clozapine

clozapine เป็นโรคประสาท ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและโรคจิตเมื่อยาอื่น ๆ ไม่เหมาะสม

Clozapine คืออะไร?

clozapine ยารักษาโรคจิตตามใบสั่งแพทย์อยู่ในกลุ่มของ neuroleptics สารออกฤทธิ์จะใช้เมื่อยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคจิตหรือโรคจิตเภทไม่แสดงผลตามที่ต้องการหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนได้ ก่อนที่จะใช้ประสาทจะต้องได้รับการตรวจนับเม็ดเลือดของผู้ป่วย

Clozapine ได้รับการพัฒนาเมื่อปลายทศวรรษที่ 1950 โดย Swiss Wander AG มีการตรวจคัดกรองการผลิตยากล่อมประสาทชนิดใหม่จากสารต่างๆประมาณ 2,000 ชนิด สารออกฤทธิ์ได้รับการจดสิทธิบัตรในปีพ. ศ. 2503 แม้ว่าในตอนแรกผลของยารักษาโรคจิตจะยังไม่ถูกค้นพบ ในช่วงกลางทศวรรษที่ 1960 มีการทดลองเพิ่มเติมกับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแบบเรื้อรัง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาในที่สุดนักวิจัยก็สังเกตเห็นผลของยารักษาโรคจิตของ clozapine

ยาดังกล่าวเข้าสู่ตลาดในปี พ.ศ. 2515 ภายใต้ชื่อผลิตภัณฑ์Leponex®ซึ่งมักถูกกำหนดในยุโรป อย่างไรก็ตามในปีพ. ศ. 2518 ผู้ป่วยหลายรายในฟินแลนด์มีกรณี agranulocytosis ซึ่งมีผลร้ายแรงซึ่ง clozapine เป็นผู้รับผิดชอบ ด้วยเหตุนี้หลายรัฐเช่นเยอรมนีจึงออกกฎระเบียบพิเศษสำหรับการใช้ยา แพทย์จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ผลิตทราบเกี่ยวกับใบสั่งยาสำหรับ clozapine จากนั้นเขาได้รับแพ็คเกจข้อมูลเกี่ยวกับตัวแทน เขาได้รับอนุญาตให้สั่งยารักษาโรคจิตหลังจากที่แพทย์ได้ให้คำรับรองเป็นลายลักษณ์อักษรว่าเขาจะนำข้อมูลดังกล่าวมาพิจารณา ในปี 1990 สารออกฤทธิ์ได้เปิดตัวในตลาดสหรัฐอเมริกาภายใต้ชื่อทางการค้าClozaril® ยาสามัญหลายชนิดได้รับการปล่อยตัวในปีต่อ ๆ ไป

จนถึงปัจจุบันแม้จะมีความพยายามในการวิจัยมากมาย แต่ clozapine ยังคงเป็นยาชนิดเดียวที่ไม่ก่อให้เกิดอาการพาร์กินสันในปริมาณที่สูง เนื่องจาก neuroleptics อื่น ๆ เช่น risperidone หรือ quetiapine ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิด agranulocytosis จึงมักนิยมใช้ clozapine

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Clozapine เป็นหนึ่งในระบบประสาทที่ผิดปกติ ซึ่งหมายความว่ามันถูกผูกไว้กับตัวรับของสารส่งสารเซโรโทนินและโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งจะปิดกั้นจุดเชื่อมต่อ หากมีโดปามีนมากเกินไปสิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนในความคิดและการรับรู้ตนเองที่เปลี่ยนไป นอกจากนี้ความหลงผิดเป็นไปได้

โดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีน clozapine ช่วยให้สมองกลับสู่สภาวะปกติ ความผิดปกติของความวิตกกังวลและสภาวะของความปั่นป่วนจะบรรเทาลงและสมาธิและความจำดีขึ้น

การดูดซึมของ clozapine เข้าสู่เลือดจะเกิดขึ้นเกือบทั้งหมดผ่านทางเดินอาหาร การเผาผลาญส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในตับ สารออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะ ใช้เวลา 8 ถึง 16 ชั่วโมงเพื่อให้ clozapine ออกจากร่างกาย

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Clozapine ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทขั้นรุนแรง อย่างไรก็ตามเนื่องจากระบบประสาทมีผลข้างเคียงที่รุนแรงจึงใช้เฉพาะในกรณีที่ยาอื่นไม่ทำให้อาการดีขึ้น เช่นเดียวกับการต่อสู้กับโรคจิตที่รุนแรงในบริบทของโรคพาร์กินสัน ที่นี่เช่นกันการรักษาจะเกิดขึ้นหลังจากการบำบัดตามปกติล้มเหลวเท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ clozapine จะได้รับในรูปแบบแท็บเล็ต บางครั้งสามารถใช้เข็มฉีดยาได้ ความสูงของ neuroleptic จะพิจารณาจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นราย ๆ ไป ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาในขนาดต่ำซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อการบำบัดดำเนินไป เมื่อการรักษาสิ้นสุดลงขอแนะนำให้ค่อยๆลดปริมาณลงอีกครั้ง

ก่อนที่การรักษาด้วย clozapine จะเกิดขึ้นการตรวจนับเม็ดเลือดของผู้ป่วยจะต้องแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวตามปกติ ซึ่งหมายความว่าจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และการนับเม็ดเลือดที่แตกต่างจะต้องสอดคล้องกับค่าปกติ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เนื่องจากการรักษาด้วย clozapine อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาว (การขาดเม็ดเลือดขาว) หรือ agranulocytosis (การขาด granulocytes) จึงจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจนับเม็ดเลือดตามปกติในระหว่างการรักษา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของระบบประสาท ได้แก่ ใจสั่นท้องผูกง่วงนอนและน้ำลายไหลมากเกินไป นอกจากนี้ยังมีอาการผิดปกติทางสายตาน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงหลังจากตื่นนอนอาการสั่นปวดศีรษะสำบัดสำนวนปัญหาในการนั่งนิ่งชักเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนความดันโลหิตสูงปากแห้งมีไข้ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมอุณหภูมิและปัสสาวะลำบาก เป็นไปได้ ในบางกรณีมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรวมถึงความไม่สมดุลของการเผาผลาญ, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง, การไหลเวียนโลหิต, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเนื้อร้ายในตับอย่างรุนแรงซึ่งเนื้อเยื่อตับจะตาย

หากผู้ป่วยแพ้ยา clozapine ต้องหลีกเลี่ยงการใช้ neuroleptic เช่นเดียวกับกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะเม็ดเลือดขาวความผิดปกติของการนับเม็ดเลือดหรือความเสียหายของไขกระดูกในระหว่างการรักษาด้วย clozapine ก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องไม่ได้รับสารใด ๆ ในระหว่างการรักษาที่อาจทำให้เลือดผิดปกติ ข้อห้ามเพิ่มเติมคือโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับพิษ, โรคลมชักที่ไม่ได้รับการรักษา, ความรู้สึกขุ่นมัว, ความผิดปกติของการทำงานของสมอง, โรคดีซ่าน, โรคของตับ, โรคหัวใจหรือไตและอัมพาตในลำไส้

ห้ามมิให้มีการรักษาหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรด้วย clozapine มีความเสี่ยงที่เด็กจะได้รับอันตรายจากอาการถอนหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติ

อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ได้ ตัวอย่างเช่นผลของ clozapine จะเพิ่มขึ้นโดยการใช้ erythromycin และ cimetidine นอกจากนี้นิโคตินและคาเฟอีนยังส่งผลกระทบต่อระบบประสาทดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ควรเปลี่ยนการบริโภคอย่างกะทันหันในระหว่างการรักษา