เจาะไขกระดูก

เจาะไขกระดูก ดำเนินการเพื่อให้ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคทางโลหิตวิทยาเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรงหรือพลาโมซิโตมา ก่อนที่จะมีการถ่ายเลือดผลิตภัณฑ์ (การบริจาคไขกระดูก) ไขกระดูกของผู้บริจาคจะต้องผ่านการทดสอบความเข้ากันได้

เจาะไขกระดูกคืออะไร?

การเจาะไขกระดูกเป็นขั้นตอนเล็ก ๆ (15 นาที) และดำเนินการโดยการเจาะไขกระดูกโดยเฉพาะที่ยอดอุ้งเชิงกรานหรือกระดูกอก (กระดูกหน้าอก) ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ด้วย cannula พิเศษเพื่อให้ได้วัสดุที่มีการตรวจชิ้นเนื้อ

ด้วยเหตุนี้กระบวนการเจาะนี้จึงเรียกอีกอย่างว่า การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ที่กำหนด แพทย์จะนำไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยจากกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) หรือยอดอุ้งเชิงกรานหลัง ในห้องปฏิบัติการสามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกันได้อย่างง่ายดายภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ไขกระดูกประกอบไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดส่วนใหญ่ในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ ด้วยข้อยกเว้นบางประการมันเป็นต้นกำเนิดของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดและก่อตัวขึ้นภายในกระดูก ไขกระดูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างเลือดที่เหมาะสมและไม่ควรสับสนกับไขสันหลังที่วิ่งอยู่ตรงกลางกระดูกสันหลังและประกอบด้วยเส้นประสาท เส้นประสาทเชื่อมต่อเส้นประสาทกับสมอง เซลล์ต้นกำเนิดหรือที่เรียกว่า blasts เป็นสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้และเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่จำนวนหนึ่งอาศัยอยู่ในตาข่ายของเนื้อเยื่อกระดูก

ดังนั้นควรเห็นการเจาะไขกระดูกแยกต่างหากจากการเจาะไขสันหลัง ยาแยกความแตกต่างระหว่างระบบเซลล์สามระบบ เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจน เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ใช้เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค thrombocytes (เกล็ดเลือด) ช่วยให้เลือดแข็งตัวได้อย่างเหมาะสม การเจาะไขกระดูกจะดำเนินการหากผู้ป่วยสงสัยว่ามีระบบเม็ดเลือดที่เป็นโรค

การตรวจติดตามผลสามารถทำได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก โรคที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการตรวจชิ้นเนื้อคือโรคโลหิตจางชนิดพิเศษมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ ซึ่งเป็นโรคของเม็ดเลือดขาวและการลดจำนวนเซลล์สร้างเม็ดเลือด (ไขกระดูก aplasia)

ตัวแปรย้อนกลับการคูณของระบบเซลล์ทั้งหมด (polycythemia vera) ก็ถูกกำหนดด้วยวิธีนี้เช่นกัน แพทย์ระบุเนื้องอกของลูกสาวเป็นเนื้องอกบางชนิดเช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากที่สามารถสะสมในไขกระดูก โรคของระบบน้ำเหลืองเช่น lymphomas ได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้ ควรทำการเจาะชิ้นเนื้อของกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนหลังของอุ้งเชิงกราน ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นแพทย์จะเปลี่ยนไปใช้ยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าด้วย การเจาะไขกระดูกจะทำได้เฉพาะในกรณีพิเศษเมื่อไม่สามารถคลำส่วนหลังอุ้งเชิงกรานได้อีกต่อไปเนื่องจากน้ำหนักที่มากเกินไป

เซลล์ที่ได้จากวัสดุรวบรวมจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และให้ข้อมูลเกี่ยวกับความหนาแน่นของเซลล์และจำนวนเซลล์แต่ละชนิด (เกล็ดเลือดเกล็ดเลือดสีขาวและสีแดง) บริเวณที่เจาะมีพลาสเตอร์ติดอยู่ ผู้ป่วยจะได้รับกระสอบทรายเล็ก ๆ ดันไปที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกรานซึ่งเขาต้องพักสักครู่เพื่อให้เลือดหยุดไหล

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

จุดเน้นประการหนึ่งของโลหิตวิทยาคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและเลือดเพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยในภายหลังเนื่องจากแพทย์ได้รับความรู้ที่สำคัญจากการศึกษาลักษณะของเซลล์เนื้อเยื่อและการวิเคราะห์ส่วนประกอบของเลือดเพื่อประเมินโรคมะเร็ง ในหลายกรณีการเจาะเลือดหรือเนื้อเยื่อเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งหลายชนิด การตรวจนับเม็ดเลือดจะแตกต่างจากตัวอย่างเลือดปกติ

แพทย์สามารถมองเห็นเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกแพทย์จะนำไขกระดูกออกจากยอดอุ้งเชิงกรานด้านหลังเนื่องจากไม่มีความเสี่ยงที่จะทำให้อวัยวะรอบข้างได้รับบาดเจ็บ ณ จุดนี้ ผู้ป่วยนอนตะแคงโดยงอขาหรืออยู่ในท่าคว่ำที่เหยียดออก กระดูกสันอกถูกเจาะในท่านอนหงาย บริเวณที่เจาะถูกฆ่าเชื้อและดมยาสลบเฉพาะที่ เข็มเจาะจะถูกสอดผ่านผิวหนังและสารกระดูกเข้าไปในไขกระดูก ไขกระดูกขนาดเล็ก (เจาะชิ้นเนื้อ) ถูกนำมาจากบริเวณที่เจาะนี้ หรืออีกวิธีหนึ่งคือใช้เข็มฉีดยาที่ติดอยู่กับเข็มเจาะเพื่อขจัดไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยโดยใช้แรงดึงสั้น ๆ (ความทะเยอทะยาน)

โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะงดเว้นการเจาะกระดูกสันอกเพราะจะเจ็บกว่าการเอาเนื้อเยื่อออกจากยอดอุ้งเชิงกรานด้านหลัง มีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะโดยรอบของหน้าอกเช่นหัวใจและปอดรวมถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่ในบริเวณใกล้เคียงกับเข็มเจาะ มักไม่จำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาทหรือยาแก้ปวด แต่สามารถให้ได้ตามคำขอของผู้ป่วย วัสดุที่ได้รับจะถูกตรวจสอบหากจำเป็นโดยการตรวจทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลหรือภูมิคุ้มกันเพิ่มเติม

หากโรคเนื้องอกได้รับการวินิจฉัยโดยการเจาะไขกระดูกการวินิจฉัยที่เรียกว่าการแสดงละครอาจเป็นไปตามการค้นพบเบื้องต้น ซึ่งรวมถึงการตรวจที่จำแนกโรคเนื้องอกหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวออกเป็นระยะต่างๆ นอกเหนือจากการตรวจทางสรีรวิทยาแล้วยังสามารถใช้การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย (การตรวจเต้านมการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการตรวจทางการแพทย์นิวเคลียร์ PET-CT) การส่องกล้อง (การทำมิเรอร์) การส่องกล้อง (การส่องกล้อง) หรือการส่องกล้องช่วยเสริมการตรวจก่อนหน้าหากจำเป็น ขั้นตอนนี้มักดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยไม่ต้องเผชิญกับความเครียดทางร่างกายในช่วงไม่กี่ชั่วโมงหลังการเจาะและไม่ควรมีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนนในอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้า

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามก่อนขั้นตอนแพทย์ชี้ให้เห็นถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยของพวกเขาซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้น การให้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจผิดปกติได้ อาจมีรอยช้ำและเลือดออกในบริเวณใกล้เคียงกับบริเวณที่เจาะ อาจเกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะรอบข้างเส้นประสาทเนื้อเยื่ออ่อนหรือผิวหนังได้