ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer

ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกาย ปฏิกิริยาของร่างกายเกิดขึ้นเมื่อให้ยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียและเกิดจากเอนโดทอกซินที่เกิดจากการสลายตัวของแบคทีเรีย มักใช้ Glucocorticoids ในการรักษา

ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer คืออะไร?

เมื่อแบคทีเรียแตกตัวพวกมันจะปล่อยสารประกอบทางเคมีหรือที่เรียกว่าเอนโดทอกซิน ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของแบคทีเรียเหล่านี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาในคน หนึ่งในนั้นคือ ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimerหรือที่เรียกว่า Herx

ชื่อนี้มาจากแพทย์ผิวหนัง Jarisch ผู้อาวุโสและ Herxheimer ซึ่งสังเกตเห็นอาการแรกของปฏิกิริยาเมื่อรักษาซิฟิลิส แบคทีเรียมักเกิดจากการสลายตัวด้วยยาปฏิชีวนะ เอนโดทอกซินที่ปล่อยออกมาในกระบวนการกระตุ้นการปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบตามลักษณะของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer

อาการของปฏิกิริยา ได้แก่ ไข้และปวดศีรษะ อาการอาจเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมงถึงหลายวัน ในที่สุดอาการดังกล่าวเป็นสิ่งบ่งชี้ถึงความสำเร็จในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อ ปฏิกิริยาไม่ได้เกิดขึ้นในบริบทของโรคติดเชื้อทุกชนิด แต่ดูเหมือนว่าจะ จำกัด เฉพาะแบคทีเรียบางชนิด

สาเหตุ

สาเหตุของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer คือการปล่อยสารสื่อกลางการอักเสบเนื่องจากเอนโดทอกซินและทำให้แบคทีเรียสลายตัว สารที่ทำให้เกิดการอักเสบคือสารชีวเคมีที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อและยังคงดำเนินต่อไป นอกจากฮิสตามีนและเบรดีคินินแล้วผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ ได้แก่ พรอสตาแกลนดินส์เม็ดเลือดขาวและ ECF

ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้มีผลกระทบต่อร่างกายและกระบวนการทางธรรมชาติที่แตกต่างกัน หากระดับเลือดสูงเกินกว่าที่กำหนดสารนี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเช่นไข้และคลื่นไส้หรือทำให้การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนไป อาการส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาต่อปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกและ interleukin-1 จาก macrophages ที่ถูกกระตุ้น

ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากเอนโดทอกซินของ spirochetes เอนโดทอกซินเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาตัวอย่างเช่นในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของซิฟิลิสบอร์เรลิโอซิสและไข้ไทฟอยด์ ในโรค Lyme ปฏิกิริยาเกิดขึ้นได้ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด ในทางกลับกันใน neurosyphilis มีผลต่อผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer อาการทั่วไปเช่นไข้ฉับพลันพร้อมหนาวสั่นและอาการกำเริบของโรคติดเชื้อเดิมจะเกิดขึ้น ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพปฏิกิริยา Herxheimer มักนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด เป็นผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

นอกจากนี้ยังมีอาการซีดและหนาวสั่น เมื่อโรคดำเนินไปอาการต่างๆมักจะเปลี่ยนไปในทางตรงกันข้าม หลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้นและผิวหนังจะกลายเป็นสีแดงและความดันโลหิตลดลง อาจเกิดอาการปวดศีรษะกล้ามเนื้อและกระดูกหรือข้อต่อ ผู้ป่วยมักบ่นว่าอ่อนเพลียและอ่อนเพลีย

ยิ่งปฏิกิริยาเกิดขึ้นนานเท่าใดผู้ป่วยก็จะมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าอ่อนเพลียและสมาธิสั้นมากขึ้น อาการของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer มักใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่ในทางทฤษฎีสามารถขยายได้เป็นเวลาหลายวัน

