อาการคันมดลูก

ที่ อาการคันท่อปัสสาวะ เป็นอาการคันเรื้อรังในผู้ป่วยฟอกไต ยังไม่ทราบกลไกการก่อตัวที่แน่ชัด การบำบัดรักษาทำได้โดยการปลูกถ่ายไตเท่านั้น

อาการคันทางเดินปัสสาวะคืออะไร?

ในผู้ป่วยฟอกไตอาการคันเรื้อรังมักเกิดขึ้นบ่อยมากซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า อาการคันท่อปัสสาวะ เรียกว่า. คำภาษาละตินคือ อาการคันมดลูก. เป็นที่เชื่อกันว่าประมาณ 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยล้างไตทั้งหมดมีอาการคัน uraemic นี่ไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการ

อาการคันนั้นยากที่จะต่อสู้และนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับและความบกพร่องทางจิตใจ มีการสังเกตว่าในแง่เปอร์เซ็นต์ผู้ป่วยฟอกเลือดจะมีอาการคันมากกว่าผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง อย่างไรก็ตามขั้นตอนทั้งสองสามารถนำไปสู่อาการคันในท่อปัสสาวะได้ การฟอกเลือดจะเกิดขึ้นภายนอกร่างกาย

เลือดจะถูกขับออกจากร่างกายทำความสะอาดผ่านเยื่อหุ้มเซลล์แล้วกลับเข้าสู่ร่างกาย การล้างไตทางช่องท้องเกิดขึ้นภายในร่างกาย เยื่อบุช่องท้องทำหน้าที่เป็นเยื่อกรองด้วยขั้นตอนนี้น้ำยาล้างไตจะถูกเติมเข้าไปในช่องท้องซึ่งยังคงอยู่ที่นั่นเป็นเวลาหลายชั่วโมงและดูดซับสารปัสสาวะจากเลือดผ่านทางเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)

หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงสารละลายที่ใช้แล้วจะถูกเปลี่ยนเป็นน้ำยาล้างไตสด นอกจากอาการคันที่ท่อปัสสาวะแล้วผู้ป่วยฟอกไตเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคผิวหนังต่างๆ โรคผิวหนังเหล่านี้อาจนำไปสู่อาการคันที่รุนแรง อย่างไรก็ตามอาการคันในท่อปัสสาวะต้องแตกต่างจากอาการคันในรูปแบบอื่น ๆ พบว่าอาการคันรูปแบบเฉพาะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ฟอกไตเท่านั้น

สาเหตุ

กลไกที่ทำให้เกิดอาการคันในท่อปัสสาวะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ มีความพยายามที่จะอธิบายเรื่องนี้ แต่ยังไม่ได้รับการยืนยัน เมื่อไตวายผิวหนังมักจะแห้ง ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีภาวะโลหิตจาง ระดับแมกนีเซียมและอลูมิเนียมในซีรัมมักจะสูงขึ้น ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ยังเพิ่มขึ้นได้ ปัจจัยทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการคัน

ในที่สุดอาการคันยังสามารถเกิดจากโรคไตวายร่วมด้วย โรคเหล่านี้ ได้แก่ โรคเบาหวานภาวะพร่องไทรอยด์และตับอักเสบ ในบางกรณีการแพ้ยาสามารถรับผิดชอบได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการปล่อยฮีสตามีนที่เพิ่มขึ้นอันเป็นสาเหตุของอาการคัน เป็นที่ทราบกันดีว่าความเข้มข้นของมาสต์เซลล์ในผิวหนังจะเพิ่มขึ้นในภาวะไตไม่เพียงพอ

มาสต์เซลล์มีหน้าที่ในระบบภูมิคุ้มกันโดยการปล่อยฮีสตามีน ฮีสตามีนจึงทำให้ปลายประสาทระคายเคืองและทำให้เกิดอาการคัน นอกจากนี้สาร P ยังเพิ่มขึ้นในไตวายเรื้อรัง สิ่งนี้จะกระตุ้นตัวรับ opioid ซึ่งสามารถรู้สึกได้ว่ามีอาการคัน อย่างไรก็ตามเป็นที่สังเกตว่าอาการคันที่เจ็บปวดนี้มักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการฟอกไต อย่างไรก็ตามมันสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่าง dialyses

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการคันในมดลูกไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เกิดขึ้นในบริบทของไตวายระยะที่ 4 และ 5 ที่ต้องฟอกไตเท่านั้น ภาวะไตไม่เพียงพอในระยะที่ 1 ถึง 3 ส่วนใหญ่ยังไม่มีอาการ นอกจากอาการคันที่เจ็บปวดอย่างต่อเนื่องแล้วผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทั่วไปอื่น ๆ ของไตวายระยะที่ 4 และ 5

ซึ่งรวมถึงอาการปวดบริเวณไตปัสสาวะสีน้ำตาลนิ่วในไตหรือแม้แต่การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต นอกจากนี้ยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนสมรรถภาพทางจิตลดลงเบื่ออาหารการกักเก็บน้ำหายใจถี่และเหนือสิ่งอื่นใดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะปรากฏในรูปแบบของรอยขีดข่วนบาดแผลเปิดหรือแผลเป็นและเป็นผลมาจากการเกาและอาการคันที่ทรมาน

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

อาการคันสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอาการคันจากท่อปัสสาวะหากเกิดขึ้นระหว่างหลังหรือระหว่างการฟอกไต โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและเกิดขึ้นเป็นประจำ การวินิจฉัย "uremic pruritus" สามารถทำได้ภายในสองสัปดาห์หากเกิดขึ้นสามครั้ง การตรวจร่างกายพบรอยขีดข่วน

ภาวะแทรกซ้อน

อาการคันจากมดลูกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้นั้นคล้ายกับไตวายระยะที่สี่และห้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของนิ่วในไตหรือแม้แต่การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงการกักเก็บน้ำและหายใจถี่

ในระยะลุกลามผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่สังเกตเห็นได้ซึ่งเกิดจากการเกาอย่างต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากอาการคัน บาดแผลเปิดรอยขีดข่วนและรอยแผลเป็นในภายหลังเป็นเรื่องปกติ อาการคันในท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปหรือไปโดยไม่มีอาการสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรค

มักไม่มีปัญหาสำคัญในการรักษา อย่างไรก็ตามครีมที่มีส่วนผสมของยูเรียสามารถทำให้ผิวหนังระคายเคืองและทำให้อาการคันรุนแรงขึ้นได้ในบางครั้ง การรักษาด้วยรังสีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่มะเร็งได้

ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบทำให้เกิดผลข้างเคียงและปฏิกิริยาในผู้ป่วยบางรายเช่นปวดท้องหรือประสาทสัมผัส ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะช็อกจาก anaphylactic

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามต้องให้การรักษาพยาบาลสำหรับโรคนี้ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์จากการล้างไตซึ่งอาจถูก จำกัด ได้ในหลาย ๆ กรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สัญญาณและอาการแรกของโรคปรากฏขึ้นเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมีผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป ควรติดต่อแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการคันรุนแรงมากระหว่างการฟอกไต

หายใจลำบากหรือเบื่ออาหารอย่างรุนแรงก็บ่งบอกถึงโรคนี้ได้เช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่บ่อยนักก็มีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้อย่างรุนแรง หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและไม่หายไปเองต้องติดต่อแพทย์ หากคุณเป็นโรคนี้ควรติดต่อแพทย์ที่ทำหน้าที่ฟอกไต อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายไตเท่านั้น

การบำบัดและบำบัด

การรักษาอาการคันท่อปัสสาวะทำได้โดยการปลูกถ่ายไตเท่านั้น ไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาไตวายที่ต้องฟอกไต อย่างไรก็ตามมีทางเลือกในการรักษาตามอาการบางอย่างที่ช่วยบรรเทาอาการคันได้ มีการเสนอการรักษาเฉพาะที่กายภาพการผ่าตัดและระบบ

ในการบำบัดเฉพาะที่จะใช้ครีมที่มียูเรียเพื่อให้แน่ใจว่าผิวจะชุ่มชื้นอยู่เสมอ ต้องใช้สบู่อ่อน ๆ ในทางกลับกันกายภาพบำบัดคือการส่องไฟด้วยรังสี UV-B การฉายรังสีช่วยบรรเทาอาการคันที่เจ็บปวด กลไกการออกฤทธิ์ของรังสียังไม่ได้รับการชี้แจง

หากอาการคันที่ท่อปัสสาวะเกิดจากต่อมพาราไธรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปการผ่าตัดเอาเม็ดโลหิตพาราไธรอยด์ออกจะทำให้ดีขึ้น ในที่สุดการรักษาตามระบบด้วยยาต่างๆก็สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามโอกาสของความสำเร็จนั้นแตกต่างกัน

ในหลายกรณีผลการรักษายังไม่เป็นที่น่าพอใจ กรดแกมมาไลโนเลนิกมีประสิทธิภาพบางอย่างเนื่องจากยับยั้งการสร้างลิมโฟไซต์และการสังเคราะห์ลิมโฟไคน์ สิ่งนี้ช่วยป้องกันปฏิกิริยาการอักเสบ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

เนื่องจากอาการคันในท่อปัสสาวะเป็นผลมาจากไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังจึงต้องเน้นการป้องกันโรคไตเพื่อป้องกัน ความเสียหายของไตอาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานเป็นต้น

ดังนั้นการป้องกันโรคไตวายและอาการคันท่อปัสสาวะจึงรวมถึงการควบคุมน้ำหนักอย่างเข้มงวดการลดความอ้วนการออกกำลังกายมาก ๆ การ จำกัด การบริโภคเกลือแกงการรับประทานอาหารที่สมดุลและการงดสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ อาหารควรมีแคลอรี่และไขมันต่ำ ในขณะเดียวกันขอแนะนำให้คุณรับประทานผักและผลไม้ให้มาก

aftercare

ในกรณีที่มีอาการคันจากท่อปัสสาวะการตรวจติดตามผลและการรักษาหลังการรักษาโดยทั่วไปจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการคันตามอาการ การดูแลติดตามผลสามารถ จำกัด ได้เฉพาะการบรรเทาหรือระงับอาการคันเท่านั้น อาการคันจากท่อปัสสาวะเองไม่สามารถรักษาให้หายได้จากมุมมองทางการแพทย์ ไม่มีแนวคิดในการรักษาที่สอดคล้องกัน

เนื่องจากอาการคันในท่อปัสสาวะเป็นเพียงอาการของไตทำงานผิดปกติ (เช่นไตวาย) อาการคันจะหายไปทันทีเมื่อโรคที่เป็นอยู่หายเป็นปกติ มีเพียงการปลูกถ่ายไตเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ ในระหว่างนี้อาการคันในท่อปัสสาวะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน งานของการดูแลติดตามผลคือการให้ยาที่ได้รับการเริ่มต้นทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและปรับให้เข้ากับโรคตามอาการ

เพื่อจุดประสงค์นี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องได้รับการนำเสนอเป็นประจำแบบผู้ป่วยนอก นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบต้องเรียนรู้ระหว่างการติดตามดูแลเพื่อปรับสภาพความเป็นอยู่ให้เข้ากับโรค อาการคันยังสามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองมากมาย สิ่งสำคัญคือต้องปิดปัจจัยกระตุ้น (จุดเริ่มต้นของอาการคัน) ในชีวิตประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบก่อน

ควรสวมเสื้อผ้าที่บางเบา (ควรทำจากผ้าฝ้าย) อุณหภูมิของน้ำไม่ควรเกิน 35 องศาเซลเซียสเมื่ออาบน้ำหรืออาบน้ำ เพื่อป้องกันไม่ให้ผิวแห้งขอแนะนำให้ตั้งเครื่องทำความชื้นในห้อง นอกจากนี้สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ควรใช้มากเกินไป (นั่นคือไม่ร้อนเกินไปไม่บ่อยเกินไปและไม่นานเกินไป)

คุณสามารถทำเองได้

อาการคัน Uremic ต้องได้รับการรักษาพยาบาล เงื่อนไขนี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดหรืออย่างระมัดระวังซึ่งจะนำไปสู่การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในอาการของแต่ละบุคคล การรักษาพยาบาลสามารถรองรับได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานยาตามความจำเป็นในการรักษาตามระบบจะต้องดำเนินการให้ตรงตามที่กำหนด มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ แนะนำให้เล่นกีฬาด้วย การออกกำลังกายอย่างอ่อนโยนช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการพักผ่อนและการป้องกัน แผนการฝึกอบรมได้ผลดีที่สุดกับนักกายภาพบำบัด

การรับประทานอาหารซึ่งต้องมีความอ่อนโยนเป็นพิเศษในกรณีของโรคไตขั้นสูงนั้นจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์โดยละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยต้องดื่มมาก ๆ และรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและน้ำตาลต่ำเพื่อไม่ให้ไตเครียด ผู้ป่วยควรเก็บบันทึกการร้องเรียนและจดบันทึกอาการผิดปกติต่างๆ นอกจากนี้ต้องจดบันทึกผลข้างเคียงของยาแก้แพ้ที่กำหนดไว้และรายงานให้แพทย์ทราบ

ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับมาตรการช่วยเหลือตนเองที่กล่าวถึง แพทย์สามารถระบุมาตรการเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนกระบวนการกู้คืน