การปลูกถ่ายหัวใจ

เช่น การปลูกถ่ายหัวใจ เป็นการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคไปยังผู้รับ

การปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร?

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการปลูกถ่ายหัวใจหัวใจที่ยังทำงานอยู่ของผู้บริจาคจะถูกปลูกถ่ายในผู้รับ การปลูกถ่ายหัวใจมีความจำเป็นอย่างยิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวหากอัตราการรอดชีวิตน้อยกว่าหนึ่งปี สิ่งนี้คำนวณด้วยความช่วยเหลือของคะแนนโดยใช้พารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตเฉลี่ย

• อัตราการเต้นของหัวใจ

• การดูดซึมออกซิเจนสูงสุด

• เศษส่วนการดีดออก

• โรคหลอดเลือดหัวใจอันเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

• หากมีภาพบล็อกใน ECG

• ความดันปิดเส้นเลือดฝอยในปอด

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือเฉียบพลันมักได้รับการรักษาก่อนด้วยยาซึ่งสามารถทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรักษาเสถียรภาพไม่ประสบความสำเร็จดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายมีความจำเป็นอย่างยิ่งหากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้หมดทางเลือกในการรักษาทั้งหมดและอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมาก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายหลังจากปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ ระยะเวลารอขึ้นอยู่กับขนาดน้ำหนักและกลุ่มเลือดของผู้รับ จนกว่าการปลูกถ่ายอาจถึงเวลาที่สามารถเชื่อมต่อกับหัวใจเทียมได้ แต่จะรองรับการไหลเวียนที่อ่อนแอของผู้ป่วยเท่านั้น อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้หัวใจเทียมในระยะยาวได้ระยะเวลาสูงสุดคือประมาณสามปี

การปลูกถ่ายจะถูกปฏิเสธหากผู้รับไม่เต็มใจหรือไม่สามารถเข้าร่วมการตรวจหรือการรักษาที่จำเป็นได้ หลักเกณฑ์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการจัดสรรอวัยวะคือโอกาสแห่งความสำเร็จบนพื้นฐานของพระราชบัญญัติการปลูกถ่ายอวัยวะ หากเป็นไปตามข้อกำหนดเบื้องต้นทั้งหมดสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับรายงานไปยัง Eurotransplant ซึ่งจะมีการบันทึกผู้รับที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอวัยวะของผู้บริจาค โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะรอการปลูกถ่ายเป็นเวลาหลายเดือนโดยผู้ป่วยที่มีความสำคัญมากจะมีลำดับความสำคัญ

เนื่องจากอวัยวะของผู้บริจาคที่เหมาะสมไม่สามารถคาดเดาได้จึงไม่สามารถวางแผนการผ่าตัดได้ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ดังนั้นการแทรกแซงอาจเกิดขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์หรือตอนกลางคืน ผู้รับอวัยวะจะได้รับคำสั่งให้ไปโรงพยาบาลทันทีและคลินิกจะจัดระเบียบการกำจัดอวัยวะหรือการขนส่งอวัยวะของผู้บริจาคซึ่งมักจะอยู่ห่างออกไปหลายร้อยกิโลเมตร เนื่องจากหัวใจที่ระเบิดสามารถอยู่รอดนอกร่างกายได้เพียงไม่กี่ชั่วโมงการสื่อสารจึงต้องประสานกันอย่างสมบูรณ์แบบ หลังจากถอดหัวใจของผู้บริจาคแล้วจะถูกเก็บรักษาไว้ในสารละลายเย็นสี่องศาและส่งไปยังผู้รับ

แพทย์ที่ทำการสำรวจยังตรวจสอบคุณภาพของอวัยวะ หากมีข้อกังวลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจผู้บริจาคการผ่าตัดยังสามารถยุติได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อผู้รับ เพื่อหลีกเลี่ยงการเดินทางไกลอันดับแรกควรมองหาผู้รับที่เหมาะสมในบริเวณใกล้เคียงกับผู้บริจาค หัวใจจะไม่ถูกถอดออกจนกว่าจะสามารถปลูกถ่ายได้ภายในสี่ชั่วโมงข้างหน้า เมื่อผู้บริจาคหัวใจมาถึงคลินิกจะเริ่มต้นด้วยการเอาหัวใจที่เป็นโรคออก ในช่วงเวลานี้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะจะถูกนำไปใช้โดยเครื่องหัวใจและปอด ศัลยแพทย์จะตัดเส้นเลือดที่นำเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตหรือไปที่ปอดเพื่อให้ส่วนของห้องโถงด้านขวาหรือด้านซ้ายยังคงอยู่

จากนั้นหัวใจของผู้บริจาคจะถูกเย็บเข้ากับเศษเนื้อเยื่อ หัวใจใหม่เชื่อมต่อกับกระแสเลือดและสามารถกลับมาสูบฉีดได้ หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจแล้วจะมีการบำบัดแบบเข้มข้นซึ่งใช้เวลาประมาณเจ็ดวัน ผู้รับอวัยวะได้รับการกดภูมิคุ้มกันสูงสุดเพื่อให้สามารถป้องกันการปฏิเสธอวัยวะได้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงสุดในช่วงเวลานี้ดังนั้นจึงต้องแยกผู้ป่วยออก วิกฤตการขับไล่มักจะเกิดขึ้นเป็นระยะ

หากเกิดขึ้นทุกๆสองสัปดาห์ในสามเดือนแรกอาการเหล่านี้จะคงที่หลังจากนั้นสักครู่ ตามด้วยการพักฟื้นในวอร์ดปกติซึ่งใช้เวลาประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในปีแรก แพทย์จะเอาเนื้อเยื่อออกจากหัวใจเพื่อให้สามารถบันทึกภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ การใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเขาสามารถระบุได้ว่าอวัยวะนั้นอาจถูกปฏิเสธหรือไม่ หากปฏิกิริยาการปฏิเสธอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง เทคนิคการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องยากอีกต่อไปแล้วในปัจจุบัน แต่ความผิดปกติของเลือดออกลิ่มเลือดอุดตันหรือการหายของแผลอาจเกิดขึ้นได้ในสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ยาภูมิคุ้มกันยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายอัตราความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคตับปอดหรือไต
• โรคเบาหวาน
• โรคหลอดเลือดที่ขาหรือคอ
• การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• อายุมากกว่า 60 ปี
• เส้นเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลัน
• โรคทางระบบบางอย่างเช่นการเสื่อมของเนื้อเยื่อ

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องสังเกตร่างกายของตนเองอย่างใกล้ชิดเพื่อสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ อาการที่เป็นไปได้ที่บ่งบอกถึงการปฏิเสธ ได้แก่ :

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นจากการกักเก็บน้ำในร่างกาย
• หายใจถี่
• อุณหภูมิสูงขึ้น
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความยืดหยุ่นต่ำ