ในกรณีที่รุนแรงปฏิกิริยาที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจส่งผลให้การไหลเวียนลดลง ในบริบทนี้ไม่สามารถตัดการพัฒนาของสภาวะช็อกระหว่างปฏิกิริยาได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากอาการทั่วไปที่เกิดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจากแบคทีเรีย หากผู้ป่วยมีเจตนาที่จะทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีเชื้อโรคดังกล่าวข้างต้นได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและแสดงอาการลักษณะของปฏิกิริยาการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาและการโจมตีของแบคทีเรีย ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายไม่แสดงปฏิกิริยาต่อเอนโดทอกซินของแบคทีเรีย แต่ในกรณีอื่น ๆ อาจเกิดภาวะช็อกอย่างรุนแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยอ่อนแอลงด้วยวิธีอื่น ๆ และแบคทีเรียได้แพร่กระจายในร่างกายจำนวนมหาศาล แบคทีเรียยิ่งตายมากขึ้นก็จะมีการหลั่งสารเอนโดทอกซินออกมามากขึ้น ความรุนแรงของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ยังเพิ่มขึ้นตามจำนวนแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียน ปฏิกิริยานี้เป็นไปตามธรรมชาติและส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานยาปฏิชีวนะ คนส่วนใหญ่ที่มีปฏิกิริยานี้จะมีอาการคล้ายกับไข้หวัด

ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการหนาวสั่นอ่อนแรงและอ่อนเพลียโดยทั่วไป ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยยังลดลงอย่างมาก ข้อต่อและกล้ามเนื้ออาจเจ็บและผิวหนังจะแดงขึ้นเรื่อย ๆ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากจากปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ จะเกิดขึ้น

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความผิดปกติของสมาธิและความผิดปกติของการประสานงาน นอกจากนี้บางคนที่ได้รับผลกระทบก็อาจช็อกได้เช่นกัน สิ่งนี้ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่อาการของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer จะลดลงหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

การรักษาจึงมักไม่จำเป็น หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานอาการเหล่านี้สามารถ จำกัด ได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อายุขัยไม่เปลี่ยนแปลงโดยปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายการไปพบแพทย์จึงไม่จำเป็นอย่างยิ่ง อาการปรากฏเป็นการป้องกันเชื้อโรคและเชื้อโรค พวกเขามักจะหายไปอีกครั้งภายในเวลาอันสั้นแม้ว่าจะไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ก็ตาม อย่างไรก็ตามสามารถปรึกษาแพทย์ได้ตลอดเวลาหากอาการเพิ่มขึ้นหรือหากเจ็บป่วยนานขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการสนับสนุนสิ่งมีชีวิตของตนด้วยโรคประจำตัวที่มีอยู่ ทำให้กระบวนการบำบัดสั้นลง สามารถปรึกษาแพทย์ได้หากมีอาการเช่นมีไข้เหนื่อยเวียนศีรษะหรือวิงเวียนทั่วไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วย ในกรณีที่มีความเจ็บปวดอ่อนเพลียหรืออ่อนแอภายในการบำบัดที่ดีที่สุดเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคนั้นได้รับความร่วมมือจากแพทย์

ในกรณีที่ระดับประสิทธิภาพปกติลดลงความผิดปกติของสมาธิหรือการหยุดชะงักในความสนใจการปรับปรุงสามารถทำได้โดยการให้ยา ความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปก็เพียงพอแล้วที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในการต่อสู้กับแบคทีเรียที่มีอยู่ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการหนาวสั่นนอนไม่หลับหรือรู้สึกไม่สบายในกระดูกและข้อควรปรึกษาแพทย์ หากอาการอ่อนเพลียยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหากระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานขอแนะนำให้ไปพบแพทย์โดยด่วน

การบำบัดและบำบัด

ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ไม่สามารถรักษาได้ในเชิงสาเหตุ การตายของแบคทีเรียมีความจำเป็นในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถจ่ายยาปฏิชีวนะได้เพียงเพราะเอนโดทอกซินของแบคทีเรียที่สลายตัวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางกายภาพในรูปแบบของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer

เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียในกรณีที่เลวร้ายที่สุดนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer จึงได้รับการยอมรับเมื่อรักษาการติดเชื้อ หากปฏิกิริยาเกิดขึ้นเลยอย่างน้อยอาการของผู้ป่วยก็สามารถรักษาได้ตามอาการ มักให้ Glucocorticoids เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหรืออ่อนแอลง

มาตรการนี้เกิดขึ้นก่อนการให้ยาปฏิชีวนะจริงดังนั้นจึงสอดคล้องกับการป้องกันโรค หากมีอาการเกิดขึ้นส่วนใหญ่จะใช้ยาลดไข้ มักไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ข้อยกเว้นคือภาวะช็อกซึ่งนำหน้าด้วยปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ที่รุนแรงโดยเฉพาะ

ผู้ป่วยมักได้รับคำแนะนำให้ดื่มของเหลวมากขึ้น การอาบน้ำมักเหมาะเป็นมาตรการสนับสนุน สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาคือการใช้คอร์ติโซนอย่างเหมาะสม หากสงสัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบการให้คอร์ติโซนไม่เพียง แต่ทำให้บอร์เรลิโอซิสแย่ลงเท่านั้น ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ที่คาดไว้อาจรุนแรงขึ้น

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ได้รับการอธิบายว่าเป็นประโยชน์ อาการเกิดจากผลข้างเคียงจากการให้ยา เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย ทันทีที่ยาที่แพทย์สั่งให้หยุดใช้และสารออกฤทธิ์ที่ถูกดูดซึมของยาได้ถูกทำลายลงและถูกขับออกโดยสิ่งมีชีวิตอาการต่างๆก็จะบรรเทาลง ยิ่งสามารถหยุดยาที่กำหนดได้เร็วเท่าไหร่โดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาการก็จะยิ่งถดถอยเร็วขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรหยุดเตรียมการด้วยตนเองเนื่องจากมีโรคประจำตัวที่ต้องได้รับการรักษาต่อไป แผนการรักษาได้รับการปรับให้เหมาะสมโดยแพทย์โดยพิจารณาจากปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer เพื่อให้สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

ยิ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องใช้ยาปฏิชีวนะนานขึ้นและปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตกับพวกเขานานขึ้นก็จะมีโอกาสเกิดโรคหรือความผิดปกติทุติยภูมิมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดความเจ็บป่วยทางจิตหรือช็อกได้ ด้วยเหตุนี้เพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เมื่อมีความผิดปกติก่อนเช่นอ่อนเพลียหมดแรงหรือปวดตามข้อกระดูกหรือกล้ามเนื้อ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะมั่นใจได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด

การป้องกัน

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญในปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer และปัจจุบันได้สร้างมาตรฐานทางการแพทย์สำหรับการให้ยาปฏิชีวนะในบริบทของการติดเชื้อต่างๆ ตามกฎแล้วการให้กลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันโรคจะใช้ในการป้องกัน

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการดูแลติดตามผลโดยตรงสำหรับปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer มีข้อ จำกัด มากดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาโรคอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้เกิดขึ้นอีก ภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ การวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ มักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไปและยังสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

ในกรณีส่วนใหญ่ปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer จะได้รับการรักษาโดยการใช้ยาปฏิชีวนะ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับการรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำและปริมาณที่ถูกต้องของยาปฏิชีวนะเพื่อบรรเทาอาการอย่างเหมาะสม ในกรณีของเด็กผู้ปกครองต้องควบคุมการบริโภคให้ถูกต้อง หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ

นอกจากนี้การบริโภคของเหลวที่เพิ่มขึ้นยังสามารถส่งผลดีต่อปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer การติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการแลกเปลี่ยนข้อมูลที่สามารถบรรเทาอาการได้

คุณสามารถทำเองได้

ในขณะที่แพทย์กำลังรักษาสาเหตุของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ผู้ป่วยสามารถรักษาอาการของแต่ละบุคคลได้ด้วยตัวเองผ่านมาตรการต่างๆและการเยียวยาที่บ้าน

หากคุณมีไข้หรือหนาวสั่นให้นอนพักผ่อนและพักผ่อน ควรตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกายอย่างสม่ำเสมอ อาการปวดกล้ามเนื้อกระดูกหรือข้อต่อสามารถบรรเทาได้ด้วยยาระงับประสาทที่อ่อนโยนเช่นสาโทเซนต์จอห์น การออกกำลังกายระดับปานกลาง แต่ยังรวมถึงแผ่นรองเย็นหรือฝักบัวช่วยป้องกันความเหนื่อยล้าและความเมื่อยล้า ในการขจัดภาวะแทรกซ้อนแพทย์จะต้องให้ความยินยอมล่วงหน้าในการใช้มาตรการเหล่านี้ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนการรับประทานอาหารด้วย อย่างน้อยอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการดื่มของเหลวเพิ่มขึ้น การอาบน้ำอุ่นและมาตรการผ่อนคลายเป็นประโยชน์

อย่างไรก็ตามมาตรการที่สำคัญที่สุดคือการดูแลทางการแพทย์ Neuroborreliosis สามารถตรวจพบและรักษาได้ในระยะเริ่มแรกโดยการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญ การชี้แจงสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกใช้ยาซึ่งเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัยทางการแพทย์มาก่อน หากมีสัญญาณของพิษจากยาปฏิชีวนะไม่ควรใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติม ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลทันทีและรับการรักษาทางการแพทย์ปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer