กลุ่มอาการคอขวด

ภายใต้ กลุ่มอาการคอขวด ในทางการแพทย์เข้าใจถึงความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นในข้อต่อ ข้อไหล่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

Bottleneck Syndrome คืออะไร?

อาการของกลุ่มอาการคอขวดขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยมีอาการปวดเฉียบพลันที่ไหล่ซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงและลดลงเมื่ออยู่ในช่วงพัก
© Aleksej - stock.adobe.com

เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการคอขวด Impingement Syndrome ที่รู้จักกัน สิ่งเหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด เหตุผลนี้คือการรัดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น ซึ่งหมายความว่าพื้นที่ภายในข้อต่อไม่เพียงพอสำหรับการเคลื่อนไหวบางอย่างอีกต่อไป

กลุ่มอาการคอขวดมีผลต่อไหล่ของมนุษย์เป็นหลัก ในกรณีส่วนใหญ่อาการอิมมิงซินโดรมเกิดจากข้อมือ rotator ที่ได้รับบาดเจ็บหรือเสื่อมสภาพ แขนของผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถยกขึ้นเหนือระดับไหล่ได้อีกต่อไปเนื่องจากการดักจับ กลุ่มอาการคอขวดสามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อสะโพก

acetabulum และหัวกระดูกต้นขาได้รับผลกระทบจากการตีบ ในบางกรณีอาการ impingement syndrome ก็เกิดขึ้นที่ข้อเท้าเช่นกัน ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของชาวเยอรมันทั้งหมดได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการคอขวด กลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่ปรากฏในชายและหญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

สาเหตุ

สาเหตุของโรคคอขวดแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อกระดูกและกระดูกมีความรับผิดชอบต่อการพัฒนาของกลุ่มอาการ นักกีฬาเช่นนักว่ายน้ำผู้ขว้างหอกและผู้เล่นแฮนด์บอลจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ สัญญาณของการสึกหรอได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมโดยการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะแบบถาวร

แต่กลุ่มวิชาชีพบางกลุ่มก็มักจะเป็นโรคอิมปิซินซินโดรมด้วยเช่นกันดังนั้นจึงถือว่าเป็นโรคจากการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาชีพที่เกี่ยวข้องกับงานเหนือศีรษะเช่นช่างเชื่อมหรือช่างทาสี การสะสมของแคลเซียมในข้อต่อหรือเส้นเอ็นยังถือได้ว่าเป็นสาเหตุของอาการคอขวด แม้กระทั่งรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของโรคการปะทะก็เป็นไปได้

สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของหัวข้อต่อหลังคาไหล่หรือซ็อกเก็ตข้อต่อซึ่งส่งผลให้ข้อต่อมีรูปร่างไม่เอื้ออำนวย ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับกลุ่มอาการคอขวดคือความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อซึ่งส่วนใหญ่พบในนักเพาะกาย การฝึกด้านเดียวหรือมากเกินไปมักจะรบกวนสมดุลที่ละเอียดอ่อนของข้อมือ rotator

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดหลัง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของกลุ่มอาการคอขวดขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยมีอาการปวดเฉียบพลันที่ไหล่ซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงและลดลงเมื่ออยู่ในช่วงพัก อาการปวดจะแสดงลึกลงไปในข้อต่อและจะรุนแรงมากในเวลากลางคืนจนผู้ป่วยนอนตะแคงไม่ได้อีกต่อไป

นอกจากนี้แขนแทบจะไม่สามารถยกขึ้นได้และมักจะห้อยอย่างหลวม ๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นในระยะต่อไปและข้อไหล่จะสูญเสียความมั่นคงมากขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยอาการคอขวดที่ข้อต่อสะโพกอาการจะร้ายกาจ

ดังนั้นจึงมีอาการปวดเพียงประปรายซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่มันจะแผ่ลงมาที่ต้นขา นอกจากนี้อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยหันขาที่ได้รับผลกระทบเข้าด้านใน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่ามีอาการคอขวดควรปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เชี่ยวชาญในอาการประเภทนี้ แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยได้หลังจากอธิบายอาการและตรวจร่างกาย นอกจากนี้กลุ่มอาการคอขวดยังเป็นหนึ่งในโรคเกี่ยวกับกระดูกและข้อที่พบบ่อยที่สุด

เมื่อบันทึกประวัติทางการแพทย์ศัลยแพทย์กระดูกมักต้องการทราบว่าอาการปวดเกิดขึ้นที่ไหนและในสถานการณ์ใดระยะเวลาที่เกิดขึ้นมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวหรือความแข็งแรงหรือไม่มีการบาดเจ็บที่ไหล่หรือไม่และผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดในเวลากลางคืนหรือไม่ . อาชีพและกีฬาของผู้ป่วยก็เป็นที่สนใจเช่นกัน

ในการตรวจร่างกายศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยว่ามีสิ่งรบกวนหรือไม่ มีการทดสอบการทำงานของคลินิกพิเศษเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการจับไหล่การจับคอการทดสอบ supraspinatus การทดสอบการปะทะของ Neer หรือการทดสอบ Hawkins

หลักสูตรของกลุ่มอาการคอขวดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องอดทนมาก อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าอาการจะดีขึ้น บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการปะทะเช่นน้ำตาในเส้นเอ็นข้อมือ rotator หรือการอักเสบของ bursa ใต้หลังคาไหล่

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วกลุ่มอาการคอขวดทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อและการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะข้อไหล่จะได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดที่ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับเวลาในการรักษาเป็นหลัก

ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นยกแขนขึ้นและขยับไหล่ ความเจ็บปวดมักไม่สามารถทนทานได้ดังนั้นจึงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป กิจกรรมการออกกำลังกายหรือกิจกรรมกีฬามักไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากกลุ่มอาการคอขวด

มีคุณภาพชีวิตที่ลดลง หากไม่เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเสียหายได้ทั้งหมด การรักษาจะเกิดขึ้นผ่านวิธีการรักษาต่างๆและโดยการให้ยาแก้ปวด เพื่อไม่ให้เกิดความวุ่นวายอีกต่อไปบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องไม่ลงน้ำหนักที่ไหล่อีกต่อไป

หากการรักษาตามปกติไม่ประสบความสำเร็จการผ่าตัดสามารถลดความทุกข์ทรมานได้เช่นกัน ซึ่งหมายความว่ากลุ่มอาการคอขวดสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและไม่ต้องกลัวภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกต่อไป กลุ่มอาการคอขวดไม่ได้ลดอายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากปัญหาไหล่หรือข้อเพิ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนควรปรึกษาแพทย์ มีสาเหตุที่น่ากังวลหากมีการ จำกัด การเคลื่อนไหว ในกรณีที่ท่าทางไม่ดีของร่างกายหรือความเครียดทางร่างกายด้านเดียวเนื่องจากอาการขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ อาการอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรต่อระบบโครงร่างซึ่งควรได้รับการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ

หากไม่สามารถทำกิจกรรมอาชีพหรือกีฬาตามปกติได้อีกต่อไปจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่มีอาการปวดหรือความผิดปกติของการนอนหลับต้องพบแพทย์ทันทีที่อาการกำเริบหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาแก้ปวด ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นซึ่งควรมีการหารือและชี้แจงล่วงหน้า ในกรณีที่มีปัญหาทางอารมณ์หรือจิตใจเนื่องจากข้อร้องเรียนและข้อ จำกัด แนะนำให้ไปพบแพทย์

หากอารมณ์แปรปรวนความเป็นอยู่ทั่วไปลดลงหรือมีปัญหาด้านพฤติกรรมเกิดขึ้นจำเป็นต้องใช้นักบำบัด ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสภาวะทางอารมณ์ที่หดหู่ความไม่แยแสและความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป

หากอาการต่างๆเช่นความกระสับกระส่ายปวดหัวหรือความกระสับกระส่ายยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยทางจิตเพิ่มเติม การไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อพัฒนาแนวทางแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นในเวลาอันเหมาะสม

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาโรคคอขวดมักจะต้องได้รับการปรับแต่งเป็นรายบุคคลและอาจรวมถึงตัวเลือกต่างๆ หากมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดและกายภาพบำบัด เขายังต้องใช้มันง่าย นั่นหมายความว่าเขาควรละเว้นจากการออกกำลังกายและเล่นกีฬาหนัก ๆ Acetylsalicylic acid หรือ ibuprofen เพื่อบรรเทาอาการปวด

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่นำไปสู่การปรับปรุงการแทรกแซงการผ่าตัดจะมีประโยชน์ จุดมุ่งหมายของการดำเนินการคือการกำจัดการหดตัวทางกลโดยการเปลี่ยนโครงสร้าง แนะนำให้ผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อย ตามกฎแล้วจะใช้เฉพาะขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักเท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือของ endoscope ศัลยแพทย์ช่วยให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้น

