โรคระบบประสาทเบาหวาน

ใน โรคระบบประสาทเบาหวาน เป็นโรคของเส้นประสาทที่อาจเกิดขึ้นได้จากการเป็นเบาหวานที่มีมานาน โดยทั่วไปอาการจะเริ่มที่บริเวณเท้าและสามารถแสดงออกได้ด้วยการสูญเสียความไวและการรู้สึกเสียวซ่า แต่ยังมีอาการอัมพาตด้วย

โรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?

โรคระบบประสาทโรคเบาหวานในขั้นต้นจะแสดงออกมาจากอาการปวดขาและความรู้สึกผิดปกติที่แขนขา ความรู้สึกเสียวซ่าที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและอาการชา
© Reing - stock.adobe.com

โรคระบบประสาทเป็นโรคของเส้นประสาท (เส้นประสาทส่วนปลายที่แม่นยำกว่านั่นคือเส้นประสาททั้งหมดในร่างกายยกเว้นสมองและไขสันหลัง) ซึ่งอาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง โรคระบบประสาทจากเบาหวานเป็นความเสียหายของเส้นประสาทโดยทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน)

โรคระบบประสาทจากเบาหวานเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 30% ในช่วงชีวิตของพวกเขา ความเสียหายของเส้นประสาทนี้อาจนำไปสู่ข้อร้องเรียนต่างๆ โรคระบบประสาทอักเสบจากเบาหวานมักปรากฏตัวใน polyneuropathy ส่วนปลายซึ่งเส้นประสาทหลายเส้นได้รับผลกระทบเท่า ๆ กันและในโรคระบบประสาทอัตโนมัติเช่นในโรคเส้นประสาทของระบบประสาทที่ไม่สมัครใจ

สาเหตุ

ปัจจัยที่แท้จริงที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนาของโรคระบบประสาทเบาหวานยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัยมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคระบบประสาทเบาหวาน

โรคระบบประสาทในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีจะพัฒนาได้เร็วกว่าผู้ป่วยที่ควบคุมได้ดี

ปัจจัยหนึ่งที่รับผิดชอบในการทำลายเซลล์ประสาทในโรคระบบประสาทโรคเบาหวานคือการก่อตัวของสารประกอบโปรตีนน้ำตาลซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสูงและมีผลทำลายเซลล์ประสาทโดยตรง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคระบบประสาทโรคเบาหวานในขั้นต้นจะแสดงออกมาจากอาการปวดขาและความรู้สึกผิดปกติที่แขนขา ความรู้สึกเสียวซ่าที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและอาการชา ในโรคระบบประสาทโรคเบาหวานขาจะไวต่อสิ่งเร้าจากการสัมผัสมากกว่า

สิ่งนี้มักนำไปสู่ความรู้สึกแปลก ๆ เมื่อสวมถุงเท้าหรือกางเกงรัดรูปซึ่งมักเริ่มต้นด้วยนิ้วเท้าและแผ่กระจายจากตรงนั้นไปที่ขาส่วนล่าง นอกจากนี้ลักษณะเฉพาะคือบาดแผลขนาดเล็กที่ส่วนใหญ่แทบมองไม่เห็นที่เท้าซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นในช่วงของโรคและอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้

นอกจากนี้โรคนี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายตัว ความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปส่วนใหญ่เกิดจากการร้องเรียนเรื้อรัง อาการนี้แสดงออกมาในผิวซีดเหงื่อออกบ่อยและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบบประสาทจะรู้สึกเย็นและมักจะมีการเปลี่ยนสีที่เห็นได้ชัด

หากไม่ได้รับการรักษาโรคระบบประสาทจากเบาหวานอาจทำให้เกิดโรคทุติยภูมิที่ร้ายแรงได้ ในขั้นต้นมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของหลอดเลือดและเส้นเลือดอุดตัน อาจทำให้มีอวัยวะต่าง ๆ ไม่เพียงพอซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบที่ขาซึ่งอาจส่งผลให้เกิดฝีและแผลได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวานจะทำก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีอาการเช่น รู้สึกเสียวซ่าที่เท้าของคุณ

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยสามารถทำได้ก่อนหน้านี้โดยดูเฉพาะอาการของโรคระบบประสาทเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวาน polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วงมักแสดงตัวเองในความไวและความไวต่ออุณหภูมิที่ลดลงซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะส่งผลต่อนิ้วเท้าเท้าและขาส่วนล่างในรูปแบบของถุงน่อง

ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งในการวินิจฉัยเบื้องต้นคือการใช้ส้อมเสียงเพื่อตรวจสอบความรู้สึกสั่นสะเทือนที่จุดเหล่านี้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบความรู้สึกอุณหภูมิได้โดยการสัมผัสเท้าด้วยวัตถุที่อบอุ่นหรือเย็น

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นโดยการตรวจการตอบสนองด้วยค้อนสะท้อน การตรวจเส้นประสาทโดยละเอียดสามารถทำได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้า (ENG) และอิเล็กโตรโมกราฟฟี (EMG)

ในบริบทของโรคระบบประสาทอัตโนมัติโรคระบบประสาทเบาหวานนำไปสู่ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด B. ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาวและการทดสอบ Schellong ซึ่งประกอบด้วยการวัดความดันโลหิตขณะนอนราบและหลังตื่นนอน

ภาวะแทรกซ้อน

โรคระบบประสาทโรคเบาหวานเกิดขึ้นในบริบทของโรคเบาหวาน ความจริงที่ว่าความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โมเลกุลของน้ำตาลสามารถรวมกับโปรตีนซึ่งเป็นผลให้สามารถอุดตันหลอดเลือดที่เล็กที่สุดซึ่งนำไปสู่การจัดหาอวัยวะต่างๆไม่เพียงพอ

ตัวอย่างเช่นเส้นประสาท (โรคระบบประสาทเบาหวาน) ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของความไวและอาการอัมพาต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่เท้า ผู้ได้รับผลกระทบมักจะไม่สังเกตว่ามีบาดแผลเล็กน้อยที่เท้าและไม่ใส่ใจกับสิ่งเหล่านี้ บาดแผลสามารถขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้เนื่องจากยังมีความผิดปกติของการหายของแผลเนื่องจากโรคเบาหวาน

นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ สิ่งนี้อาจทำให้เท้าตายและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือต้องตัดเท้า (เบาหวาน) นอกจากนี้หลอดเลือดในจอตายังถูกปิดกั้นซึ่งอาจนำไปสู่การมองเห็นที่บกพร่อง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ตาบอดได้ (เบาหวานขึ้นตา)

โดยปกติแล้วโรคเบาหวานจะนำไปสู่การรบกวนการทำงานของไตซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวโดยสิ้นเชิง (โรคไตจากเบาหวาน) คุณภาพชีวิตลดลงอย่างรุนแรงและอาจต้องมีการฟอกไตหรือแม้แต่การปลูกถ่ายไต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของความไวอาการชาหรือความรู้สึกเสียวซ่าบนผิวหนังถือว่าผิดปกติ หากอาการยังคงมีอยู่หรือมีความรุนแรงและขอบเขตเพิ่มขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ หากมีสัญญาณของอัมพาตควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ในกรณีที่ขาเจ็บปวดหรือมีการเคลื่อนไหวผิดปกติขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพ หากมีความรู้สึกไวต่อความรู้สึกของการสัมผัสบุคคลอื่นหรือเสื้อผ้าบนผิวหนังมีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของความไม่สะดวก

หากการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปมีผลต่ออุณหภูมิที่เกิดขึ้นที่นิ้วเท้าเท้าและขาส่วนล่างจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากคุณรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปหรือรู้สึกคลุมเครือว่ามีความคลาดเคลื่อนควรปรึกษาแพทย์ อาการอาจปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย แต่ขาและเท้ามักจะได้รับผลกระทบ

ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความผิดปกติที่แขนขา หากมีความรู้สึกเหมือนมดเดินบนผิวหนังหรือรู้สึกปวดเมื่อยหรือแสบร้อนควรทำการตรวจตามความจำเป็นของแพทย์ ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ารู้สึกขนยาวซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการไปพบแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ปัจจัยสำคัญในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้สม่ำเสมอเพื่อให้มีการลุกลามของโรค

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของโรคเบาหวานสามารถทำได้โดยการลดน้ำหนักผ่านยาเม็ด (ยาลดความอ้วนแบบรับประทาน) หรือโดยการฉีดอินซูลิน ความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะ polyneuropathy สามารถรักษาได้ตามอาการด้วยยาแก้ปวด

ที่เรียกว่ายาแก้ปวดร่วมซึ่งมีอิทธิพลต่อการรับรู้ความเจ็บปวดก็มีบทบาทเช่นกัน B. ยาแก้ซึมเศร้าหรือยาต้านโรคลมชักมีบทบาทสำคัญ ตัวเลือกการบำบัดเพิ่มเติม ได้แก่ การให้วิตามินบี (วิตามินบี 1 บี 6 และบี 12) และกรดไขมันเช่นกรดอัลฟาไลโปอิคและกรดแกมมาไลโนเลนิก

ผลที่ตามมาบางประการของโรคระบบประสาทอัตโนมัติสามารถรักษาได้โดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นโรคระบบประสาทจากเบาหวานสามารถนำไปสู่ความอ่อนแออาหารไม่ย่อยและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งทั้งหมดนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาเฉพาะ

Outlook และการคาดการณ์

แม้ว่าโรคเบาหวานจะรักษาไม่หาย แต่การพยากรณ์โรคสำหรับโรคระบบประสาทจากเบาหวานถือเป็นสิ่งที่ดีในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานในช่วงเวลาสั้น ๆ

การพยากรณ์โรคแย่ลงในผู้ป่วยระยะยาว อายุการใช้งานสั้นลงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมานานหลายปีด้วยโรคระบบประสาทเบาหวานเพิ่มเติม มีความผิดปกติของการทำงานของไตมากขึ้นเรื่อย ๆ และอาจทำให้ตาบอดได้ คุณภาพชีวิตจะลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคทางจิต

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานเมื่อไม่กี่เดือนที่ผ่านมามีโอกาสที่ดีในการบรรเทาอาการด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สม่ำเสมอและการรักษาพยาบาลที่ดี

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อไม่ให้โรคลุกลาม ด้วยความเป็นไปได้ทางการแพทย์ในปัจจุบันสิ่งนี้ประสบความสำเร็จในเกือบทุกกรณีกับผู้ป่วยเหล่านี้ หากระดับน้ำตาลในเลือดได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุดและผู้ป่วยมีชีวิตที่แข็งแรงแสดงว่าสุขภาพดีขึ้น นอกจากการออกกำลังกายอย่างเพียงพอและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติแล้วควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป

การลดความเครียดและการใช้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อชดเชยความท้าทายในแต่ละวันยังช่วยในการรับมือกับโรค หากปฏิบัติตามคำแนะนำผู้ป่วยสามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการต่อไปได้

การป้องกัน

การป้องกันโรคระบบประสาทเบาหวานที่ดีที่สุดคือการรักษาโรคเบาหวานที่ดี การตรวจหาโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้นก็มีบทบาทในเรื่องนี้เช่นกันเพื่อให้ระยะเวลาที่ผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูงโดยไม่สามารถควบคุมได้ให้สั้นที่สุด

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีสัญญาณของโรคระบบประสาทเพราะอาจทำให้เส้นประสาทได้รับความเสียหายเพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรคระบบประสาทจากเบาหวานคือโรคเท้าจากเบาหวานเนื่องจากความไวที่ลดลงบาดแผลเล็ก ๆ ที่เท้าจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งจะรักษาได้ไม่ดีเนื่องจากโรคเบาหวาน

มักจะต้องมีการตัดแขนขาในตอนท้าย เพื่อป้องกันสิ่งนี้เท้าควร เข้ารับการตรวจด้วยกระจกและปรึกษาแพทย์โดยเร็วหากมีปัญหา

aftercare

เนื่องจากเป็นโรคเบาหวานเรื้อรังผู้ป่วยควรมาพบแพทย์ประจำครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อควบคุม เนื่องจากโรคเบาหวานมักมีผลต่อเส้นประสาทผู้ป่วยควรไปพบนักประสาทวิทยาเพื่อตรวจการทำงานของเส้นประสาทและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษา เส้นประสาทได้รับความเสียหายจนถึงขั้นมีอาการชาหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

แพทย์ประจำครอบครัวควรตรวจดูที่เท้าในระหว่างการให้คำปรึกษาเนื่องจากผู้ป่วยมักมองข้ามการบาดเจ็บเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการตัดแขนขาสามารถพิจารณาได้ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างมากต่อเท้า (เท้าเบาหวาน) นอกจากนี้ควรตรวจน้ำตาลเพื่อควบคุมการตั้งค่าของยาและเริ่มการเปลี่ยนแปลงหากจำเป็น

ในกรณีของโรคเบาหวานที่เพิ่งค้นพบผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยยาและได้รับการฝึกฝนเนื่องจากการรับประทานอาจมีความซับซ้อนมาก นอกจากเส้นประสาทแล้วอวัยวะอื่น ๆ ยังมักได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวาน ดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีโดยจักษุแพทย์ซึ่งสามารถใช้อวัยวะของดวงตาเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาที่อาจทำให้ตาบอดได้

นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์โรคไตอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากความเสียหายต่อไตไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้หากไม่ได้ตั้งค่าเบาหวาน

คุณสามารถทำเองได้

โรคระบบประสาทจากเบาหวานโดยทั่วไปต้องได้รับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเบาหวานสามารถดำเนินการด้วยตนเองเพื่อป้องกันตัวเองจากผลของความผิดปกติของเส้นประสาท

มาตรการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการวัดระดับน้ำตาลในเลือด ควรปรึกษาแพทย์ตามเวลาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน การควบคุมไขมันในเลือดดัชนีมวลกาย (BMI) ความดันโลหิตและเส้นรอบวงของเอวก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรดูแลเส้นประสาทให้ดีและหลีกเลี่ยงความเครียดให้มากที่สุด นอกจากนี้ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำลายเส้นประสาทเช่นนิโคตินและแอลกอฮอล์

หากผู้ป่วยเบาหวานมีน้ำหนักเกินขอแนะนำให้ลดน้ำหนักลง การรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายให้เพียงพอช่วยได้ที่นี่ ใครก็ตามที่ต้องการเล่นกีฬาแม้จะเป็นโรคระบบประสาทโรคเบาหวานขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเพื่อชี้แจงข้อ จำกัด และทางเลือกส่วนบุคคล

ดังนั้นทุกกีฬาเท้าจึงไม่รับภาระเท่ากัน การใช้รองเท้าหรือรองเท้าที่เป็นโรคเบาหวานก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การควบคุมและดูแลเท้าทุกวันก็สำคัญไม่แพ้กัน

นอกจากนี้ผู้ป่วยเบาหวานควรได้รับการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอและตรวจหาความเสียหายของเส้นประสาทปีละครั้ง โฟกัสอยู่ที่เท้าเป็นหลัก

มาตรการใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละบุคคลควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา