เฟสแกรนูล

เฟสแกรนูล เป็นระยะที่สามของการรักษารอยแตกทุติยภูมิและมีลักษณะการก่อตัวของแคลลัสอ่อนเพื่อเชื่อมการแตกหัก แคลลัสอ่อนถูกแร่ธาตุด้วยแคลเซียมในช่วงการแข็งตัวของแคลลัส หากกระดูกที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการตรึงอย่างเพียงพอระยะแกรนูลจะถูกรบกวน

Granulation Phase คืออะไร?

กระดูกสามารถสร้างใหม่ได้อย่างสมบูรณ์หลังจากกระดูกหัก กระดูกหักคือการแตกหักโดยตรงหรือโดยอ้อม ในกรณีที่กระดูกหักโดยตรงจุดที่กระดูกหักจะสัมผัสกันหรือห่างกันอย่างน้อยไม่เกินมิลลิเมตร การรักษากระดูกหักโดยตรงเรียกอีกอย่างว่าการรักษากระดูกหักเบื้องต้น

สิ่งนี้จะแตกต่างจากการรักษากระดูกหักทุติยภูมิ ในการหักของกระดูกทางอ้อมชิ้นส่วนจะอยู่ห่างกันมากกว่าหนึ่งมิลลิเมตร ในระหว่างการรักษาช่องว่างระหว่างชิ้นส่วนกระดูกจะถูกเชื่อมด้วยแคลลัสซึ่งเป็นแร่ธาตุเพื่อความคงตัว

การรักษากระดูกหักทุติยภูมิเกิดขึ้นในห้าขั้นตอน ระยะที่สามคือระยะแกรนูล ในระยะนี้เนื้อเยื่อแกรนูลจะก่อตัวขึ้นในบริเวณที่แตกหักสร้างแคลลัสที่อ่อนนุ่ม ในขณะเดียวกันเซลล์สร้างกระดูกจะกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่ได้ให้เลือด แคลลัสที่ได้จะถูกแร่ธาตุด้วยแคลเซียมในช่วงการแข็งตัวของแคลลัส แคลลัสอ่อนประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่างแห แกรนูลสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของโครงสร้างที่เป็นเนินบนบาดแผลทั้งหมดและสอดคล้องกับเปียแบบเม็ดในไซโทพลาสซึม

ฟังก์ชันและงาน

ทันทีหลังจากกระดูกหักเลือดจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณรอยแตก กระบวนการทางภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ เซลล์ภูมิคุ้มกันจะทำความสะอาดจุดพักของแบคทีเรียและหลั่งสารที่ทำให้เซลล์ซ่อมแซมแตก ในช่วงการอักเสบมีการเพิ่มการขยายหลอดเลือด การให้ออกซิเจนไปยังเซลล์ดีขึ้นและการทำให้หลอดเลือดไม่เพียง แต่ดึงดูดเซลล์เม็ดเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์จากเยื่อบุผนังหลอดเลือดด้วย ไฟโบรบลาสต์ถูกดึงดูดโดยผู้ไกล่เกลี่ยและย้ายเข้าสู่เม็ดเลือดแตก ที่นั่นไฟโบรบลาสต์สร้างคอลลาเจนซึ่งจะค่อยๆจัดระเบียบเม็ดเลือดแตก ขั้นตอนนี้เริ่มต้นขั้นตอนการแกรนูลหรือที่เรียกว่า เฟสแคลลัสอ่อน เรียกว่า.

มาโครฟาจจะสลายเส้นไฟบรินในเม็ดเลือดและเซลล์สร้างกระดูกจะขจัดเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายแล้ว นี่คือวิธีสร้างเนื้อเยื่อแกรนูลในบริเวณที่แตกหัก เนื้อเยื่อนี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์อักเสบเส้นใยคอลลาเจนและไฟโบรบลาสต์จากนั้นจะเคลื่อนผ่านเส้นเลือดฝอย

การสร้างเส้นเลือดใหม่จะเพิ่มขึ้นและถึงหกเท่าของค่าปกติในรอบสองสัปดาห์หลังจากกระดูกหัก แร่ธาตุอยู่ระหว่างเส้นใยคอลลาเจนอยู่แล้ว นอกเหนือจากการเพิ่มการขยายหลอดเลือดแล้วระยะแกรนูลยังมาพร้อมกับการแพร่กระจายอย่างเข้มข้นและการอพยพของเซลล์จาก mesenchyme

เซลล์เหล่านี้มาจาก endosteum และ periosteum เซลล์ mesenchymal กลายเป็น chondroblasts ไฟโบรบลาสต์หรือเซลล์สร้างกระดูกขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางกลความตึงของออกซิเจนและขนาดของช่องว่างการแตกหัก ในกรณีที่ปริมาณหลอดเลือดลดลงเนื่องจากการบีบอัดกระดูกอ่อนจะเกิดขึ้นด้วยวิธีนี้

ความตึงเครียดของออกซิเจนที่สูงและการจัดหาหลอดเลือดอย่างเข้มข้นนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่างแห เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยและกระดูกอ่อนที่เป็นเส้นใยจะถูกเปลี่ยนเป็นกระดูกไฟเบอร์ในเวลาต่อมาเพื่อสร้างกระดูกถักแบบสามมิติ บนพื้นผิวตาข่ายนี้มีความหนาเพิ่มขึ้น นี่คือความแตกต่างของ stratum fibrosum ที่แตกต่างจาก periosteum เซลล์สร้างกระดูกสร้างกระดูกนี้โดยวิธีการสร้างกระดูกในรูปแบบของการสร้างกระดูกภายในเซลล์ เนื่องจากกระดูกอ่อนไม่ได้ผูกติดกับเส้นเลือดจริงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่อยู่ติดกับช่องว่างรอยร้าว โครงสร้างกระดูกอ่อนเชื่อมช่องว่างการแตกหักในระยะการแกรนูลตอนปลายจนกว่าเนื้อเยื่อแคลลัสจะแข็งตัวและมีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ

คอลลาเจน Type II ซึ่งจัดหาโดย chondrocytes เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับขั้นตอนการทำให้เป็นเม็ด ระยะซอฟต์แคลลัสเกิดขึ้นภายในสองถึงสามสัปดาห์ จากนั้นการแตกหักจะเชื่อมต่อกันด้วยกระดูกอ่อนซึ่งจะถูกทำให้เป็นกระดูกในระยะต่อมา

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ความผิดปกติของ Ossification สามารถทำให้เสียล่าช้าหรือแม้แต่ทำให้การรักษากระดูกหักทุติยภูมิเป็นไปไม่ได้ ความผิดปกติของการสร้างกระดูกบางชนิดมีมา แต่กำเนิดและเกี่ยวข้องกับเซลล์ mesenchymal ที่ผิดปกติ คนอื่น ๆ จะได้รับและจัดการกับสถานการณ์เช่นการรับประทานอาหารที่ไม่ดี การรักษากระดูกหักทุติยภูมิและระยะแกรนูลจะถูกรบกวนเช่นในโรคหลักเช่นโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกน้ำวุ้นตา

นอกจากความผิดปกติของการสร้างกระดูกแล้วการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดียังสามารถชะลอระยะการทำให้เป็นเม็ดของการรักษากระดูกหักทุติยภูมิ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากโรคหลักต่างๆ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริบทของโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงในการรักษากระดูกหัก กิจกรรมที่ลดลงของระบบภูมิคุ้มกันอาจเป็นอุปสรรคต่อระยะแกรนูล หากมีกิจกรรมภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอบริเวณที่แตกหักจะไม่ได้รับการทำความสะอาดแบคทีเรียอย่างเพียงพอ ขั้นตอนการอักเสบของการรักษากระดูกหักจะเกิดขึ้นไม่เพียงพอและการทำให้หลอดเลือดถูกรบกวนเป็นพื้นฐานของระยะแกรนูล ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการติดเชื้อบริเวณกระดูกหักเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งสามารถแพร่กระจายผ่านระบบเลือดในร่างกายและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้

หากระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติระยะแกรนูลอาจหยุดชะงักหรือทำได้ยากเนื่องจากการตรึงกระดูกที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแคลลัสอ่อน ๆ จะน้ำตาไหลอีกครั้งเมื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบเครียดและการหายของกระดูกหักจะล่าช้า ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ของการรักษารอยแตกที่ล่าช้าคือ pseudarthrosis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบวมและการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