Outlook และการคาดการณ์

กลุ่มอาการคอขวดให้การพยากรณ์โรคในเชิงบวก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการพักผ่อนและกายภาพบำบัดมักจะหายภายในสองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือน ผลกระทบระยะยาวแทบไม่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการคอขวด

การบำบัดจะคงอยู่ได้นานขึ้นในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหักสัญญาณการสึกหรอและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในแต่ละกรณีกลุ่มอาการจะพัฒนาไปสู่ภาวะเรื้อรังที่ จำกัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างถาวร ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าโดยเฉพาะมักไม่หายจากอาการคอขวด

กลุ่มอาการคอขวดไม่ส่งผลต่ออายุขัยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเงื่อนไขนี้ช่วยให้เกิดโรคอื่น ๆ ของข้อต่อเส้นเอ็นและเบอร์ซา สิ่งนี้สามารถ จำกัด คุณภาพชีวิตในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่รับผิดชอบสามารถทำการพยากรณ์โรคโดยอาศัยการพูดคุยกับผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย หลักสูตรของโรคให้ข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสในการรักษาและยังแสดงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

หากการบำบัดยังคงดำเนินต่อไปอย่างใกล้ชิดและได้รับการสนับสนุนโดยมาตรการช่วยเหลือตนเองผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยไม่มีอาการเจ็บป่วยร่วมกันหรือมีข้อร้องเรียนทางร่างกายหรือจิตใจอื่น ๆ มีโอกาสฟื้นตัวได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดหลัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคคอขวดทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น แนะนำให้ใช้ท่าทางที่ดีการออกกำลังกายที่เพียงพอการฝึก rotator cuff เป็นประจำและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อไหล่ข้อควรระวังในกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงเช่นเทนนิสแฮนด์บอลการพุ่งแหลนว่ายน้ำหรือวอลเลย์บอล

aftercare

ในกรณีของกลุ่มอาการคอขวดทางเลือกในการดูแลติดตามผลมักมี จำกัด มาก ตามกฎแล้วการรักษาพยาบาลโดยตรงโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งจำเป็นก่อนเพื่อให้การรักษากลุ่มอาการนี้ถูกต้องและครบถ้วน เนื่องจากสิ่งนี้ไม่สามารถนำไปสู่การรักษาที่เป็นอิสระได้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงต้องพึ่งพาการรักษาโดยแพทย์เสมอ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการคอขวดจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนหลังจากทำหัตถการและดูแลร่างกาย คุณควรงดการออกแรงหรือทำกิจกรรมที่ตึงเครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงความเครียดโดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป

ในบางกรณีผู้ป่วยที่เป็นโรคคอขวดยังต้องพึ่งพาความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวเพื่อรับมือกับชีวิตประจำวัน เหนือสิ่งอื่นใดการดูแลอย่างเข้มข้นและด้วยความรักมีผลในเชิงบวก นอกจากนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์ในการติดต่อผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการคอขวด

คุณสามารถทำเองได้

หากการเคลื่อนไหวและการทำงานของข้อต่อบกพร่องผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันที สิ่งที่ผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในการบำบัดโรคคอขวดนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการเฉพาะ

กลุ่มอาการคอขวดมักเกิดในกลุ่มอาชีพที่ทำงานเหนือศีรษะ ซึ่งรวมถึงช่างฝีมือเช่นช่างก่ออิฐช่างทาสีและช่างไม้ แต่ยังรวมถึงคนงานจากอุตสาหกรรมโลหะด้วย สมาชิกของกลุ่มเสี่ยงควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่มีประสบการณ์ในสัญญาณแรกของกลุ่มอาการคอขวด

หากยืนยันข้อสงสัยของกลุ่มอาการคอขวดมักจะต้องมีการปรับพฤติกรรมหลายอย่าง ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องได้รับการดูแลเป็นเวลานาน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาชีพและความรุนแรงของอาการอาจหมายความว่ากิจกรรมบางอย่างอาจไม่สามารถทำได้อีกต่อไปจำเป็นต้องหยุดพักงานนานขึ้นหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องหยุดพักเป็นเวลานาน

เนื่องจากกลุ่มอาการคอขวดได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคจากการทำงานในเยอรมนีผู้ป่วยจึงได้รับการคุ้มครองทางการเงินค่อนข้างดี ไม่ว่าในกรณีใดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรขอคำแนะนำจาก บริษัท ประกันสุขภาพสหภาพหรือสภาการทำงานทันที

หากแพทย์สั่งให้ทำกายภาพบำบัดสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องเริ่มทำจริงและดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายแบบ rotator cuff เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก