Euthyroidism

แนวคิดของ Euthyroidism หมายถึงสภาวะปกติของวงจรควบคุมต่อมใต้สมอง - ต่อมไทรอยด์ดังนั้นจึงถือว่าการทำงานของฮอร์โมนที่เพียงพอของอวัยวะทั้งสอง ลูปควบคุมเรียกอีกอย่างว่าไทโรโทรปิกลูป ในโรคต่อมไทรอยด์ต่อมใต้สมองและ hypothalamic ต่างๆจะเคลื่อนไหวนอก euthyroidism

euthyroidism คืออะไร?

ไทรอยด์เป็นอวัยวะที่หลั่งฮอร์โมน ทำงานตามที่เรียกว่า thyrotropic control loop ซึ่งยืดออกระหว่างต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมอง กลไกการกำกับดูแลนี้ควบคุมความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในพลาสมา ฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งคือ thyroxine ซึ่งทำหน้าที่เป็น prohormone ในตัวรับในระบบประสาทส่วนกลาง

euthyroidism ระยะทางการแพทย์อธิบายถึงสภาวะปกติของต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีดังนั้นจึงเป็นการปิดลูปควบคุมไทรอยด์โดยไม่ถูกรบกวนเมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานได้เต็มที่ โดยปกติคำนี้ไม่ตรงกับนิพจน์ 'ไทรอยด์ที่ดีต่อสุขภาพ' แต่จะใช้มากกว่าในการสร้างคอพอก ในโรคคอพอกยูไธรอยด์ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้น แต่ทำงานได้ตามปกติ

การรักษาไทรอยด์ฮอร์โมนสำหรับภาวะพร่องหรือโรคที่คล้ายคลึงกันมักเรียกว่า euthyroidism ทันทีที่ผลการรักษามีค่าไทรอยด์ปกติ ปรากฏการณ์เช่นความเป็นอิสระในการทำงานของต่อมไทรอยด์มักไม่ค่อยเรียกว่า eutereosis เนื่องจากกิจกรรมที่เกี่ยวข้องมักก่อให้เกิดความสมดุลของฮอร์โมนตามความต้องการ

ฟังก์ชันและงาน

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมฮอร์โมนและผลิตฮอร์โมนไตรโอโดไทโรนีนไธรอกซินและแคลซิโทนิน ในอดีตมาจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของส่วนโค้งเหงือกที่สอง ในทางกายวิภาคประกอบด้วยอวัยวะเพศหญิงสองอันที่เชื่อมต่อกันด้วยสะพานแคบ ก้อนของต่อมไทรอยด์มีขนาดประมาณผลมะกอก

งานหลักของอวัยวะคือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีไอโอดีนซึ่งมีอยู่ในเซลล์เกือบทั้งหมดของร่างกายและกระตุ้นการเผาผลาญพลังงาน การผลิตฮอร์โมนเหล่านี้อยู่ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนไฮโปทาลามิก TRH ฮอร์โมนนี้เรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมน TSH-release และควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ร่วมกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของต่อมใต้สมอง

ห่วงควบคุม thyrotropic นี้มีสรีรวิทยาที่ประสานกันอย่างแม่นยำ ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมนควบคุม thyrotropin เพื่อกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์หลั่ง thyroxine และ triiodothyronine กระบวนการนี้จะถูกป้อนกลับฮอร์โมนไทรอยด์ยับยั้งการหลั่ง TSH ผ่านการมีเพศสัมพันธ์เชิงลบเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องให้สมดุล การเพิ่มขึ้นของ TSH จะขึ้นอยู่กับระดับของการปล่อยฮอร์โมนออกจากไฮโปทาลามัส ฮอร์โมนของไฮโปทาลามัสนี้เป็นตัวกำหนดสำหรับลูปควบคุมไธโรโทรปิก

นอกเหนือจากวงควบคุมนี้แล้วลูปข้อเสนอแนะอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับการควบคุมต่อมไทรอยด์และกิจกรรมต่อมใต้สมอง หนึ่งในนั้นคือกลไกการตอบกลับแบบ ultrashort ของ TSH การกระจายของ TSH จะทำหน้าที่ในการหลั่งของตัวเองภายในกรอบของวงจรควบคุม Brokken-Wiersinga-Prummel นอกเหนือจากหลักการนี้กลไกการตอบสนองที่ยาวนานของฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับการหลั่ง TRH และในที่สุดการหลั่งของต่อมไทรอยด์ก็มีบทบาท เช่นเดียวกับวงจรควบคุมสำหรับการจับโปรตีนในพลาสมาของ triiodothyronine และ thyroxine

ห่วงควบคุม thyrotropic สามารถอยู่ในสถานะต่างๆ หากสภาพเป็นปกติและวงควบคุมปิดด้วยต่อมไทรอยด์ที่ทำงานอยู่แพทย์จะพูดถึง euthyroidism การเบี่ยงเบนจากสถานะปกติของยูไธรอยด์ของลูปควบคุมจะเกิดขึ้นเช่นในบริบทของวิกฤตต่อมไทรอยด์ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนและความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

คำว่า euthyroidism ไม่รวมถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามคำนี้ไม่จำเป็นต้องยกเว้นโรคของต่อมไทรอยด์ งานพิมพ์ระบุเฉพาะการยกเว้นอาการที่สังเกตเห็นได้ในลูปควบคุม thyrotropic

ห่วงควบคุมไธโรโทรปิกเองอาจขาดความสมดุลเนื่องจากโรคต่างๆ ไทรอยด์ที่ไม่ทำงานเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ ในส่วนของปรากฏการณ์นี้ต่อมไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจอยู่ในต่อมไทรอยด์เองหรือในอวัยวะที่ทำหน้าที่กับมันเช่นไฮโปทาลามัส

ภาวะพร่องไทรอยด์หลักยังทำลาย euthyroidism ของวงจรควบคุม thyrotropic ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลักเกิดขึ้นเมื่อวงควบคุมในต่อมไทรอยด์ขาด ซึ่งอาจเป็นกรณีตัวอย่างเช่นในบริบทของการขาดการกระตุ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด อีกสาเหตุหนึ่งของปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้คือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะต่อต้านโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง

ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิอาจทำให้ลูปควบคุมไธโรโทรปิกออกจากสภาวะปกติ ด้วยปรากฏการณ์นี้ห่วงควบคุมจะไม่ถูกขัดจังหวะในต่อมไทรอยด์ แต่อยู่ในต่อมใต้สมองเช่นเดียวกับกรณีที่มี HVL ไม่เพียงพอ ในทางกลับกันภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในระดับตติยภูมิจะถูกรบกวนจากการขาดค่าเป้าหมายเนื่องจากการขาด TSH ภาวะนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับรอยโรคของไฮโปทาลามัส ภาวะพร่องไทรอยด์ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความบกพร่องเฉพาะ

สิ่งนี้จะแตกต่างจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งจะเท่ากับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและขัดขวางการทำงานของ euthyroidism ด้วย Primary hyperthyroidism เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากโรคต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างเช่นโรคที่เป็นสาเหตุสามารถสอดคล้องกับโรคอัตโนมัติหรือโรคของ Graves ในทางกลับกัน hyperthyroidism ทุติยภูมิเกิดจากโรคเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกต่อมใต้สมองที่สร้าง TSH

ห่วงควบคุมไธโรโทรปิกยังช่วยให้เกิด thyrotoxicosis ได้ ในกรณีเช่นนี้ฮอร์โมนไทรอยด์มีปริมาณมากเกินไปซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือการให้ยาต่างๆ กรณีพิเศษของความไม่สมดุลของ thyrotropic คือความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งห่วงควบคุมระหว่างต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์ที่ตัวรับต่อมใต้สมองถูกขัดจังหวะ