เบาหวาน

เบาหวาน เป็นความเสียหายต่อเรตินาของตา (เรตินา) ที่เกิดจากโรคเบาหวานจากการเผาผลาญ

เบาหวานขึ้นตาคืออะไร?

เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นจากโรคเบาหวานผู้ที่ได้รับผลกระทบก็เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน ก่อนอื่นมีการรบกวนทางสายตาหลายอย่างและโดยทั่วไปสายตาไม่ดี
© logo3in1 - stock.adobe.com

เบาหวานขึ้นตาเป็นโรคทุติยภูมิของโรคเบาหวานโรคเบาหวานจะทำลายหลอดเลือดแดงที่เล็กที่สุดผ่านการสะสมและการเกิดแผลเป็นจนทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (เช่นในตา) (microangiopathy)

หากจอประสาทตาได้รับความเสียหายจากการเกิดแผลเป็นการมองเห็นจะบกพร่องซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ ภาวะเบาหวานขึ้นตาซึ่งเป็นสาเหตุของการตาบอด 30% ของผู้ป่วยตาบอดทั้งหมดในยุโรปเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการตาบอดในคนอายุระหว่าง 20 ถึง 65 ปี

ประมาณ 90% ของโรคเบาหวานประเภท 1 ทั้งหมดและประมาณ 25% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ทั้งหมดยังต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานขึ้นตาหลังจาก 15 ถึง 20 ปีของโรคเบาหวาน การเปลี่ยนแปลงของดวงตาครั้งแรกเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหลังจาก 10 ถึง 13 ปี เบาหวานขึ้นตานำไปสู่การตาบอดในผู้ป่วยเบาหวานทุกคนที่อายุห้าสิบปี

สาเหตุ

สาเหตุหลักของเบาหวานขึ้นตาคือโรคเบาหวานที่เป็นมานาน ความเสี่ยงของโรคเบาหวานขึ้นตาจะเพิ่มขึ้นตามระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดี การเกิดเบาหวานขึ้นตาหรือการพัฒนาเพิ่มเติมสามารถหลีกเลี่ยงได้หรืออย่างน้อยก็ล่าช้าหากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัด

ในช่วงชีวิตที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (เช่นวัยแรกรุ่นหรือการตั้งครรภ์) ความเสี่ยงในการเกิดเบาหวานขึ้นตาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน มีความเสี่ยงเพิ่มเติมในการเกิดโรคในระหว่างตั้งครรภ์หากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีหากน้ำตาลในเลือดปรับเร็วเกินไปในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษที่สัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น) และความเสียหายต่อไตที่เกิดจากโรคเบาหวานจะทำให้เกิดภาวะเบาหวานขึ้นตา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคนี้ทำให้เกิดอาการต่างๆของดวงตา เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นจากโรคเบาหวานผู้ที่ได้รับผลกระทบก็เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน ก่อนอื่นมีการรบกวนทางสายตาหลายอย่างและโดยทั่วไปสายตาไม่ดี ผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาเครื่องช่วยมองเห็นในชีวิตประจำวันดังนั้นจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน

เมื่อมองเห็นจุดสีดำยังสามารถปรากฏในมุมมองที่ไม่สามารถลบออกได้อย่างง่ายดาย เลือดออกยังเกิดขึ้นในน้ำวุ้นตาซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการมองเห็น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคจะนำไปสู่การตาบอดโดยสมบูรณ์ในที่สุด สิ่งนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

โดยเฉพาะเด็ก ๆ อาจประสบปัญหาทางสายตาอย่างกะทันหันและแก้ไขไม่ได้ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรือความบกพร่องทางจิตใจ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ไตและหัวใจก็ถูกทำร้ายเช่นกันอวัยวะเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร หากไม่ได้รับการรักษาอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีผู้ป่วยยังได้รับการรักษาบาดแผลที่ล่าช้า

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่าเป็นเบาหวานขึ้นตาจะทำการตรวจ ophthalmoscopy (funduscopy, การสะท้อนของอวัยวะของตา) เพื่อตรวจดูหลอดเลือดของเรตินา ด้วยการส่องกล้องโดยตรงจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดที่อยู่ตรงกลางและ“ จุดสีเหลือง” (macula) ที่มีความหนาแน่นมากที่สุดของเซลล์ภาพจะถูกตรวจสอบโดยใช้กระจกเว้าหรือเลนส์มาบรรจบกัน

ในกรณีของการส่องกล้องทางอ้อมการขยายจะค่อนข้างต่ำกว่า แต่แพทย์ที่ทำการตรวจจะมีมุมมองโดยรวมที่ดีกว่าซึ่งรวมถึงรอบนอกของเรตินาและช่วยให้สามารถประเมินสามมิติได้

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการถ่ายภาพของ angiography เรืองแสงเพื่อตรวจสอบอวัยวะ ในกรณีนี้สีย้อมเช่นอินโดไซยานีนกรีนหรือฟลูออเรซีนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำควบคู่ไปกับการขยายรูม่านตาของยา สิ่งที่น่าสนใจสำหรับการตรวจคือสีย้อมที่ใช้เป็นสื่อความคมชัดไปถึงเรตินาได้เร็วเพียงใดและมีการกระจายอย่างไรเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานขึ้นตาได้หากจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อน

เบาหวานขึ้นตามีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่มีมานานหลายปีและมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลาย น้ำตาลซึ่งเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมารวมทางเคมีกับโปรตีนและโมเลกุลขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นซึ่งไปอุดตันหลอดเลือดที่เล็กที่สุดและทำให้การไหลเวียนของเลือดแห้ง สิ่งนี้ทำให้เลือดไปเลี้ยงดวงตาลดลงตัวอย่างเช่น (เบาหวานขึ้นตา)

ผู้ได้รับผลกระทบสังเกตว่าสายตาของเขาแย่ลงมีความบกพร่องของลานสายตา โรคจอประสาทตาอาจทำให้ตาบอดได้ อาจหมายถึงความบกพร่องในชีวิตประจำวันรวมถึงการจราจรบนท้องถนน นอกจากนี้โรคเบาหวานยังอาจส่งผลต่อไต (โรคไตจากเบาหวาน) ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ไตวายได้

ในขั้นต้นจะมีการขับออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งในระหว่างกระบวนการนี้จะน้อยลงเรื่อย ๆ นอกจากนี้เลือดจะกลายเป็นกรดซึ่งนำไปสู่ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะไขมันในเลือดสูง) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้

ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาท (โรคระบบประสาทเบาหวาน) สามารถอธิบายได้จากโรคเบาหวาน สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของความไวและอัมพาต สิ่งนี้ทำให้ระบุบาดแผลที่เท้าได้ยากขึ้นเนื่องจากสิ่งเร้าความเจ็บปวดไม่สามารถรับรู้ได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป บาดแผลสามารถขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ (โรคเบาหวาน)

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เบาหวานขึ้นตาจะไม่มีอาการในระยะเริ่มต้นและมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน เพื่อให้สามารถระบุสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ควรได้รับการตรวจจักษุวิทยาทันทีหลังการวินิจฉัย แนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปี

ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรไปพบจักษุแพทย์เป็นครั้งแรกไม่เกินปีที่ 5 หลังจากวินิจฉัยโรคเบาหวานหรืออายุสิบเอ็ดปีหากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีจำเป็นต้องทำการตรวจเร็วกว่าปกติ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ตั้งครรภ์ควรให้จักษุแพทย์ตรวจทุกสามเดือน

โดยทั่วไปในกรณีของโรคเบาหวานที่ทราบแล้วการเสื่อมสภาพของการมองเห็นใด ๆ ควรนำไปสู่การตรวจโดยจักษุแพทย์: สัญญาณของสิ่งนี้อาจเป็นปัญหาในการอ่านดวงตาจะเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วหรือปวดศีรษะที่เกิดจากการออกแรงมากเกินไป ควรไปพบจักษุแพทย์ทันทีหากเกิดการรบกวนทางสายตาเช่นตาพร่ามัวหรือมีจุดดำเต้น

หาก "ฝนเขม่า" นี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีการสูญเสียลานสายตาจะต้องสันนิษฐานว่ามีเลือดออกเฉียบพลันหรือจอประสาทตาหลุดทั้งหมด การรักษาจักษุแพทย์ในทันทีเป็นสิ่งสำคัญในกรณีนี้เพื่อรักษาวิสัยทัศน์ที่ไม่ จำกัด นอกเหนือจากการตรวจสุขภาพจักษุแพทย์แล้วหากคุณมีอาการเบาหวานขึ้นตาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดระดับไขมันในเลือดและความดันโลหิตที่เหมาะสมเป็นประจำ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เบาหวานขึ้นตาสามารถรักษาได้สำเร็จก็ต่อเมื่อได้รับการรักษาโรคเบาหวานอย่างสม่ำเสมอ ทั้งเบาหวานขึ้นตาหรือเบาหวานไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในปัจจุบัน แต่ความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในจอประสาทตาสามารถดีขึ้นหรือป้องกันการลุกลามของโรคได้

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของจอประสาทตาอย่างรุนแรงสิ่งสำคัญคือต้องระบุและรักษาเบาหวานขึ้นตาโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามมาตรการในการรักษาโรคเบาหวานอย่างสม่ำเสมอเช่นโภชนาการที่เพียงพอการงดบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ความดันโลหิตสูงใด ๆ ที่อาจมีอยู่ก็ต้องได้รับการรักษาเช่นกัน หากมีเส้นเลือดใหม่เกิดขึ้นในเรตินาหรือมีเลือดออกในน้ำวุ้นตาที่ด้านหน้าของเรตินาการรักษาด้วยเลเซอร์ต่างๆสามารถทำได้

ในกรณีที่มีของเหลวสะสมที่จุดสีเหลือง (macular edema) วิธีการฉีดจะใช้ซึ่งยาที่มีคอร์ติโซนหรือยาที่ยับยั้งการเติบโตของหลอดเลือดและทำให้บริเวณกลางของเรตินาบวมจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำวุ้นตาโดยตรง อย่างไรก็ตามการฉีดคอร์ติโซนจะต้องทำซ้ำ

หากมีการหลุดของจอประสาทตาหรือพบว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่องในอารมณ์ขันของวุ้นตาการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเลือดออกที่เกิดจากเบาหวานขึ้นตาและใส่จอประสาทตากลับเข้าไปใหม่

Outlook และการคาดการณ์

เบาหวานขึ้นตาไม่ใช่โรคที่รักษาให้หายได้ เธอมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย อีกปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนคือมักจะได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามมากเท่านั้น ไม่มีอาการเป็นเวลานานและมักจะรับรู้ช้า

การรักษาด้วยยาไม่ประสบความสำเร็จด้วยทางเลือกทางการแพทย์ในปัจจุบัน พฤติกรรมของผู้ป่วยและการรักษาพยาบาลที่ดีเป็นปัจจัยชี้ขาดเพื่อให้โรคดีขึ้น ด้วยการปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมที่สุดอาจส่งผลต่อความก้าวหน้าของโรค

ในบางกรณีเบาหวานขึ้นตาไม่เลวลงอีกต่อไป สายตายังคงมีความเข้มแข็งอย่างต่อเนื่องในผู้ประสบภัยเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะต้องคุ้นเคยกับอาหารที่ปรับให้เข้ากับความต้องการทางกายภาพ สิ่งนี้มักจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหารโดยสิ้นเชิง

สิ่งนี้จะต้องปฏิบัติไปจนตลอดชีวิต ความเบี่ยงเบนทำให้สุขภาพทรุดโทรมและการร้องเรียนเพิ่มขึ้นภายในระยะเวลาสั้น ๆ นอกจากอาหารพิเศษแล้วสิ่งมีชีวิตยังต้องการการออกกำลังกายที่เพียงพอ ควรหลีกเลี่ยงโรคอ้วนและควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

หากผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติมีความเป็นไปได้ที่จะไม่มีการลดการมองเห็นอีกต่อไป ในบางกรณีการรักษาด้วยเลเซอร์สามารถปรับปรุงระบบการมองเห็นได้เช่นกัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตาที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้คือการตระหนักถึงโรคเบาหวานและภาวะเบาหวานขึ้นตาโดยพิจารณาจากการรักษาโดยเร็วที่สุดและในการรักษาที่ตรงเป้าหมาย การสูญเสียการมองเห็นที่กำลังจะเกิดขึ้นสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการบำบัดในช่วงต้น

เนื่องจากเบาหวานขึ้นตามักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงในระยะเวลานานดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงควรปรึกษาจักษุแพทย์ปีละครั้ง ทำการตรวจตาทันทีที่สัญญาณแรกของการเสื่อมสภาพของการมองเห็นที่เกิดจากเบาหวานขึ้นตา

aftercare

เบาหวานขึ้นตาซึ่งเป็นผลสืบเนื่องของโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยจักษุแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในจอประสาทตาและป้องกันการด้อยค่าของการมองเห็นหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือตาบอด

ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องจักษุแพทย์จะมองหาเส้นเลือดโป่งพองขนาดเล็กหรือมีเลือดออกที่อาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดของเรตินา หากตรวจพบสิ่งเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการผ่าตัดที่บริเวณจอประสาทตาบางส่วนถูกเผาด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคต้อหิน (glaucoma) ซึ่งอาจเกิดจากโรคเบาหวาน

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบว่ามีการใช้ยาอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคทุติยภูมิต่อไป นอกจากดวงตาแล้วการตรวจไตก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเนื่องจากโรคไตมักเกิดขึ้นกับดวงตา ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โรคไตเป็นประจำ

นอกจากนี้ผู้ป่วยเบาหวานควรได้รับการตรวจเท้าโดยแพทย์ประจำครอบครัวเนื่องจากเท้าของผู้ป่วยเบาหวานไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจนำไปสู่การตัดแขนขาได้ในกรณีที่อาการแย่ลงอย่างเฉียบพลัน โรคทางระบบประสาทควรได้รับการตรวจและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

คุณสามารถทำเองได้

ปัจจัยกระตุ้นหลักในเบาหวานขึ้นตาคือโรคเบาหวานที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีและไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเหมาะสม มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองอย่างเข้มงวดซึ่งไม่ควรเกินค่าที่กำหนดหากเป็นไปได้ สิ่งนี้ใช้กับโรคเบาหวานประเภท 2 ที่พบบ่อยที่สุดเช่นเดียวกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 โรคแพ้ภูมิตัวเองทางพันธุกรรมที่หายาก

การปรับตัวและการจัดตำแหน่งของพฤติกรรมในชีวิตประจำวันและการประยุกต์ใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเริ่มมีอาการหรือการหลีกเลี่ยงภาวะเบาหวานขึ้นตา จอประสาทตาเกิดจากความเสียหายในผนังหลอดเลือด สิ่งนี้ส่งเสริมการพัฒนาของ microaneurysms ดังนั้นหลังจากที่พวกเขาระเบิดเลือดออกในเรตินา - ในระยะขั้นสูงแม้กระทั่งในอารมณ์ขันที่มีน้ำเลี้ยง - เกิดขึ้นและทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาที่เกี่ยวข้อง

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การควบคุมอย่างเข้มงวดและการปรับระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตตลอดจนการเปลี่ยนอาหารเป็นการรับประทานอาหารทีละอย่างซึ่งจะช่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

นอกจากนี้การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติและงดการบริโภคนิโคตินรวมทั้งการ จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะจอประสาทตาเสื่อมหรือชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรค การปฏิบัติตามมาตรการช่วยเหลือตนเองที่แนะนำยังช่วยให้การรักษาทางการแพทย์ประสบความสำเร็จเช่นการรักษาด้วยเลเซอร์ที่จอประสาทตา