cardioversion

เช่น cardioversion คือการฟื้นฟูจังหวะและความถี่ของไซนัสตามปกติเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ cardioversion มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบนที่มีความถี่มากกว่า 100 เฮิรตซ์และการสูญเสียประสิทธิภาพที่เห็นได้ชัดเจน โดยหลักการแล้วการทำ cardioversion สามารถทำได้ด้วยยาหรือโดยการส่งแรงกระตุ้นในปัจจุบันซึ่งคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

cardioversion คืออะไร?

Cardioversion คือการแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณในกรณีที่มีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง (ต่อเนื่อง) เป็นจังหวะไซนัสปกติโดยมีความถี่ในช่วงปกติประมาณ 60 ถึง 80 เฮิรตซ์โดยไม่มีความเครียดทางกายภาพ โดยหลักการแล้วการทำ cardioversion สามารถทำได้ด้วยยาหรือด้วยไฟฟ้าช็อตเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่จะมีอัตราความสำเร็จสูงกว่าและการกำเริบของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นน้อยกว่า

หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECV) สำเร็จจังหวะไซนัส (ปกติ) จะเข้าที่ทันทีหลังจากไฟฟ้าช็อต ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ภาวะหัวใจห้องบนที่มีความถี่สูงกว่า 100 เฮิรตซ์มักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที แต่ต้องไม่สับสนกับสิ่งที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตทันที หากไม่สามารถระบุสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจห้องบนเช่นข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลว (กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ) โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการทำ cardioversion จะสูงเป็นพิเศษ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Cardioversion ใช้เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัสตามปกติให้กับหัวใจหากยังคงมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจอยู่ในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนกระพือหัวใจห้องบนหรือการเต้นผิดจังหวะของห้องหัวใจ (โพรง) ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความถี่ (อิศวร)

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและไม่เป็นระเบียบของ atria โดยมีความถี่ค่อนข้างสูงมากกว่า 100 ถึง 150 Hz หากปริมาณการขับออกของ atria ลดลงเนื่องจากการหดตัวที่ไม่เป็นระเบียบจะมีการสูญเสียประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นการฟื้นฟูจังหวะไซนัสจะนำไปสู่การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัด การจี้หัวใจด้วยไฟฟ้าซึ่งดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกระยะสั้นมีข้อได้เปรียบของอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นและยั่งยืนมากกว่าความพยายามที่จะเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ECV เปรียบได้กับผลของเครื่องกระตุ้นหัวใจเนื่องจากการกระตุกของหัวใจด้วยไฟฟ้ายังทำงานร่วมกับกระแสตรง ความแตกต่างที่สำคัญคือเมื่อใช้ ECV คุณจะได้รับกระแสไฟฟ้าที่ต่ำกว่า (50-100 จูล) และเวลาที่ไฟฟ้าช็อตถูกควบคุมโดย EKG การช็อกจะเกิดขึ้นในช่วงที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจยังทำงานพร้อมกัน ขั้นตอนนี้เพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนหัวใจเป็นจังหวะไซนัสอย่างต่อเนื่องและลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องล่าง หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีอยู่นานกว่า 48 ชั่วโมงก่อนการเปลี่ยนแปลงจะต้องมีการชี้แจงก่อนว่ามีลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ก่อตัวขึ้นใน atria หรือไม่ซึ่งอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดในสมองแตกโดยถูกนำเข้าสู่กระแสเลือด

atrial thrombus ใด ๆ ที่อาจมีอยู่สามารถตรวจพบได้โดยใช้ transesophageal echocardiography (TEE) เพื่อจุดประสงค์นี้หัวของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์จะถูกสอดเข้าไปในหลอดอาหารในหัววัด เสียงสะท้อนจะถูกส่งไปยังจอภาพ TEE ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของลิ้นหัวใจและลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือมีความหนา (hypertrophication) ที่อาจนำไปสู่ความไม่เพียงพอในระยะยาวหรือไม่ ขอแนะนำให้คุณทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนและหลังการทำ cardioversion รวมทั้งการให้ยา cardioversion ในทั้งสองกรณีจังหวะไซนัสที่ได้รับการฟื้นฟูควรได้รับการสนับสนุนด้วยยาเป็นระยะเวลานานขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิตเช่นกันเนื่องจาก z. ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องบนมักถูกกระตุ้นโดยความดันโลหิตสูงในระยะยาว หากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสิ่งที่เรียกว่า catheter ablation ถือได้ว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการแปลงทางไฟฟ้าหรือทางการแพทย์โดยสายสวนหนึ่งหรือหลายเส้นจะถูกผลักผ่านหลอดเลือดดำที่ขาหนีบไปยังห้องโถงด้านซ้ายและเซลล์เป้าหมายในห้องโถงด้านซ้ายที่รับผิดชอบต่อการเต้นผิดปกติ ถูกทำลายหรือกำจัดการนำไฟฟ้า

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเกิด cardioversion โดยไม่คำนึงว่าจะดำเนินการด้วยไฟฟ้าหรือด้วยยาอยู่ในมือข้างหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากขึ้นหรือภาวะหลอดเลือดหัวใจห้องบนที่เกิดขึ้นระหว่างการเต้นผิดปกติจะแยกออกจากเอเทรียมหลังการเปลี่ยนแปลงและส่งผ่านเข้าสู่กระแสเลือด กลายเป็น ในจุดสำคัญอาจทำให้เส้นเลือดอุดตันและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้

หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสมองอาจเป็นจังหวะที่มีอาการที่สอดคล้องกันและอาการล้มเหลว ความเสี่ยงนี้จะต่ำมากโดย TEE ที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ ในกรณีของการเปลี่ยนยายังมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายของยาซึ่งสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีความเสียหายก่อนหน้านี้เช่นกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอหรือลิ้นหัวใจอาจค่อนข้างร้ายแรงและต้องดำเนินการอย่างจริงจัง การให้ยาระงับความรู้สึกด้วยไฟฟ้ามีความเสี่ยงต่ำเนื่องจากการดมยาสลบในระยะสั้นที่จำเป็น การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงชั่วคราวยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่จุดสัมผัสระหว่างอิเล็กโทรดและผิวหนัง

รอยไหม้ที่จุดสัมผัสนั้นหายากมาก ที่พบบ่อยคืออาการเจ็บกล้ามเนื้อหน้าอกที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่วัน เนื่องจากการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันจึงอาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ในบางกรณีที่มีการบาดเจ็บภายในหรือภายนอก