ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ต้องติดต่อบริการฉุกเฉินทางการแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากอาการอยู่ในระดับต่ำให้ให้ prednisone Prednisone เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่อยู่ในกลุ่ม glucocorticoids มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ เนื่องจาก prednisone อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนจึงควรพิจารณาการป้องกันโรคกระดูกพรุนด้วย ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวอาจร้ายแรง

เพื่อให้ขนาดยามีขนาดเล็กให้ใช้สารเสริมภูมิคุ้มกันเช่น cyclophosphamide, cyclosporine, methotrexate และ rituximab การให้อิมมูโนโกลบูลินและพลาสมาฟีเรซิสทางหลอดเลือดดำก็เป็นทางเลือกในการบำบัดเช่นกัน ด้วย plasmapheresis ต้องสังเกตว่าอาการอาจแย่ลงได้อีกหลังจากการปรับปรุงครั้งแรก

การบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลินและพลาสม่าเฟเรซิสจะต้องทำซ้ำทุก ๆ หนึ่งถึงสามเดือน ประมาณสองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบผสมผสานนี้ อายุที่เริ่มมีอาการดูเหมือนจะส่งผลต่อระยะของโรค ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 20 ปีเมื่อเริ่มมีอาการแสดงวิธีการส่งเงินที่มีความละเอียดดี หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 45 ปีการขาดดุลทางระบบประสาทมักจะยังคงอยู่

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วยและเวลาในการวินิจฉัย ยิ่งการพัฒนาของโรคมีความก้าวหน้ามากขึ้นในการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่าไหร่โอกาสในอนาคตของโรคก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

อายุที่มากขึ้นของผู้ป่วยเมื่อเริ่มมีอาการ polyneuropathy ก็มีอิทธิพลอย่างชัดเจนต่อการพยากรณ์โรค การด้อยค่าของมอเตอร์สามารถสังเกตได้บ่อยขึ้นในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 20 ปี ในกรณีเหล่านี้แพทย์พูดถึงโรคระบบประสาทที่มีการลุกลามแบบกึ่งเฉียบพลัน ในขณะเดียวกันผู้ป่วยเหล่านี้ก็มีอาการถดถอยที่ดีขึ้นเรื่อย ๆ

หากการปรากฏตัวครั้งแรกของ polyneuropathy เกิดขึ้นในช่วงอายุ 60 ปีการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นจากความผิดปกติของเซ็นเซอร์อิมโมเตอร์เรื้อรังของระบบประสาทส่วนปลาย นอกจากนี้โอกาสในการฟื้นตัวมักจะทำได้ยากขึ้นจากโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ นี่แสดงถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันและลดความเป็นอยู่ ในขณะเดียวกันสุขภาพที่ลดลงและโอกาสในการปรับปรุงที่ต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคทางจิตเพิ่มเติม

ประมาณ 10% ของผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจาก polyneuropathy ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายมีอาการทุเลา ระยะเวลาที่เป็นอิสระจากอาการอาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี การฟื้นตัวอย่างถาวรถือว่าไม่น่าเป็นไปได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

การป้องกัน

เนื่องจากกลไกที่แน่นอนของ CIDP ยังไม่ชัดเจนจึงไม่ทราบการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในขณะนี้

aftercare

ด้วยโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีทางเลือกและมาตรการพิเศษในการติดตามผลโดยตรงน้อยมากหรือไม่มีเลย บุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

จึงขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการและสัญญาณบ่งชี้ของโรคเป็นครั้งแรก การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคนี้ โรคนี้มักรักษาได้โดยการรับประทานยาต่างๆ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาหรือติดต่อแพทย์ก่อนเสมอในกรณีที่เกิดผลข้างเคียงหรือการโต้ตอบ

สิ่งสำคัญคือควรรับประทานเป็นประจำและใช้ในปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างเหมาะสม ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของครอบครัวของพวกเขาเอง เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้สามารถป้องกันความสับสนทางจิตใจหรือแม้แต่ภาวะซึมเศร้า ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างครอบคลุมว่าโรคนี้จะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

ใน polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังอัมพาตแบบสมมาตรเกิดขึ้นซึ่งส่งผลต่อแขนขา สิ่งนี้ก่อให้เกิดอุปสรรคมากมายในชีวิตประจำวันที่ไม่สามารถเอาชนะได้ด้วยการช่วยเหลือตัวเองเสมอไป ตราบใดที่กลุ่มอาการนี้แสดงออกผ่านความผิดปกติของความไวและภาวะอ่อนเพลียผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกแรงมากเกินไปทั้งในที่ทำงานและในชีวิตส่วนตัว

การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายสามารถเรียนรู้ได้จากการบำบัด กีฬาที่อ่อนโยนเช่นโยคะและว่ายน้ำและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เมื่อโรคดำเนินไปอาการของอัมพาตและการไม่ประสานกันจะเพิ่มขึ้น เมื่อการเดินมีความผันผวนอุปกรณ์ช่วยเดินเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการรับมือกับชีวิตประจำวันอย่างอิสระเท่าที่จะทำได้

หากทักษะการเคลื่อนไหวและความรู้ความเข้าใจมีความบกพร่องมากขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไปการช่วยชีวิตก็เป็นทางเลือกที่ดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้มาตรการป้องกันตนเองอย่างสม่ำเสมอในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถรักษามาตรฐานการครองชีพได้ในระยะยาว นอกจากนี้ยังแนะนำให้เลิกนิสัยที่ไม่ดีเช่นการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำการสูบบุหรี่และสารเสพติด

เนื่องจากอาการมักเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานโรคแพ้ภูมิตัวเองและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรับอาหารของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่การให้ยาเพื่อลดกลุ่มอาการที่โจมตีกระดูก เราขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยวิตามินดีและแคลเซียมรวมทั้งอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและกรดไขมันโอเมก้า 3 อาการซึมเศร้าและความเจ็บปวดสามารถแก้ไขได้ผ่านกลุ่มช่วยเหลือตนเองและกิจกรรมทางศิลปะ